目的:观察微针速刺联合经颅磁刺激(TMS)治疗儿童抽动障碍的临床疗效。方法:选取106例抽动障碍患儿作为研究对象，均给予微针速刺及TMS联合治疗，每周治疗2次，治疗10次为1个疗程。于治疗前、治疗1个疗程后采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对患者进行疗效评定，并记录治疗过程中患儿的不良反应及依从性情况。结果:有1例患儿(占0.94%)经3次治疗后因无法耐受针刺疼痛而中途退出，余105例患儿(占99.06%)均顺利完成1个疗程治疗(共计治疗10次)。研究期间有1例患儿(占0.94%)在首次TMS治疗时出现短暂轻微头晕，经休息后自行恢复，余患儿均未见严重不良反应。经治疗后患儿运动性抽动评分[(5.5±3.9)分]、发声性抽动评分[(1.9±2.9)分]、功能性损害评分[(3.8±5.1)分]及YGTSS总分[(11.4±8.9)分]均较治疗前明显降低( P<0.05)。 结论:微针速刺联合TMS治疗儿童抽动障碍疗效显著，能有效缓解抽动障碍病情，同时还具有安全性高、患儿依从性好等优点。

INTRODUCTION:Very preterm (VPT) infants may experience varying degrees of neurodevelopmental challenges. Lack of early markers for neurodevelopmental disorders may delay referral to early interventions. The detailed General Movements Assessment (GMA) could help us to identify early markers for VPT infants at risk of atypical neurodevelopmental clinical phenotype in the very early stage of life as soon as possible. Preterm infants with high risk of atypical neurodevelopmental outcomes will have the best possible start to life if early precise intervention in critical developmental windows is allowed.METHODS AND ANALYSIS:This is a nationwide, multicentric prospective cohort study that will recruit 577 infants born <32 weeks of age. This study will determine the diagnostic value of the developmental trajectory of general movements (GMs) at writhing and fidgety age with qualitative assessment for different atypical developmental outcomes at 2 years evaluated by the Griffiths Development Scales-Chinese. The difference in the General Movement Optimality Score (GMOS) will be used to distinguish normal (N), poor repertoire (PR) and cramped sychronised (CS) GMs. We plan to build the percentile rank of GMOS (median, 10th, 25th, 75th and 90th percentile rank) in N, PR and CS of each global GM category and analyse the relationship between GMOS in writhing movements and Motor Optimality Score (MOS) in fidgety movements based on the detailed GMA. We explore the subcategories of the GMOS list, and MOS list that may identify specific early markers that help us to identify and predict different clinical phenotypes and functional outcomes in VPT infants.ETHICS AND DISSEMINATION:The central ethical approval has been confirmed from the Research Ethical Board of Children's Hospital of Fudan University (ref approval no. 2022(029)) and the local ethical approval has been also obtained by the corresponding ethics committees of the recruitment sites. Critical analysis of the study results will contribute to providing a basis for hierarchical management and precise intervention for preterm infants in very early life.TRIAL REGISTRATION NUMBER:ChiCTR2200064521.

目的 研究利用全身运动(GMs)评估指导极早和超早产儿早期康复干预的可行性,为临床应用提供依据.方法 选取2016年5月-2019年5月在厦门市儿童医院康复科进行早期干预的76例早产儿(极早产儿51例,超早产儿25例),定期随访至纠正12月龄并获得运动发育结局.结果 76例早产儿按GMs结果分高风险(甲组)、中风险(乙组)、低风险(丙组)3组进行早期干预,纠正12月龄,运动发育结局异常16例(21.1％),其中脑性瘫痪11例(14.5％),运动发育迟缓5例(6.6％).结论 应用GMs评估结果分组指导极早、超早产儿早期干预的方法可行,使康复医疗资源得到合理分配,可以在临床工作中进一步推广和应用.

目的:探讨不安运动阶段全身运动(GMs)评估对试管婴儿运动发育结局的预测效度。方法:选取2015年5月至2018年12月期间在厦门市儿童医院康复医学科接受GMs评估的试管婴儿81例，定期随访到1～1.5周岁。采用Peabody-2运动发育量表评定入选试管婴儿在1～1.5周岁时运动发育能力并进行神经学检查，确定其运动发育结局，分析不安运动阶段GMs评估对入选试管婴儿运动发育结局的预测效度。结果:本研究81例试管婴儿经不安运动阶段GMs评估，发现有75例为正常不安运动(NF)，6例为不安运动缺乏(F -)。上述试管婴儿随访到1～1.5周岁时其运动发育结局为脑性瘫痪(简称脑瘫)5例，非脑瘫76例(其中正常73例，运动发育迟缓3例)。通过计算得出不安运动阶段GMs评估预测试管婴儿脑瘫发育结局的敏感度为100%，特异度为98.7%，阳性预测值为83.3%，阴性预测值为100%。 结论:GMs评估对于试管婴儿后期是否发展为脑瘫具有较好预测价值，故在试管婴儿运动发育随访中可采用不安运动阶段GMs评估作为早期预测指标，从而指导试管婴儿早期康复干预。

