新生儿肠瘘易导致水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,营养不良、感染及多脏器功能衰竭,病程长,病死率高. 1992年7月～1999年12月对新生儿肠瘘9例应用中心静脉完全胃肠外营养(TPN)效果良好,现报道如下.

重症肌无力 (MG)是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。临床表现主要是随意肌无力和易疲劳，轻者易出现呼吸肌无力、呼吸肌麻痹、重者呼吸困难甚至死亡。手术切除胸腺瘤是治疗 MG合并胸腺瘤的主要方法。 1998年 3月～ 2000年 5月收治 10例 MG合并胸腺瘤患者，术前术后均辅以呼吸训练，提高了手术成功率，减少呼吸系统的并发症，总结如下。

Aim: To study the experience and early results of coronary artery bypass grafting (CABG) in the treatment of coronary artery disease. Methods: CABG was performed on 26 consecutive patients, and preoperative angina(CCS) class Ⅰ was 2,class Ⅱ 7,class Ⅲ 13,class Ⅳ 4. A total of 24 patients received CABG through middle sternotomy under cardiopulmonary bypass (CPB), 2 received CABG without CPB. The left internal mammary artery was used in 25 patients ,and the average number of grafts was 3.2 .Results: 24 patients are angina free and 1 in class Ⅰ～Ⅱ angina at a follow up period of 6～30 months.One patient died from low cardiac output. Conclusion: CABG is safe and effective for the treatment of coronary artery disease. Complete revascularization ischemic myocardium and perioperative treatment are the key of CABG.

围手术期心律失常国内外已有许多文献报道,但多着重于麻醉和手术期间[1,2].作者对本院1997至1999年收治的119例食管癌患者术后心律失常的情况进行了回顾性分析,现报道如下.

体外循环是利用机械装置将机体的静脉血引流出来，通过氧合器进行氧合，而后用血泵将其输送到动脉系统，以维持体内正常的血液循环，亦称心肺转流。浅低温，即氧合血温度为31～35℃[1]。体外循环机可使患者术中氧合血温度降至31～35℃，术后短时间内体温较低，过后则迅速升高。所以，患者术后降温成为护理工作的一个重要问题。1 临床资料1.1 一般资料 1999年8～10月本院心脏外科患者共61例。其中先天性心脏病50例，风湿性心脏病11例。女28例，男33例，年龄3～48岁，平均年龄16岁。随机将患者分为试验组和对照组，试验组30例，对照组31例。2组患者营养状况及心功能分级差异无显著性。试验组给予术后早期(t＜37.5℃)物理降温，对照组则待患者体温升至38.5℃时，再给予物理降温。1.2 方法水袋或冰囊内装无棱角冰块半满，排气后封紧。冰块外包敷一层包布，放置于患者头颈部和双侧腹股沟、腋窝、腘窝处。持续降温，随时更换，体温低于37℃时撤去冰块。分别观察术后4 h，8 h，12 h体温结果并进行比较。1.3 结果实验结果见表1。

1994年5月～1997年5月，采用常温心脏不停跳心内直视手术89例，取得良好效果，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料全组共89例患者，男40例，女49例，年龄4～48岁，平均15岁，其中房间隔缺损(ASD)31例，室间隔缺损(VSD)34例，肺动脉瓣狭窄6例，右室流出道狭窄2例，法乐三联症4例，左房粘液瘤4例，右房粘液瘤2例，ASD加VSD 4例，室缺加右室双腔心1例，右室血栓加多发肺栓塞1例。全部患者术前根据病史、体格检查、X线、心电图、彩超等资料确诊。1.2 手术方法1.2.1 基本方法：全组患者常规气管插管，静脉复合麻醉。经胸骨正中切口开胸。肝素化后进行心脏各插管，建立体外循环。用平衡盐液作预充液，采用术前放血，血液稀释体外循环方法。转流前将预充液预热，转流中通过热交器保持鼻咽温度在34℃以上，高流量灌注，转流中保持流量在2 400ml／(m2·min)以上，主动脉平均压大于6 kPa。左室引流，引流管内径0．4～0．5 cm，持续负压吸引，主动脉根部预置荷包缝线，利用监护仪上的有创测压接管连接的粗针头进行主动脉内和左室的压力监测。

1998年6月～1999年7月，为8例冠心病患者实施了冠状动脉搭桥(CABG)术，其术后监护是保证手术成功的一个重要环节，作者对CABG术后监护总结如下。1 一般资料8例冠心病行CABG术患者，均为男性，年龄25～65岁，体重60～88kg。其中用乳内动脉搭桥1根的1例；用大隐静脉搭桥2～3根、左乳内动脉搭桥1根的5例；大隐静脉搭桥2根+室壁瘤切除术的2例。其中1例因术后低心排血量综合征(以下简称低心排)抢救无效死亡，余均顺利恢复出院。2 术后监护2.1 血液动力学监测 CABG术后患者由于手术创伤对心肌的损害，体外循环对机体内环境的影响，因而术后护理的关键是减少心肌耗氧量，保持循环稳定[1]，避免以上因素不稳定而造成冠脉血管痉挛再次发生心肌梗死现象。