目的:构建预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标.方法:通过循证和小组讨论,初步确立预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标,并采用德尔菲专家函询法,对药学和医学人员共27名进行2轮函询,统计整理函询结果.结果:构建的预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标包括一级指标3项、二级指标8项和三级指标17项.2轮专家函询有效回收率分别为90％和100％.第二轮权威系数为0.80,总体协调系数0.352,经检验具有统计学意义(P＜0.01).结论:构建的预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标具有一定可信度,可为预防用质子泵抑制剂合理应用的管理与评价提供客观、可量化的评估工具.

目的:分析艾曲泊帕所致不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生发展特点,为临床安全合理用药提供参考.方法:检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、PubMed和Web of Science数据库收载的艾曲泊帕致ADR的个案报道并进行分析.结果:收集艾曲泊帕致ADR的个案报道15篇共18例,其中男性7例(38.89％),女性11例(61.11％),年龄分布以50岁以上居多(13例,72.22％),发生时间主要集中在用药90 d以内(15例,83.33％),主要累及循环系统(7例,38.89％)和皮肤系统(6例,33.33％).患者经停药或减量和/或对症处理后均好转.结论:应关注艾曲泊帕所致ADR,加强用药教育,避免严重ADR的发生,保证临床用药安全.

新型冠状病毒是继严重急性呼吸系统综合症冠状病毒和中东呼吸综合症冠状病毒后又一能引发严重急性呼吸道疾病且具有严重传染性的病毒,其所引发的新型冠状病毒肺炎尚无特效疗法.新型冠状病毒属于β属的冠状病毒,有包膜,可通过S-蛋白与人体ACE2相互作用感染肺上皮细胞,传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,无症状感染者也可能成为传染源,经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径.新型冠状病毒肺炎治疗时可选用α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、瑞德西韦、阿比多尔和达芦那韦、氯喹等抗病毒治疗药物、糖皮质激素、康复患者血浆;要避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物.藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、清肺排毒汤、喜炎平注射液、血必净注射液、参附注射液、生脉注射液、透解祛瘟颗粒等中医药疗法可用于新型冠状病毒肺炎患者不同疾病阶段的治疗.

目的 系统评价血必净注射液辅助西医常规方法治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、WANFANG DATA、VIP等数据库,检索时间为建库起至2020年3月,按照设定的纳入和排除标准筛选相关文献,采用风险偏倚评估工具对纳入随机对照试验(RCTs)的方法学质量进行评价,采用Review Manager 5.3分析软件对提取的数据进行meta分析.结果 共纳入9篇文献,涉及共计1410例患者,其中试验组703例,对照组707例.Meta分析结果显示在西医常规治疗基础上使用血必净注射液辅助治疗SCAP相较于西医常规治疗能够提高总有效率[RR=1.29,95％CI(1.20,1.38),P<0.01],能够更好地降低白细胞计数[WMD=-3.30,95％CI(-3.69,-2.91),P<0.01],能够更好地降低C反应蛋白原水平[WMD=-4.45,95％CI(-8.16,-0.74),P=0.02],能够更好地降低综合评分APACHEⅡ[WMD=-0.97,95％CI(-1.32,-0.61),P<0.01],能够更好地降低机械通气时间[WMD=-87.36,95％CI(-173.91,-0.80),P=0.05],能够更好地降低ICU住院时间[WMD=-66.44,95％CI(-122.38,-10.51),P=0.02].仅有3篇文献报道了不良反应的发生,结果显示西医常规治疗基础上使用血必净注射液辅助治疗SCAP可能发生包括皮肤瘙痒、头晕头痛、腹泻、上肢疼痛和过敏反应,发生率为1.6％.结论 在西医综合治疗基础上辅助使用血必净注射液治疗SCAP能够提高临床疗效,降低ICU住院时间,改善生活质量.但鉴于本研究纳入文献的局限性,meta分析结果仅供临床应用参考.

