目的 探索心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在老年人群全因死亡中的预测作用.方法 纳入65岁以上不伴冠心病的老年体检人群568例,入组时均进行基线资料采集及血清H-FABP水平的测定,共随访7年,分析H-FABP与死亡及主要不良心血管事件之间的关系.结果 随访期间,全因死亡31例,无心血管死亡,发生主要不良心血管事件33例.H-FABP对于全因死亡的预测效能高于尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)和血清白蛋白水平,并且H-FABP>3.57μg/L可能作为全因死亡的独立危险因素.生存分析结果 显示越高的H-FABP水平意味着越高的死亡风险.结论 H-FABP与老年人群的全因死亡相关.

自2020年1月份首次在我国武汉报道以来,新型冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全球全面爆发.根据世界卫生组织(world health organization,WHO)数据[1],截至2020年5月6日10时,全球累计确诊病例达3 588 773例,累计死亡病例达247 503例,单日新增确诊病例仍高达7万余例,新增死亡人数仍达4千余例,目前全球除南极洲外各大洲均已发现新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染者.我国抗击COVID-19疫情行动迅速,国家卫生健康委员会(简称国家卫健委)办公厅在2020年1月16日制定印发了首个新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第一版),并进行不断更新,3月3日印发了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》(下称中国方案)[2].在2020年4月21日,美国国立卫生研究院(national institutes of health,NIH)发布了新冠病毒病治疗指南(下称美国指南)[3].笔者通过将中国方案与美国指南进行对比和评价,发现中美诊治COVID-19的异同点,帮助中国临床医务工作者更好地进行诊治,提高COVID-19的治疗效果.

目的 探讨临床药师参与幽门螺杆菌(H.pylori)阳性患者根除治疗的药学实践效果.方法 选取2019年8月至12月在北京医院门诊就诊进行首次H.Pylori阳性进行根除治疗患者,根据患者就诊时间分为对照组和观察组.共纳入160例患者,治疗方案均为14 d四联疗法,其中对照组80例在药物应用过程中未进行任何药师干预或咨询,仅医师门诊交代患者;观察组80例患者,药师对患者根除治疗方案进行一对一的用药教育,交代正确的服药方法,指导患者改善生活方式,为患者制定服药记录.两组患者分别于服药结束至少4周以后复查14 C尿素呼气试验,检测H.Pylori的根除率,并且接受药师随访,统计患者的依从性,药品不良反应发生率,以及患者对本次就诊治疗的满意程度.结果 H.Pylori根除率:观察组92.50％与对照组73.75％比较,P<0.05.经过临床药师的专业指导,与对照组相比,观察组患者正确服药比例(观察组95.00％较对照组77.50％)大幅提高,漏服和中途停药数量减少(P<0.01),两组不良反应的发生率差异无统计学意义.观察组对治疗的满意度(98.75％)高于对照组(78.75％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床药师参与H.Pylori门诊治疗的药学实践,可以明显提高患者的服药依从性,有利于提高H.Pylori根除治疗的治愈率.

药物不良反应(ADR)是临床治疗过程中导致死亡率升高的重要原因之一,也是药物撤市的主要原因.除了与药物药理活性有关的经典不良反应外,有些ADR是不可预测的,与药物剂量无关,并且容易发生在某些具有遗传易感的个体中.此类ADR大部分是免疫驱动的,称为超敏反应.越来越多的研究表明,特定的人类白细胞抗原(HLA)等位基因会增加药物超敏反应的风险.目前具有药理遗传学证据的药物超敏反应包括阿巴卡韦超敏综合征,以及别嘌呤醇和卡马西平引起的严重皮肤不良反应.

Objective To analyze the risk factors of upper extremity deep venous thrombosis in elderly inpatients following peripherally inserted central catheter(PICC).Methods A total of 564 elderly inpatients following PICC enrolled were divided into upper extremity deep venous thrombosis group(n=141)and control group(n=423).All the clinical data was retrospectively analyzed by the use of univariate and multivariate logistic regression analysis to explore the risk factors with the elderly inpatients.Results Upper extremity deep vein thrombosis occurred in 141(25%)out of the 564 patients.Multivariatelogistic regression analysis revealed that atrial fibrillation(OR=2.15,95%CI:1.298-3.433),atherosclerosis(OR=2.72,95%CI:1.715-4.372),surgery longer than 1 h during dwell time of the catheter(OR=3.23,95%CI:1.358-7.584)and history of deep vein thrombosis(OR=7.68,95%CI:4.513-13.311)were the independent risk factors for the PICC-DVT in elderly inpatients.Conclusions Elderly patients are under high risk state of PICC-DVT.Atrial fibrillation,atherosclerosis,surgery longer than 1h during dwell time of the catheterand history of deep vein thrombosis are the independent risks factors for PICC-DVT in elderly inpatients.

肿瘤是当今导致人类主要死亡的主要疾病之一。由于其发病隐匿、治疗方法局限、多数预后不良，且分子生物学特征复杂多变，因而肿瘤的预防、早期筛查与诊断、个体化治疗、预后评估一直是临床医生致力于解决的关键问题。研究已证实，肿瘤多存在基因的改变，随着分子生物学技术的发展，基因测序技术取得长足进步，这对上述难题的解决起到巨大的推动作用［1-4］。本文就基因测序技术在肿瘤诊疗中的应用进行综述。

老年人群患病因其处于特殊生理与病理时期，服用药物治疗时药动学特点与药效学特点发生变化，结果出现药物在体内蓄积或药效改变，导致用药安全性降低、药品不良反应发生率增加等一系列后果［1］。老年患者多重用药主要由于重复用药、选药不当、合用药物品种过多等方面原因造成［2］。临床药师作为多重用药的管理者，针对老年患者特殊的生理、病理状态，帮助解决用药过程中存在的各种问题，促进老年患者安全、有效、合理、经济用药，使患者免受或减少与用药相关的危害，合理使用药品。因此，临床药师参与指导老年患者用药，是保障老年患者用药安全的重要措施［3］。