目的:研究质子泵抑制剂对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)黏附和炎症水平的潜在影响及相关机制.方法:以10 μmol/L的兰索拉唑孵育HUVEC不同时间(0、24、48、72、96 h)后,应用qRT-PCR及Western blot 技术检测细胞炎症因子白介素6 (interleukin 6,IL-6)、细胞间黏附分子-1 (intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)的蛋白及mRNA表达水平,同时检测HUVEC中钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)及活化T细胞核因子(nuclear factor of activatedT cell,NFAT)蛋白水平的变化.此外,用兰索拉唑及CaN抑制剂FK506单独或联合孵育细胞96 h后,检测HUVEC中NFAT、IL-6、ICAM-1及VCAM-1蛋白的表达情况.结果:兰索拉唑可以时间依赖性地增加HUVEC中CaN的表达和NFAT的核转位,并进一步增加IL-6、ICAM-1及VCAM-1的表达.CaN抑制剂可以很大程度上减轻兰索拉唑诱导这种效应.结论:兰索拉唑会诱发血管炎症并增加细胞黏附,其机制可能与CaN的活化有关.

目的 了解江苏盛泽医院(以下简称"我院")近年来替吉奥在抗肿瘤治疗中的临床应用情况,探讨替吉奥的使用特点和趋势,以促进该药的临床合理使用.方法 统计替吉奥的金额、用药频度等,并对统计结果 进行分析.回顾性收集2014～2018年我院接受替吉奥治疗的203例肿瘤患者的病历资料,对患者的肿瘤类型、治疗方案、治疗周期进行统计和分析.结果 近五年来,替吉奥的用药频度与使用金额一致总体呈增长趋势,平均日费用越来越低;203例患者共涉及13类恶性肿瘤,以胃癌、结直肠癌为主;治疗方案中以替吉奥单用为主,其次为联合奥沙利铂;有12例患者因不良反应而未完成一个周期的替吉奥化疗,有76例次进行替吉奥长期维持治疗.结论 替吉奥作为一种氟尿嘧啶衍生物口服抗肿瘤药已广泛应用到胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肺癌等治疗中,但其联合用药方案,维持治疗疗效、安全性有待进一步研究.

目的:建立同时测定人体尿液中左旋泮托拉唑和右旋泮托拉唑浓度的手性柱-液质联用法(Chiral-LC-MS).方法:以乙腈作为蛋白质沉淀剂,对尿液中的泮托拉唑对映异构体进行Chiral-LC-MS分析.色谱柱:Chiral PAK IE(4.6 mm×150 mm,5μm),柱温为30℃,流动相为乙腈-10 mmol·L-1乙酸铵(含0.1％乙酸)(72:28,v/v),泮托拉唑对映异构体在9.0 min内可达到基线分离.使用电喷雾离子化(ESI)正离子模式,泮托拉唑和内标((R)-Pantoprazole-d6)的多反应监测(MRM)扫描离子对分别为m/z 384.1→200.1和390.1→206.0.结果:该方法无明显的基质效应,左旋泮托拉唑和右旋泮托拉唑在标准曲线范围内线性关系良好,均为2.50～5000 ng·mL-1,批内、批间准确度和精密度均<15％.在泮托拉唑对映体的储存、处理和分析过程中未发现两者间的手性转化,测定过程中各化合物稳定性符合要求.结论:建立了简单、高选择性的Chiral-LC-MS方法,可用于同时测定人体尿液中的泮托拉唑对映体的浓度.

钙离子是重要的细胞信号分子.胞内和胞外、胞浆和细胞器之间的Ca2+转运都依赖于钙转运系统的精确调控.钙转运系统包括钙泵、钙通道、Na+/Ca2+交换体及膜结构域,如质膜的PMCA、NCX、VGCC、LGCC和TRP通道;内质网膜的SERCA、IP3Rs和RyRs等;线粒体的MCU和NCLX;内溶酶体的TPCs;联结质膜和内质网膜的CRAC通路;联结内质网膜和线粒体膜的MAM结构域等.本文对定位于质膜、内质网和线粒体的钙转运系统的种类、功能、组织分布、相关疾病以及抑制剂作综述.