目的 研究放置时间对我院静脉用药调配中心(简称PIVAS)配制的注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠和注射用美洛西林钠/舒巴坦钠稳定性及不溶性微粒数的影响.方法 跟踪并记录我院PIVAS 2018年6月18日-24日上午长期医嘱抗菌药物放置时间,通过整理和计算得到相关数据.取注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠和注射用美洛西林钠/舒巴坦钠按一定浓度配制后,分别检测于室温下放置0、1、2、3和4h的不溶性微粒数,探讨放置时间对我院PIVAS配制的两种抗菌药物不溶性微粒数的影响.结果 收集抗菌药物医嘱1917例,其中放置时间≤1h的医嘱占2.8％,放置时间1～2h的医嘱占71.1％,放置时间2～3h的医嘱占20.8％,放置时间3～4h的医嘱占3.7％,放置时间＞4h的占1.5％,最大放置时间5.3h.不溶性微粒数检测显示,两种复配后的抗菌药物配伍液中,粒径≥10tm的微粒数在放置时间达到1h时均有所降低,且具有统计学意义(P＜0.05).随着放置时间增加,两种配伍液中粒径≥25μm和≥10μm微粒数仍呈减少趋势,但无统计学意义(P＞0.05).≥25μm的微粒数在4h内无统计学差异(P＞0.05).结论 注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠和注射用美洛西林钠/舒巴坦钠放置时间在4h内不会造成微粒数增加,反而放置1h后微粒数减少,该现象有利于降低静脉炎等不良反应发生的几率.

目的:通过分析我院近期发生的2例紫杉醇脂质体注射液聚集、分层的原因,对可能引起紫杉醇脂质体注射液不稳定的所有因素及环节有针对性的加以防范,减少临床配制、使用过程中紫杉醇脂质体注射液聚集分层现象的发生.方法:分析振荡器选择、预溶溶媒体积、配制时间、使用过程等环节可能影响紫杉醇脂质体注射液脂质体稳定的因素,探讨我院出现的2例注射用紫杉醇脂质体注射液发生脂质体聚集分层的可能原因及防范对策.结果:紫杉醇脂质体注射液在配制中采用专用振荡器振荡15分钟,预溶的液体量控制在10～15 mL,临床使用前和使用过程中将配制好的药液适当振摇,可有效减少聚集、分层现象.结论:为了确保紫杉醇脂质体注射液的质量,减少使用过程中脂质体聚集、分层等不稳定现象的发生,须从生产、运输、储存、配制、使用等各环节规范操作,严格把关.

静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)是指医疗机构按照静脉用药调配的要求,在药学部的统一管理下,由受过培训的药学和/或护理人员,严格按照操作规程,进行肠外营养液、细胞毒药物和抗菌药物等静脉用药调配的药学服务部门[1].与传统的静脉药物调配模式相比,PIVAS采用先进的管理模式,在减少输液污染和输液不良反应、提高用药合理性、提高护理质量、降低治疗费用等方面有明显优势[2].但PIVAS也存在很多显著的问题,例如运行成本太高,有的医院PIVAS每年仅人力资源成本就超过100万元[3],而过高的运行成本可能是导致我国PIVAS普及率远低于美国等发达国家的主要原因[4].

Objective Explored the comprehensive nursing experience of combining traditional Chinese and western medicine treatment of peptic ulcer patients, to provide reference for clinical nursing. Methods Select February 2014 to November to our hospital for treatment of 86 cases of digestive ulcer patients as the research object, in the traditional Chinese and Western medicine combined with treatment based on nursing intervention, compared before and after treatment in patients with the efficacy and emotional state. Results 86 cases of patients, 46 patients were cured (53.49%) ,32 cases (34.89%) patients get better,the total effective rate was 90.7%.;the SAS score (61.45±7.66) before by reducing to (41.98±6.34), the results with significant (P<0.05). Conclusion Based on the combination of Chinese and western medicine, comprehensive nursing intervention, and health care、modern nursing care has positive significance in treating peptic ulcer .