目的 观察零压力改良穿刺法对血液透析患者新内瘘穿刺疼痛体验的变化.方法 选取2016年8月～2018年1月内在我院行血液透析患者并使用前臂动静脉新内瘘的患者50例,按照随机数字表法分为对照组(传统的常规穿刺法)和观察组(零压力改良穿刺法),每组各25例,对两组不同穿刺方法对患者疼痛进行评估,观察两种不同穿刺法对患者穿刺时疼痛程度、自身焦虑程度、穿刺成功率、治疗依从性及患者满意度的影响研究.结果 零压力改良穿刺法患者的疼痛程度明显低于常规穿刺法,差异有统计学意义(P<0.01);零压力改良穿刺法对患者每次透析自身焦虑程度低于常规法,差异有统计学意义(P<0.05);患者对零压力改良穿刺法的满意率优于常规法,差异有统计学意义(P<0.05),患者对零压力改良穿刺法的穿刺成功率优于常规法,差异有统计学意义(P<0.01),患者对零压力改良穿刺法的治疗依从性优于常规法,差异有统计学意义(P<0.01).结论 零压力改良穿刺法能减少血液透析患者穿刺疼痛程度、自身焦虑程度,提高患者对内瘘穿刺的满意率,增加治疗依从性,从而也提高了动静脉内瘘穿刺成功率.

Objective To observe the effect of zero pressure modified puncture method on the success rate of new internal fistula puncture success rate,pain tolerance rate,the incidence of bleeding in the puncture site and change of blood flow per minute.Methods Totally 60 cases with forearm arteriovenous fistula as maintained hemodialysis new vascular access were enrolled in the study.The patients were randomly divid-ed into observation group(n=30)and control group(n=30).The patients in the control group received were punctured by routine method,while the patients in the observation group were punctured with the method of zero pressure puncture.T he successful rate of puncture,pain tolerance rate,bleeding in the punc-ture site,and change of blood flow per minute - were observed between two groups.Results The success-ful rate of puncture in observation group was higher than that of control group,and the pain tolerance rate in observation group was higher than that of control group(all P<0.05).The incidence rate of bleeding in the puncture site of by modified method was lower than that of by routine method(P<0.05).Conclusion The zero pressure modified puncture method can improve the success rate of new internal fistula puncture, and reduce the incidence of hematoma in arteriovenous fistula and,relieve pain,and reduce complications, prolong the service life time of internal fistula,and improve the patients' satisfaction ofrate patients.

随着血液净化技术的发展以及医疗保险的不断普及与完善，尿毒症血液透析患者的寿命显著延长。随着透析治疗时间延长，血液透析患者肾性骨病的发生率逐渐增加，骨折发生率明显增高，已成为影响其生活和生存质量的主要因素之一。本课题就维持性血液透析患者骨折的相关危险因素及护理干预进行分析探讨。

目的探讨血液透析水处理系统定期消毒在减少透析用水细菌污染中的作用。方法由设备工程师每月定期1次对血液透析水处理系统用3.5 g/L过氧乙酸消毒。每月由专人定期采样监测。结果细菌、内毒素的超标率由2008年7月-2009年6月的13.89%下降到2009年7月-2010年12月的2.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定期对血液透析水处理系统消毒是减少透析用水细菌污染的重要措施。

目的探讨双向回血法在血液透析颈内静脉置管患者中的应用及其效果。方法36例颈内静脉置管的血液透析患者应用双向回血法和单向回血法各126例次,分别统计回血所需时间及置管动脉端端口在空气中暴露时间。结果在血液透析颈内静脉置管患者中应用双向回血法,与单向回血法比较,回血所需时间及置管动脉端端口在空气中暴露时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在血液透析颈内静脉置管患者中应用双向回血法,较常规单向回血法优化了操作过程,减少了污染环节,适宜临床推广应用。

目的探讨影响血液透析患者回归社会的原因和护理对策。方法采用自行设计的问卷,对46例透析患者进行调查。结果调查得分最低的心理状态、角色定位、自我形象等10个项目为影响血液透析患者回归社会的主要原因。结论提高透析患者的生活质量,帮助其回归社会,不仅需要医疗技术,更需要患者、患者家庭和整个社会的共同支持努力。

1 资料与方法 1.1 资料自2000年1～8月收住的30例脑卒中患者,其中男8例,女22例.年龄43～83岁,平均63.5岁.住院时间20～65d,平均∞.3d.经CT或MRI确诊为脑出血10例,脑梗死20例.经临床治疗后均有不同程度的肢体功能障碍.