针对病种的复杂性和诊治手段的多样性,借鉴流程再造理论和权变理论,创新临床路径管理思路,包括细化分支路径、增设路径备选项、动态调整考核标准,建立了符合三级综合医院功能定位及病种特点的临床路径管理模式.自2018年第二季度以来,全院临床路径完成占比持续保持在50％以上.该模式推动了临床路径深入开展,可扩大三级综合医院临床路径管理覆盖面,为复杂病种临床路径管理提供了参考.

以自然语言处理、机器学习为核心的人工智能技术,可实现病案首页的智能填写.病案首页智能控制系统包含形式质控和内涵质控两大模块,拥有对病案首页的基本信息智能监测、诊断信息智能提示和预警、手术/操作信息智能推荐、编码员智能复核四大功能.应用后,在病案首页完成时间及内容的准确性、规范性、完整性方面,该系统相较于传统病案首页信息系统具有一定优势.病案首页智能控制系统可辅助医生和编码员快速、准确完成首页内容填写,有助于提高病案首页质量.

目的 测算手术室资源利用效率,为手术室利用绩效考核提供管理方法与经验.方法 专家咨询确定首发准时率、四级手术占比、总手术例数、手术总费用4个评价指标,应用TOPSIS法和RSR法对10个手术科室2019年7—12月份手术室资源利用效率进行评价.结果 资源利用效率差的是胸外科、腹部疑难中心;一般的是骨科、妇产科、五官科、神经外科、泌尿外科、心脏外科;优的是普外科和甲状腺中心.结论 应用TOPSIS法和RSR法可有效测算手术室资源利用效率,基于此方法的绩效考核可引导手术室资源高效利用.

推进临床路径管理及其信息化建设是医院重要工作之一.以上海市第十人民医院为例,在介绍基于人工智能建立的智能化临床路径管理系统的基础上,以结直肠恶性肿瘤根治术临床路径为研究对象,分析智能化临床路径管理对其过程和结果质量的影响.结果表明,智能化临床路径管理实施后,改善了过程和结果质量,减少了诊疗组间差异.人工智能提升了临床路径管理水平,智能化临床路径管理优化了诊疗质量,但需加强监管,未来可能建立规范化标准化的临床路径,精细化管理,规范医疗行为,有力保障医疗质量与安全.

In view of the pain points and difficulties in the current stroke service system, the Internet-plus model is merged into the stroke service process for exploration and practice. Mobile Internet technology bridged the process before and after the patient arrives at the hospital, thus extending the green path. This green path is under refined management by mobile applications and 2-dimensional bar code technologies, supporting sustained improvement of data-driven clinical quality. Benefited by"Internet-plus"stroke service management, the efficiency and key performance indicator of the stroke center are significantly elevated.