目的 为临床合理使用麻醉药品提供参考.方法 利用医院信息系统获取我院2015～2017 年麻醉药品数据,对药品用量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)进行统计分析.结果 我院麻醉药品销售金额呈逐年下降趋势,其中芬太尼透皮贴剂销售金额下降最为明显.芬太尼透皮贴、吗啡缓释片、羟考酮缓释片的使用量一直位列前三位.麻醉药品的 DDC 在这三年里基本未变,药品价格稳定.大部分药品的B/A等于或接近1,同步性较好.结论 我院麻醉药品使用基本合理,但仍需严格监管.

目的:了解江苏盛泽医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况,为进一步规范围术期预防用抗菌药物提供依据.方法:调取我院2018年1～12月所有Ⅰ类切口手术病例1368例,进行围术期预防用抗菌药物的回顾性调查,分析预防用药使用率、选择药物合理性等情况.结果:1368例Ⅰ类切口手术患者中使用抗菌药物的病例数为528例,其中治疗使用抗菌药物的I类切口手术病历157例,其余371例为预防用抗菌药物,预防使用率为27.12％.有预防用药指证占比为98.38％、选药合理率为95.34％.结论:我院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物基本合理,但仍存在预防用药品种选择不当等不合理情况,需采取相应干预措施,促进抗菌药物的合理使用.

目的 探讨药物利用评估工具(DUE)对规范质子泵抑制剂注射在预防胃黏膜损伤中的应用.方法 回顾性分析本院2015年1-6月使用注射用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的病例资料,对不合理用药患者实施干预,干预一段时间后,采用最新修订的DUE标准回顾2017年1-6月患者的使用情况,与干预前的评价结果进行对比,评价干预效果并提出新的整改措施.结果 标准评价过程中发现了本院预防用质子泵抑制剂存在的问题,通过持续改进,本院注射用质子泵抑制剂在预防胃黏膜损伤中的用药适应症符合率由之前的47.3％提高至68.8％.结论 利用DUE研究方法可以更加细致有效地评价并改进合理用药情况,可作为临床药学评价的有力工具.

目的 探索新医改背景下,药师融入本地区社区参与慢病管理、提供药学服务的模式.方法 对4个社区中的126例居民进行高血压筛查,确定42例药学监护患者,对其进行用药教育、定期随访和个体化用药指导,比较干预前后用药观念、用药方法的改善及血压达标率的变化.结果 42例进行药学监护的高血压患者中14例存在高血压认识误区,15例存在用药方法不合理.通过1年的药学干预,错误的用药观念和用药方法全部改正,血压达标率提高到90.5%.结论 通过主动、定期地深入基层,开展多种形式的药学服务,能切实提高患者的血压达标率.

We collected 81 cases of adult lower respiratory tract infection (LRTIs) in our hospital from 2015 to 2017, all patients were tested for procalcitonin (PCT) levels and performed CURB65 and PSI scor-ing. According to the PCT levels, patients were divided into two groups A and B. The differences of CURB65 and PSI scores between the two groups were compared, correlation of PCT level with CURB65 and PSI scores were analyzed. The results were as follows, the CURB65 score was 0.959 ±0.634 in the PCT≥0.05 ng·mL-1 group and 0.531±0.371 in the PCT<0.05 ng·mL-1 group, the difference between the two groups had statistical significance (P<0.05); the PSI score was 88.29±25.5 in the PCT≥0.05 ng·mL-1 group and 71±33.16 in the PCT<0.05 ng·mL-1 group, the difference between the two groups had statistical signif-icance (P<0.05). The correlation of PCT levels with CURB65 and PSI rating had statistical significance (P<0.05), the correlation coefficients r were 0.460 and 0.344, all were positively correlated. The PCT test can help to determine the illness severity in adult LRTIs.

目的:促进医疗机构合理使用高危药品,提高用药的准确性和安全性.方法:参考国内外高危药品的管理经验,从高危药品管理制度、药品目录、药品管理软件等方面,总结高危药品管理的先进方法.结果与结论:高危药品在临床使用过程中具有较高风险,应引起医疗机构和医生的高度重视.我国对于高危药品的标准化管理研究起步较晚,虽然部分医院实施了一些具体措施并取得了一定成效,但医疗机构仍应该在不同的技术层面和管理方式上加大对高危药品的标准化管理力度.