身体活动(physical activity,PA)是指由骨骼肌产生的导致能量消耗的任何身体运动[1].身体活动不足是导致非传染性疾病,如脑卒中、糖尿病和癌症(如乳腺癌和结肠癌等)的重要风险因素,已被认为是全球第四大死亡风险因素(占全球死亡人数的6％)[2].美国《健康人民2020》重申了身体活动的重要性[3],建议应该减少久坐行为(sedentary behavior,SB).久坐行为是指任何以能量消耗≤1.5代谢当量为特征且处于坐位或卧位的清醒行为[4].儿童青少年身体活动不足一直是备受人们关注的话题,身体活动除了能够促进儿童青少年认知能力和心理健康,还可以增加儿童青少年自信、减少抑郁[5],对儿童青少年大脑的结构和功能同样起着重要的影响[6].

目的 观察早期康复干预联合穴位点刺治疗婴儿脑损伤综合征的安全性及疗效.方法 选取1～6月龄脑损伤综合征婴儿22例,均接受1次/周的早期康复干预指导(每日按预定方案在家中进行早期康复训练)和2次/周的穴位(选取大敦、至阴、中冲、少商4穴)点刺治疗.于治疗过程中通过问卷调查患儿家长对穴位点刺疗法的接受度及担心事项,并记录治疗过程中患儿不良反应情况.于治疗前、治疗2周后采用中文版全身运动细化评估中的运动最优性评分(MOS)对3～5月龄患儿进行疗效评价.结果 治疗前22例患儿家长针对穴位点刺疗法最担心的问题依次为疼痛(90.9％)、感染(63.6％)、无效(36.4％)、出血(4.5％)、恐惧(4.5％),治疗后最担心的问题为无效(13.6％);经首次治疗后所有患儿家长均愿意继续穴位点刺治疗;患儿在进行穴位点刺治疗时异常哭闹发生率较低(5％),亦未见明显不良反应.本研究中共有10例患儿接受治疗前、后2次全身运动细化评估,发现治疗后患儿其它运动评分[(2.90±0.46)分]、姿势模式评分[(3.50±0.34)分]、运动特质评分[(3.80±0.20)分]及运动最优性评分[(16.10±1.45)分]均较治疗前明显改善(P<0.05).结论 早期康复干预联合穴位点刺治疗能有效改善脑损伤患儿全身运动质量,同时穴位点刺疗法具有操作简单、起效迅速、副作用少、安全性好等优点,值得在脑损伤综合征患儿中推广、应用.

目的 旨在探究单纯性肥胖症应用穴位埋线干预的临床治疗效果.方法 随机抽取该院2014年7月—2016年9月期间收治的56例单纯性肥胖症患者作为该次研究对象,按照随机分组的原则分为观察组和对照组,每组28例,对照组按照常规减肥方法进行治疗,观察组采取穴位埋线方法进行干预治疗,对比两组患者总有效率及治疗前后体重、体脂等变化情况.结果 观察组患者总有效率为26例(92.86％),对照组患者总有效率为18例(64.29％),差异有统计学意义(x2=9.786,P<0.05),观察组总有效率明显高于对照组,并且在体重控制和体质指数方面显著优于对照组.结论 使用穴位埋线方法治疗单纯性肥胖症患者取得了满意的临床效果,通过埋线刺激穴位,影响内分泌功能,调节食欲,达到减肥的效果,不仅安全可靠,不良反应少,临床疗效好且稳定,不易反弹.

