近年来,随着健康理念与医学模式的转变,人们对健康、保健的需求日益提高,因此,中医院校如要培养适应未来社会需求的高素质医学人才,就要转变教育观推进医学"课程整合".所谓"课程整合"就是使分化的系统中各要素及成分形成有机联系,并成为整体的过程,它是学科与学科之间知识的交叉和融合,更注重学生综合能力的培养[1].中医院校的课程整合教学改革起步较晚,改革的内容多数涉及到西医基础课程的内部整合[2-3],而西医基础课程与西医临床课程的垂直整合、西医临床课程内部整合以及中医课程内部整合几乎没有涉及[4].本研究尝试通过对护理专业中医学概论中中医基础理论与中医诊断学教学内容进行知识优化重组,使教学内容整体化、系统化,从而有利于培养学生自主学习能力和中医临床护理思维,同时为中医药院校开展中医课程整合提供参考.

目的 观察慢性束缚应激肝郁脾虚证大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)含量及下丘脑、胃、结肠组织Ⅳ型胶原蛋白A2(COL4A2)、Ⅸ型胶原α1链(COL9A1)mRNA表达的变化及逍遥散的调节作用.方法 将50只雄性SD大鼠随机分为正常组、7d和21d模型组、7d和21d逍遥散组,每组10只,以慢性束缚应激方法制作肝郁脾虚证大鼠模型并用逍遥散进行干预.观察各组大鼠宏观表现、摄食量及体重增长情况.造模7d和21d结束后,采用间苯三酚法测定各组大鼠血清D-木糖含量,ELISA法检测血清IL-6含量,实时荧光定量PCR检测下丘脑、胃、结肠组织COL4A2、COL9A1的mRNA表达.结果 与正常组比较:7d和21d模型组大鼠摄食量和体重增长量显著减少(P＜0.01),血清IL-6含量显著升高(P＜0.01),下丘脑、胃组织COL4A2 mRNA表达显著升高(P＜0.01),结肠组织COL4A2mRNA表达显著降低(P＜0.05或P＜0.01),下丘脑、胃、结肠组织COL9A1mRNA表达均显著降低(P＜0.05或P＜0.01);21d模型组大鼠血清D-木糖含量显著降低(P＜0.01).逍遥散对模型组大鼠的上述变化均具有一定的调节作用(P＜0.05或P＜0.01).结论 调节炎症因子IL-6及胶原蛋白COL4A2、COL9A1的异常表达可能是逍遥散防治慢性应激肝郁脾虚证大鼠的机制之一.

以中医执业医师考试大纲设立中医经典模块为标志,经典课程在中医院校教育的地位逐步提高.作为中医经典类课程的第一站,《内经选读》文辞古朴、意理深奥、内容抽象,对学生前期课程掌握深度要求较高.传统教学模式教学方法单一,较难提高学生学习兴趣,无法达到预期教学效果.针对该课程现有教学不足,立足中医执业医师资格考试大纲新要求,对内经教学模式、教学资源、教学特色与教学理念等方面进行改革创新,通过稳步践行BOPPPS教学法,择优搭载网络素材,积极开展第二课堂以及深入培育人文精神等新举措提高内经教学效果,有助于夯实学生经典学习基础,为内经课程乃至其他中医经典课程的教学提供借鉴.