目的:分析品管圈活动对降低静脉输液配伍核对差错中的应用,供合理用药参考.方法:在静脉药物配制中心(PIVAS)开展品管圈活动,分析差错类型及发生原因,提出对策,计算目标达标率,通过对比活动前、后平均每月成品输液配伍差错率,对结果进行检讨与改进.结果:开展品管圈活动后,成品输液配制过程中的差错率由活动前的平均每月0.24‰降至平均每月0.14％,目标达标率为114.8％;同时,药师的责任心、自信心得到提升.结论:本次品管圈活动的开展,减少了静脉药物配制过程中的差错,提高了患者用药安全性.同时提升了药师的自信心与责任心,增加了团队凝聚力.

目的 通过品管圈活动,规范药房布局,优化门诊药房的取药流程,改善门诊药房的工作质量,以缩短窗口患者取药时间.方法 按照品管圈活动步骤(PDCA循环)开展活动,通过对调配过程中各个步骤用时的信息收集,根据八二法则拟定对策并加以实施,并对效果进行评价和检讨.结果 开展品管圈活动后,门诊药房发药窗口患者取药时间从原来的139 s降低为改善后的75.46 s.结论 在工作中运用合理有效的质量管理工具,能发现和解决药房工作中存在的问题,在改善患者取药时间的同时,提高了药师解决问题的能力,增强了团队协作意识.

Objective: To establish drug use evaluation (DUE) criteria of intravenous proton pump in-hibitors in stress ulcer prophylaxis of our hospital according to the existing literature and standards. Meth-ods: With retrospective researching methods and drug use evaluation, all of the patients who took intra-venous proton pump inhibitors in stress ulcer prophylaxis were selected and studied. According to the eval-uation results, some countermeasures were put forward. Results: With the DUE standard, the use of intra-venous proton pump inhibitors in stress ulcer prophylaxis was synthetically evaluated in many respects: us-ing reason, dosage, frequency and drug combination. Some improvements were suggestes. Conclusion: The established drug use evaluation (DUE) criteria of intravenous proton pump inhibitors in stress ulcer prophy-laxis is detailed and operational, which can be very good for clinical pharmacists to judge rationality of drug use.

Objective: To establish drug use evaluation (DUE) criteria of biapenem, evaluate the rationality of drug therapy, and propose corresponding countermeasures. Methods: With retrospective researching methods and drug use evaluation, 75 patients' records from January to June 2013 with the drug therapy of biapenem were selected and studied. According to the evaluation results, some countermeasures were put forward. Results: With the DUE standard of biapenem, its use was synthetically evaluated in three respects: using reason, using method and therapeutic result. Some indicators did not achieve the expected target values, there were still places needing improvements. Conclusion: DUE is one of the effective ways for clinical pharmacists to interfere with drug rational use. Clinical pharmacists can promote clinical rational application of biapenem by the use of DUE criteria.

OBJECTIVE:To compare cost-effectiveness of 3 kinds of statins in the treatment of hyperlipidemia. METHODS:180 hyperlipidemia patients were randomly divided into 3 group,with 60 cases in each group. Group A was given Atorvastatin tablet 20 mg/time,once a day;group B received Simvastatin tablet 20 mg/time,once a day;group C was given Rosuvastatin tablet 10 mg/time,once a day. Therapeutic efficacy was evaluated in 3 groups,and cost-effectiveness analysis was conducted. RESULTS:The ef-fective rate was 85.0% in group A,83.3% in group B and 81.7% in group C,there was no statistical significance(P>0.05). Total cost of 3 groups were 610.40 yuan,193.60 yuan and 408.00 yuan;the cost-effectiveness ratio of group B was 2.32,which was sig-nificantly lower than 7.18 of group A and 4.99 of group C,with statistical significance(P<0.05). The results of sensitivity analysis was consistent with it. CONCLUSIONS:Simvastatin is effective and economical medication in the treatment of hyperlipidemia.

目的 分析喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应,为合理临床用药提供合理对策.方法 回顾分析120例喹诺酮类药物不良反应报告.结果 120例不良反应涉及6种喹诺酮类药物,累及人体多个系统,以皮肤和附件损害最为多见,多数不良反应转归良好.结论 临床应用喹诺酮类药物时,必须注意不良反应的监测,合理用药.

目的 比较不同药物治疗方案治疗高血压产生的经济效果.方法 运用药物经济学成本-效果分析方法,比较3种方案治疗高血压的疗效、直接医疗费用和间接费用,并以最小成本分析法进行药物经济学评价.结论 从成本-效果分析看,C组成本-效果比最低,优于其他方案,为最佳方案.