目的 探讨基于《国际功能、残疾和健康分类-儿童和青少年版》(ICF-CY)模式的早期康复干预治疗先天性肌性斜颈(CMT)的疗效.方法 选取2015年6月至2017年6月期间在我院康复医学科斜颈专科门诊治疗的92例CMT患儿(月龄均在3个月内)作为研究对象,根据ICF-CY理论架构,选取部分ICF-CY身体功能和结构、活动与参与、环境因素的类目,并结合常用的评价指标与之相匹配,对患儿开展为期6个月的早期康复干预.于干预6个月后对患儿进行康复疗效评价.结果 经干预6个月后,在身体结构方面:彩超显示患侧胸锁乳突肌肿块较入选时变小、甚至消失;在身体功能方面:发现患儿头颈部活动度基本恢复正常范围;在活动与参与方面:发现患儿头颈部活动与参与能力增强,视觉追踪能力明显提高;在环境因素方面:家长对早期康复干预的态度及执行力方面有明显改善,对CMT患儿病情缓解具有重要作用.结论 运用ICF-CY架构可更全面评估CMT患儿及指导早期康复干预,有助于CMT患儿获得更全面康复干预及满意疗效.

Objective To study the predictive validity of fidgety general movement assessment in pre-term twins and multiplets for motor development outcomes.Methods A total of 53 pre-term twins or multiplets delivered between July 2011 and February 2016 participated in this study.They were assessed using a general movements (GM) assessment and participated in the follow-up program until one year old.The motor development outcomes of the infants at one year old were determined according to clinical diagnoses and the Peabody developmental motor scale number two (PDMS-2) evaluation.The predictive validity of fidgety general movement assessment for motor development outcomes was calculated against the standard motor development of infants at one year old.Results There were 53 twins or multiplets who accepted the GM assessment of fidgety movement period.Of these,43 were assessed as normal (NF) and ten (19％) as lacking a normal level of fidgety movement (F-).All 53 cases were followed-up for the motor development outcome.Forty-three cases (81.1％) were assessed as normal at one year old,while ten (18.9％) were assessed as abnormal.All ten had cerebral palsy,and no motor development retardation was found.The predictive value of F-for cerebral palsy was 90.0％ in terms of sensitivity,97.7％ in terms of specificity,90.0％ in positive predictive value,and 97.7％ in terms of negative predictive value.Conclusions Among pre-term twins or multiplets,the fidgety general movement assessment can be a useful early indicator of motor development difficulties.

<正>颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征[1]。笔者自2003年以来,采用上颈部刺络拔罐为主治疗颈源性头痛53例,取得了满意疗效,现报道如下。

目的观察翳风穴及翳风下刺络拔罐加手法整复治疗环枢关节紊乱眩晕症的临床疗效。方法将环枢关节紊乱眩晕症97例患者随机分为2组,治疗组50例采用翳风穴及翳风下刺络拔罐加手法整复治疗,对照组47例采用手法整复治疗。观察2组治疗前后眩晕症状的改变及环枢关节整复的效果,并对2组临床治愈的患者随访6个月,观察其复发率。结果治疗组临床治愈率为74.0%,总有效率为96.0%;对照组临床治愈率为51.0%,总有效率为78.7%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组临床治愈患者6个月内眩晕症复发率分别为8.1%和41.7%,有显著性差异(P<0.05)。结论刺络拔罐加手法整复治疗环枢关节紊乱眩晕症疗效优于单用手法整复,且复发率低。

目的:比较电针头部腧穴和辨证取穴针刺治疗失眠症的疗效。方法:将70例失眠症患者随机分成两组,电针头部腧穴组40例为治疗组,辨证取穴针刺组30例为对照组,分别观察两组第1次治疗后的疗效。结果:第1次治疗后治疗组有效率为62.5%,对照组有效率为26.66%,P<0.01;经过1个疗程治疗后,治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为90.0%,P>0.05。结论:电针头部腧穴和辨证取穴针刺治疗失眠症都具有较好的疗效,但电针头部腧穴法取效更快捷。

笔者常采用厉兑穴放血治疗眼睛、口腔的实热病证,取得了满意的疗效,现简介如下. 1治疗方法 取病侧厉兑穴,以三棱针速刺之,挤压出血,至血色由暗红转淡为止.

根据生物全息论,人的双足是整个人体的缩影,人的各脏腑器官在足部都有一个相对应的部位即足部反射区.

失眠症中医称为不寐,临床症状以睡眠障碍为主要特征,患者因睡眠不足而影响了学习、工作和情绪.笔者自1997年以来,采用电针治疗失眠症40例,疗效满意,现报道如下.

针刺补法不能直接向机体输入任何气血即不能直接补虚,只能促使机体自身对个别虚弱的脏腑经络进行调补,发挥对局部间接补虚的作用.因此针刺补法作用的实质不是补虚而仅是一种指令性的刺激.针刺补法只能适用于局部的虚证,不宜用于元气大伤、全身虚衰的患者.