目的:观察慢性束缚应激肝郁脾虚证大鼠下丘脑、胃、结肠组织CRHR2的变化及逍遥散的干预作用.方法:105只雄性SD大鼠随机分为正常组,7、14、21d模型组,7、14、21d逍遥散组,以慢性束缚应激结合孤养方法制作肝郁脾虚证大鼠模型并用逍遥散进行干预.造模7、14、21d结束后,应用基因芯片检测下丘脑、胃和结肠组织CRHR2 mRNA表达,并采用实时荧光定量PCR和原位杂交方法检测胃组织CRHR2 mRNA表达(其中结肠组织基因芯片与原位杂交实验检测7、21d大鼠),从组织和细胞层面对基因芯片结果进行验证.结果:与正常组比较,基因芯片结果显示CRHR2在21d模型组下丘脑表达下调但无显著性差异,在7、21d模型组胃组织显著下调(P＜0.05,P＜0.01),在21d模型组结肠组织显著上调(P＜0.o1);实时荧光定量PCR检测胃组织CRHR2 mRNA的表达情况与基因芯片结果趋势一致;原位杂交实验结果显示,7、21d模型组胃组织CRHR2mRNA表达的阳性面积和积分光密度均减少(P＜0.05,P＜0.01);逍遥散能逆转胃组织CRHR2基因的异常表达(P＜0.05,P＜0.01).结论:CRHR2与肝郁脾虚证的发生发展密切相关,调节CRHR2的基因表达可能是逍遥散治疗肝郁脾虚证的机制之一.

目的:探讨慢性束缚应激肝郁脾虚证大鼠5-羟色胺(5-HT)与其受体亚型的表达变化及逍遥散的干预作用.方法:将175只雄性SD大鼠随机分为正常组(N)、7d模型组(7 M)、7d逍遥散组(7 XYS)、14 d模型组(14 M)、14 d逍遥散组(14 XYS)、21 d模型组(21 M)、21 d逍遥散组(21 XYS),以慢性束缚应激结合孤养方法制作肝郁脾虚证大鼠模型并用逍遥散进行干预.造模7d、14 d、21 d结束后,应用放射免疫分析法测定下丘脑、结肠组织5-HT含量,实时荧光定量PCR方法检测下丘脑、结肠组织5-HTR1AmRNA表达,基因芯片检测下丘脑、胃和结肠组织5-HT受体相关基因的表达变化(其中结肠组织基因芯片检测7d和21 d大鼠),并用实时荧光定量PCR方法验证5-HT受体相关基因差异表达结果的可靠性.结果:①与正常组比较:21 d模型组大鼠下丘脑5-HT含量、5-HTR1AmRNA表达降低(P＜0.01),21 d模型组大鼠结肠组织5-HT含量升高(P＜0.01),7d、14 d、21 d模型组大鼠结肠组织5-HTR1AmRNA表达均显著升高(P＜0.01).逍遥散对下丘脑、结肠组织5-HT和5-HTR1AmRNA的异常表达均有改善作用(P＜0.01或P＜0.05).②基因芯片结果显示,5-HTR1A、5-HTR2A、5-HTR2C、5-HTR3A、5-HTR4、5-HTRSA、5-HTR5B等基因在模型组大鼠下丘脑或胃或结肠组织出现了显著上调或下调表达,逍遥散能逆转这些基因的异常表达;实时荧光定量PCR方法检测这些差异基因的表达结果与基因芯片检测结果基本一致,证实了基因芯片数据结果的可靠性.结论:5-HT及其受体5-HTR1A、5-HTR2A、5-HTR2C、5-HTR3A、5-HTR4、5-HTR5A、5-HTR5B是肝郁脾虚证的重要物质基础,其参与了肝郁脾虚证的脑肠轴调控;逍遥散通过脑肠轴途径调节5-HT及其受体的表达可能是其防治肝郁脾虚证的机制之一.

Objective:To observe the changes of behavior and learning memory ability of chronic immobilization stress liver －stagna－tion and spleen－deficiency syndrome rats and the regulatory effect of Xiaoyao Powder.Methods:A total of 45 male SD rats were randomly divided into 3 groups:normal control group,model group and Xiaoyao powder group.The rat model was established by chronic immobilization stress (daily binding for 3 h,for 21 days) and intervened with Xiaoyao powder.The general state of rats in each group was observed ,and the body mass,food intake,open－field experiment behavioral indicators were measured.Y－maze was used to test the learning and memory ability.Results:The rats in the model group showed strong resistance and screaming at the early stage of chronic immobilization stress ,and later appeared as burnout ,emotional depression and desperate state of behavior of no longer resistance.Compared with normal group :the body mass and food intake of model group rats decreased significantly (P＜0.01); In the open－field experiment,the total length of 5 minutes motion decreased (P＜0.05),and the average moving speed of 5 minutes slowed down (P＜0.05),and the stay period in center zone increased (P＜0.05); In Y－maze test,the rats in model group showed that the correct reaction rate decreased (P＜0.01),and the total reaction time increased throughout the day (P＜0.01).Xiaoyao Powder can regulate the above changes in the model group rats.Conclusion:Xiaoyao Powder can regulate the weight,food intake and abnormal behaviors of liver－qi and spleen deficiency rats.It can also improve the learning and memory abili－ty and the state of depression or anxiety.

