[目的]探究超声内镜引导下胆管引流(endoscopic ultrasound-guided biliary drainage,EUS-BD)与内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)引流在胃改道术后胆管恶性梗阻中的应用及价值.[方法]对胃改道术后胆管恶性梗阻经EUS-BD途径(EUS-BD组)或ERCP途径(ERCP组)引流患者的技术成功率、临床成功率、操作时间、术后并发症、梗阻复发情况及生存时间等进行比较分析.[结果]EUS-BD组与ERCP组患者的年龄、性别、术前总胆红素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组的技术成功率、临床成功率、术后并发症、梗阻复发率及术后生存时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).EUS-BD组的手术时间明显短于ERCP组(P＜0.001).[结论]EUS-BD及ERCP引流在胃改道术后胆管恶性梗阻的患者中均能有效降低胆红素水平、改善胆道梗阻,EUS-BD相对ERCP操作时间明显缩短.

目的:探讨上消化道异物内镜下取出术的护理配合关键点.方法:对我院2021年10月至12月接受上消化道异物内镜下取出的90例病患资料进行回顾性分析,通过术前精准评估,重视患者心理护理,取得信任和配合,术中根据不同异物选择合适取异物器械,强调配合技巧,术后密切观察及详细健康宣教.结果:在护理人员密切配合下,共有90例病患全部取出异物,成功率达100％,且均未发生严重并发症.结论:经内镜上消化道异物取出术成功率高,不失为上消化道异物取出的首选且安全性高的一种方法.术前的充分准备、术中医护患三方的默契配合、术后的

目的 分析影响早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)后出血的危险因素.方法 选择2018年3月—2019年8月南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科收治早期胃癌且行ESD患者80例为研究对象,收集患者基本信息、临床病理特征、术后情况等;采用多因素Logistic回归分析患者术后出血的危险因素,采用Log-rank检验分析术后生存患者出血因素.结果 80例患者中5例(6.25％)发生术后出血(出血组),75例未发生术后出血(未出血组);术后出血组氯吡格雷服药史和病变大小≥2 cm患者所占比例显著高于未出血组(χ2/P=9.454/0.002,4.866/0.027);有氯吡格雷服药史和病变大小≥2 cm是早期胃癌患者发生术后出血的独立危险因素[OR=2.12(1.31～3.42)、5.07(2.75～9.11)];有氯吡格雷服药史和病变大小≥2 cm的患者,在行ESD术后的出血风险显著增高(χ2/P=13.783/0.000、24.721/0.000).结论 有氯吡格雷服药史和病变大小≥2 cm与早期胃癌患者行ESD术后出血密切相关,应予以重点关注.

结合消化内镜图文系统,根据消化内镜中心工作实际,构建并应用消化内镜清洗消毒闭环管理系统.实施后,清洗消毒错误事件从2017年2973例下降至663例,工作效率从2017年30条/天提升至40条/天,差异均具有统计学意义(P<0.05).消化内镜清洗消毒闭环管理系统提高了清洗消毒质量,提高了人力资源使用效率,提升了消化内镜中心质量管理水平.

Objective:To evaluate the safety and efficacy of indwelling cutting with guidewire in treatment of difficult pancreatic duct stricture.Methods:A retrospective study was performed on the data of patients with chronic pancreatitis, who failed to implant pancreatic duct stent by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and whose narrow pancreatic duct only allowed the guidewire to pass through, in Nanjing Drum Tower Hospital from November 2017 to April 2019. The dilatation effect of guidewire indwelling on difficult pancreatic duct stenosis was studied. The duration of guidewire indwelling, the success rate of stent re-implantation, the level of postoperative amylase, recent complications, and follow-up results were analyzed.Results:A total of five patients received indwelling guidewire after failure of dilation of pancreatic duct stenosis during ERCP. After 2.4 days of mean indwelling time, all patients received re-ERCP. The narrow pancreatic duct was successfully expanded and the stent was placed. In terms of complications, only one patient suffered from acute pancreatitis after the first ERCP, and was improved after medical treatment.Conclusion:Guidewire indwelling is a new simple, safe, and effective method for dilatation of pancreatic duct stenosis, and has important clinical value in the management of difficult intubation of pancreatic duct in chronic pancreatitis.

经颈静脉肝内门体分流术是门静脉高压的一种重要治疗方法，但该方法技术难度高，可能导致严重并发症，故临床推广受到限制。内镜超声引导下肝内门体分流术如以人体自然腔道为入路，有望通过内镜超声的精准定位放置肝内门体分流支架。本文报道国内首例该技术的动物实验过程，为该技术的可行性和进一步研究提供依据。

EUS下介入性诊断和治疗是国内外超声内镜技术的热点之一,国际上有应用EUS引导的胃肠吻合术治疗胃流出道恶性梗阻的报道[1-4] ,而国内仅见个案报道[5-6]. 目前我院消化科利用该项技术成功治疗了18例胃流出道恶性梗阻患者,效果良好. 由于此类手术在国内开展较少,手术复杂、情况多变,存在较高风险,也缺乏相关的配合经验,现对我院的18例病例配合体会进行初步总结.

胃镜检查能直观观察上消化道黏膜,同时能取得活检,是上消化道病变检出和诊断的主要手段.随着消化道早癌筛查观念的普及,胃镜检查时间普遍延长,然而胃镜检查属侵入性检查,检查时间延长使患者痛苦增大,造成其对胃镜检查的恐惧和回避,同时检查时剧烈的恶心反射不利于内镜医师观察黏膜细微变化.目前我国普通胃镜检查前通常给予患者口服利多卡因胶浆减轻咽部恶心反射[1],但其对检查反应的改善效果并不理想.复方利多卡因乳膏是一种膏状麻醉药品,涂抹后局部作用时间长且兼有润滑作用,常用于气管插管导管麻醉.本研究通过在胃镜镜身前端涂抹复方利多卡因乳膏,观察其对减轻患者胃镜检查反应的作用.