急性肺损伤是急性主动脉夹层患者常见且严重的并发症之一,严重影响患者的康复.高龄、超重、吸烟史、低氧血症、低血压、夹层累及范围广、胸腔积液等是术前可能诱发急性肺损伤的危险因素,术中深低温停循环、血制品输注也可诱发或加重急性肺损伤.本文对急性主动脉夹层合并急性肺损伤的危险因素、疾病预测模型以及防治的研究现状进行综述,以期为临床诊疗提供帮助.

目的 探讨法洛四联症(TOF)与NOTCH1和JAG1基因3'非编码区(3'UTR)变异的相关性,为TOF患者临床诊断提供遗传依据.方法 采用民族-病例-对照的研究方法,收集20例汉族TOF患者及14例回族TOF患者,并分别以20名汉族及20名回族健康体检者为对照组,筛选出TOF患者在两个民族人群中,NOTCH1和JAG1基因3'UTR存在的变异.通过PCR技术,结合DNA序列测序,测定、验证、确定样本人群中这些变异位点;进一步运用TargetScan、PicTar和microRNA.org等软件对变异位点可能结合miRNA进行分析,推测其和TOF发生、发展的相关性.结果 检测出TOF患者NOTCH1基因3'UTR存在3个单核苷酸多态性(SNP),JAG1基因3'UTR存在6个SNP位点.9个SNP位点在4组对象中的分布频数存在差异,但差异无统计学意义(P>0.05).其中JAG1基因3'UTR rs542746042位点在汉族对照组与汉族病例组之间的分布,差异有统计学意义(P<0.05).预测结果显示,JAG1基因3'UTR有差异的SNP位点(486delT)可与miRNA结合.结论 NOTCH1和JAG1基因3'UTR的核苷酸变异可能与TOF的发生相关.

目的 探讨心脏瓣膜手术后ICU时间延长的危险因素.方法 选取2018年1月～2018年12月在我院接受心脏瓣膜置换术治疗的100例患者作为本研究对象,并依据是否出现ICU延迟分为延迟组(24例)与非延迟组(76例).通过对两组患者的基本资料进行调查,并对导致其术后ICU时间延长的相关因素进行单因素及多因素分析.结果 非延迟组患者合并术前肾功能损伤、冠心病、术后呼吸衰竭及连续性肾脏替代治疗发生率均低于延迟组(P<0.05),两组性别(女)、年龄、合并糖尿病、体外循环时间≥120min、血红蛋白≤125g/L、术前/术后心房纤颤及心包积液的发生率均无显著差异(P>0.05);术后呼吸衰竭、合并冠心病及连续性肾脏替代治疗均为导致患者ICU时间延长的独立危险因素.结论 合并冠心病、术后呼吸衰竭以及连续性肾脏替代治疗均为导致患者心脏瓣膜手术后ICU时间延长的独立因素,针对上述因素采取积极、有效应对措施,能够有效缩短患者ICU滞留时间,促进其预后.

心脏直视手术中体外循环(cardiopulmonary bypass ,CPB)导致的肠黏膜屏障功能损伤 ,是诱发全身炎症反应综合征的潜在因素 ,直接影响心脏直视手术后患者的恢复.防治措施主要基于其发病机制 ,其中缺血-再灌注损伤和炎症反应被认为是最主要的损伤机制 ,而针对性的防治措施近年来也取得了一定的进展 ,现综述如下.