舌诊是中医望诊的重要组成部分,也是教学中的重点和难点.望舌诊病是中医学独特的诊断方法,望舌可以了解脏腑气血的盛衰、病邪的深浅、邪气的性质、病情变化的进退,对指导临床处方遣药和判断疾病的预后具有重大的意义[1].如何让学生掌握舌诊的内容,提高学生的临床诊疗技能水平,笔者在舌诊教学实践中体会到,注意以下几点有助于提高教学质量,现将教学实践过程中的几点粗浅体会总结如下.

《中医基础理论》是中医院校各专业的公共基础课及专业必修课,对于专业兴趣的培养和专业思想的稳定至关重要.实验教学具有直观性、客观性和科研性等特点,对培养学生的学习和科研兴趣、开拓学生的思维、提高学生的动脑动手能力均具有一定的意义,但也存在一些不足,是以该文就《中医基础理论》实验教学的利弊进行探讨,以期启迪中医教育界同仁思考.

冬病夏治是先人临床的总结和提炼，是中医特殊的治则治法。本文从体质、天人相应等中医基础理论多方面分析，浅析“冬病夏治”的养生之道。

研究生教育是我国高层次的教育,目前,越来越多的人开始追求教育的更高层次,而跨专业读研逐渐形成一种趋势,对于非医学专业学生的培养方案也将成为首要解决的问题.本文就非医学专业学生攻读中医基础类硕士的培养模式及具体可实行的举措等方面进行浅略探讨,因人而异,因材施教,为培养高素质人才寻求更佳方案.

Objective It is to observe the influence of Sanshen Decoction on angio tensin Ⅱ( ATⅡ),Endothelin-1( ET-1),Vascular endothelial growth factor(VEGF)levels of rats with early diabetic nephropathy,and investigate the mecha-nism in treatment of early diabetic nephropathy. Methods The rat models of type 2 diabetic nephropathy were duplicated by u-sing high-fat diet and streptozotocin and divided into model group,control group and treatment group with 10 cases in each. Other 10 rats by tail vein injected with saline were selected as the blank group. The animals were treated by intragastric admin-istration for equal volume of saline in model group and blank group,irbesartan in control group and Sanshen Decoction in treat-ment group,the treatment kept for 3 weeks. Before and after treatment,the levels of ATⅡ,ET-1,and VEGF were detected by ELISA method,and the levels of urine micro albumin and blood sugar were detected by chemical turbidimetry. Results Af-ter the treatment of Sanshen Decoction,the levels of ATⅡ,ET-1 and VEGF were decreased,and the level of blood sugar and urine micro albumin were reduced,there were significant differences between treatment group and model group( all P ﹤0. 05). Conclusion Sanshen Decoction might play the therapeutic role on diabetic nephropathy through regulating the renin-angiotensin system.

五脏各有阴阳。综观历代医籍,言心阳、肝阳、脾阳、肾阳者,从理法到证治都极为周详,惟独避肺阳不谈或所谈甚略。现行中医类教材对此也很少涉及。但无论从阴阳存在的普遍法则,还是从长期临床实践考析来看,肺阳在生理与病理上都是客观存在的。现从文献调研、理论探讨和临床证治三个方面,对肺阳及肺阳虚研究做简要概述。