目的 研究超声引导下喉上神经与颈浅丛神经阻滞在全麻下甲状腺切除术中的应用效果,为患者的恢复提供临床指导.方法 选取2019年1月到2019年12月期间在本院行甲状腺切除术的80例患者作为研究对象.将其分为研究组和对照组各40例.对照组采用单纯全凭静脉麻醉处理,研究组在对照组的基础上采用超声引导下喉上神经联合颈浅丛神经阻滞.在手术前记录两组患者手术时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及术中气管插管条件优良情况、术后2、12、24、48小时VAS评分和术后并发症情况.结果 研究组患者气管插管条件总优良率为95.0％,对照组患者气管插管条件总优良率为80.0％,研究组明显高于对照组(P<0.05).两组患者手术时间无明显差异(P>0.05),研究组患者的丙泊酚用量和瑞芬太尼用量少于对照组,差异显著(P<0.05).研究组术后2、12、24小时VAS评分低于对照组患者,差异显著(P<0.05),术后48小时VAS评分相比,无明显差异(P>0.05).研究组患者术后并发症发生率为10.0％,对照组患者术后并发症发生率为32.5％,研究组明显低于对照组(P<0.05).结论 在全麻下甲状腺切除术中,超声引导喉上神经与颈浅丛神经阻滞可有效改善患者术中插管条件,减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,有利于减轻患者术后疼痛感,降低术后并发症发生率,具有临床应用价值,值得推广.

OBJECTIVE To compare and analyze the effects of combined spinal epidural anesthesia and general anesthesia on elderly patients with open surgery and postoperative pulmonary infections.METHODS A total of 182 patients who underwent open surgery in our hospital from Jun.2015 to Dec.2016 were selected.According to the different methods of anesthesia,the patients were divided into combined spinal epidural anesthesia group (n =91) and general anesthesia group (n =91).The preoperative and postoperative mean arterial pressure,heart rate and stress response were compared between the two groups,and preoperative,postoperative 1d,postoperative 3d score of MMSE,and postoperative 3d pulmonary infections were compared.RESULTS The mean arterial pressure and heart rate of combined spinal epidural anesthesia group were (97.67±6.87) mmHg and (79.28±4.09)/min,which were lower than (113.24±8.49) mmHg and (103.37±6.26)/min of general anesthesia group (P＜0.001).The Cor and NE after operation of combined spinal epidural anesthesia group were (340.76 ±63.72)ng/mL and (1.35±60.43) nmol/L,which were lower than general anesthesia group (P＜0.001).The postoperative 1d and 3d MMSE score of combined spinal epidural anesthesia group were (25.59±3.87) and (25.87±4.18) points,which were higher than general anesthesia group (P＜0.001).The rate of postoperative 3d infection in combined spinal epidural anesthesia group after operation was 4.40％,which was lower than 18.68％ of general anesthesia group (P＜0.05).CONCLUSION The combined spinal epidural anesthesia is better than general anesthesia in elderly patients.It has a significant impact on the stress response and cognitive function of patients,and can reduce postoperative pulmonary infections.

目的:研究全屏麻醉和吸入麻醉对患者术后认知功能的影响.方法:选取于我院接受手术治疗的80名患者作为研究对象,将其随机平均分为对照组和观察组.其中观察组的40名患者实施全凭麻醉;对照组的40名患者接受吸入麻醉.随后观察和分析对照组与观察组在不同的麻醉效果和手术后的认知功能情况.结果:使用全屏麻醉的40名观察组患者术后睁眼时间为(15.87±6.10) min,使用吸入麻醉的40名对照组患者术后睁眼时间为(33.26±8.12)min,且观察组术后的MMSE评价恢复情况上明显优于对照组.结论:实施手术治疗的患者接受全凭静脉麻醉能够显著提升麻醉效果,且术后的认知能力恢复时间显著优于吸入麻醉患者.

目的 探讨可视喉镜联合纤维支气管镜引导气管插管在困难气道患者中的应用价值.方法 选择2008年1月-2011年1月术前评估为困难气道的手术患者60例,随机分为试验组和对照组各30例.试验组采用可视喉镜联合纤维支气管镜引导下经口气管插管;对照组采用直接喉镜暴露下经口气管插管,3次试插未成功者改行试验组方法 试插.记录2组患者插管的成功率及并发症的发生情况.结果 与对照组比较,试验组的一次插管成功率高,咽喉水肿及术后咽痛的发生率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于术前评估为困难气道的手术患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜引导气管插管可显著提高插管的一次成功率,可以显著降低因为直接喉镜反复暴露及试插造成的咽喉水肿及术后咽痛的发生率,操作简单方便,值得在临床推广应用.

目的观察咪唑安定复合地佐辛在妇科手术麻醉中的镇静效果及安全性。方法将52例患者分为Ⅰ组(地佐辛复合咪唑安定),Ⅱ组(芬太尼复合咪唑安定),各26例,观察患者术中镇静、遗忘程度、抑制内脏牵拉反应效果及呼吸抑制等作用。结果Ⅰ组、Ⅱ组在镇静、遗忘、抑制内脏牵拉方面差异均无统计学意义(均>0.05);Ⅰ组呼吸抑制明显轻于Ⅱ组(<0.05)。结论咪唑安定、地佐辛辅助妇科手术麻醉效果良好且安全。

目的比较不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因行肋间神经阻滞对开胸患者术后镇痛的效果。方法将84例开胸术后患者按术后镇痛方式的不同分为A、B、C及D组,各21例。A组镇痛方式为舒芬太尼0.1 g/kg复合0.375%罗哌卡因20 ml,B组为舒芬太尼0.2 g/kg复合0.375%罗哌卡因20 ml,C组为舒芬太尼0.3 g/kg复合0.375%罗哌卡因20 ml,D组为单纯0.375%罗哌卡因20 ml。观察记录术后4、8、12、24和48 h静态疼痛视觉模拟评分(VASr)、动态疼痛视觉模拟评分(VASm)及镇静评分,观察术后48 h镇痛给药次数、镇痛维持时间及并发症发生情况。结果 C组VASr及VASm评分术后各时点均低于其他组(均<0.05),镇痛维持时间也明显长于其他组(均<0.05)。4组镇静评分差异无统计学意义(>0.05)。C组术后镇痛药的给药次数明显少于其他组(均<0.05)。4组术后镇痛期间生命体征平稳,均未出现明显的呼吸抑制。结论 0.3 g/kg舒芬太尼复合罗哌卡因行肋间神经阻滞,镇痛效果最好,镇痛时间最长.

目的研究帕瑞昔布钠对子宫全切术后镇痛效果和应激反应的影响。方法选择在全身麻醉下行子宫切除术患者100例,分为帕瑞昔布钠组和对照组,各50例。两组术后均采用芬太尼行自控静脉镇痛,帕瑞昔布钠组于术毕即刻,术后12、24及36h分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组上述时点静脉注射0.9%氯化钠注射液3ml。于麻醉前(T0),术后2h(T1)、12h(T2)、24h(T3)及48h(T4)采用放射免疫分析法测定两组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及皮质醇水平,于T1～T4点记录两组视觉模拟镇痛评分(VAS)。结果帕瑞昔布钠组在T2、T3及T4时点VAS均明显低于对照组(P<0.05);血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及皮质醇浓度,帕瑞昔布钠组T0时点与T2、T3及T4时点差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组T2及T3比T0明显增高(P<0.05);T2及T3时点帕瑞昔布钠组与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论帕瑞昔布钠术后镇痛效果确切,可明显减轻手术创伤激活的过度应激反应,对子宫全切术患者的康复具有重要意义。

目的研究左旋布比卡因、舒芬太尼及地塞米松在病人自控硬膜外镇痛(PCEA)中的效应。方法择期行子宫切除术患者(ASAⅠ~Ⅱ)40例,按术后硬膜外用药的不同随机分为两组,每组20例。Ⅰ组(研究组)术后硬膜外药物配方为左旋布比卡因200mg+舒芬太尼50μg+地塞米松10mg,用生理盐水稀释成100mL。Ⅱ组(对照组)术后硬膜外配方为左旋布比卡因200mg+舒芬太尼50μg,用生理盐水稀释成100mL。采用视觉模拟评分(VAS)记录两组患者术后的镇痛效果,同时记录不良反应恶心呕吐及瘙痒等症状的发生率并测定0.2%左旋布比卡因溶液、舒芬太尼溶液、地塞米松溶液和3种药物配伍后混合溶液的粘度。结果Ⅰ组患者术后无痛状态的持续时间显著超过Ⅱ组,镇痛效果显著强于Ⅱ组,所有病例术后均未发生瘙痒,呼吸与循环功能平稳。舒芬太尼溶液和0.2%左旋布比卡因溶液的粘度显著小于地塞米松溶液和此三种药物配伍后混合液的粘度。结论舒芬太尼、左旋布比卡因和地塞米松配伍硬膜外应用可以获得良好和持久的术后镇痛效果。