Objective:To understand the status of knowledge, attitude and practice of metabolic syndrome(MS) among the elderly in the community and analyze its influencing factors, so as to provide guidance for the prevention and treatment of MS.Methods:From January 2021 to August 2021, permanent residents(residence duration ≥6 months)aged 65 and above with regular health check examination in Fangzhuang Community Health Service Center of Fengtai District, Beijing were investigated using self-designed MS knowledge, attitude and practice questionnaire.After excluding 34 incomplete questionnaires, the 491 valid questionnaires were recycled with questionnaire valid percentage of 93.5%(491/525). The survey results were analyzed by descriptive analysis, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis H test and multiple linear regression analysis and multiple linear regression.Results:The scores of MS knowledge, attitude and practice of the elderly in the community were 7(5, 10), 9(8, 10)and 19(18, 21)respectively.The correct answer rate of the diagnostic criteria of MS components was less than 50%.The score of knowledge about MS in the elderly was positively correlated with the scores of attitudes( r=0.263)and practice( r=0.134)(all P<0.01). The results of univariate and multiple linear regression analysis showed that gender, attending educational lectures and the prevalence of MS were the influencing factors of MS knowledge score(all P<0.05). Leisure time, attending educational lectures, pre-retirement occupation and regular health check examination were the influencing factors for MS attitude score(all P<0.05); attending educational lectures, leisure time, regular health check examination and pre-retirement occupation were the influencing factors for MS practice score(all P<0.05). Conclusions:The elderly in the community have a low level of knowledge about the components and diagnostic criteria of MS, but have a positive attitude and practice towards the prevention and treatment of MS.The level of knowledge, attitude and practice of MS is affected by health education lectures, occupation, regular health check examination and other factors.Health education on the diagnostic criteria and the awareness of disease prevention for the elderly in the community should be strengthened to improve the levels of the knowledge, attitude and practice of MS.

目的 探究急性高碳酸血症呼吸衰竭(AHRF)老年患者应用无创通气(NIV)治疗失败的相关因素.方法 回顾性分析2015年8月至2017年8月在北京医院因AHRF行NIV治疗的100例老年住院患者资料,根据患者治疗结果分为NIV失败组和NIV成功组,应用Logistic回归分析AHRF老年患者NIV治疗失败的相关因素.结果 100例患者中男性53例(53.0％),平均年龄(79.4±6.4)岁,其中43例(43.0％)患者应用NIV治疗失败.NIV治疗前合并重症肺炎(OR=5.109,95％CI:1.203～21.702,P=0.027)、胸部 X 线片示病变浸润≥3个象限(OR=5.903,95％CI:1.514～23.013,P=0.011)和 SAPS Ⅱ≥34分(OR=7.046,95％CI:2.164～22.944,P=0.001)是AHRF老年患者NIV治疗失败的独立相关因素.结论 AHRF老年患者应用NIV治疗存在失败风险,NIV治疗前合并重症肺炎、胸部X线片示病变浸润≥3个象限和SAPS Ⅱ≥34分是AHRF老年患者NIV治疗失败的独立相关因素,NIV应用前综合评估对预防NIV治疗失败非常重要.

目的:观察三种营养制剂对接受化疗的肺癌及乳腺癌患者外周血免疫相关细胞因子表达谱的影响,为抗癌辅助治疗提供临床依据.方法:多中心随机纳入2015年11月至2016年10月的480例非小细胞肺癌和乳腺癌患者,设立3个实验组(化疗同时分别服用覆参片、覆花片、破壁灵芝孢子粉)和1个空白对照组(单纯化疗).动态监测患者外周血27种细胞因子基线筛选期(第-14至0天)和治疗评估期(第42±7天)的变化,并进行治疗期间体力评分(ECOG)和安全性的评价.结果:480例癌症患者中具有完整临床动态监测数据资料患者共计119例,均衡分布于四组.治疗评估期以单纯化疗组的细胞因子浓度为对比参照,覆参片组白介素(IL)-1ra(P=0.023)、IL-9(P=0.015)、IL-12(P=0.024)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(P=0.031)、单核细胞趋化因子(MCP-1)(P=0.025)升高;覆花片组IL-4(P=0.005)、IL-5(P=0.009)、IL-7(P=0.026)、IL-10(P=0.026)、IL-12(P=0.038)、IL-15(P=0.014)、G-CSF(P=0.007)升高和干扰素诱导蛋白-10(IP-10)(P=0.012)降低;破壁灵芝孢子粉组IL-2(P<0.001)升高,差异均具有统计学意义.四组患者的ECOG评分与不良事件在组间无统计学差异.结论:三种营养制剂分别与化疗联合使用,可在一定程度上通过调节外周血细胞因子表达来起到调节抗肿瘤免疫反应的效果,且不增加毒副反应.

目的 探究急性高碳酸血症呼吸衰竭(AHRF)老年患者无创通气(NIV)治疗失败的高危因素,构建失败风险评估模型.方法 回顾性分析2015年8月至2017年8月在北京医院因AHRF行NIV治疗的100例老年住院患者资料,应用Cox比例风险模型探究AHRF老年患者NIV治疗失败的危险因素并建立风险评估模型;根据模型对患者进行危险度分层,比较不同危险分层患者NIV治疗失败率的差异,并通过构建受试者工作特征曲线(ROC),评价模型预测价值.结果 NIV治疗前心率≥120次/min、胸部X线片示病变浸润≥3个象限、合并重症肺炎和简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)≥34分是AHRF老年患者NIV治疗失败的独立危险因素(P<0.05).NIV治疗失败风险指数=0.808X1(心率≥120次/min)+1.067X2(胸部X线片示病变浸润≥3个象限)+1.79X3(合并重症肺炎)+0.675X4(SAPSⅡ≥34分).随着风险模型评分的增加,AHRF老年患者NIV治疗失败率显著增加(P<0.001).该模型ROC曲线下面积为0.882(95％CI:0.817～0.948,P<0.001).结论 NIV治疗前心率≥120次/min、胸部X线片示病变浸润≥3个象限、合并重症肺炎和SAPSⅡ≥34分是AHRF老年患者NIV治疗失败的独立危险因素,失败风险评估模型预测效能良好.

Acute respiratory failure (ARF) is a fatal respiratory critical illness, in which treatment it is essential to correct oxygen deficiency and reduce complications.In recent years, non-invasive ventilation has developed rapidly and become one of the most important developments in the field of mechanical ventilation, which is increasingly used in the treatment of ARF.However, some patients with ARF who have not been properly screened and evaluated have limited benefits from noninvasive ventilation therapy, with ultimately required endotracheal intubation or death.Many factors have been found in the clinical application process that can affect the therapeutic effect of noninvasive ventilation.This article is aimed to analyze and summary the risk factors related to the failure of noninvasive ventilation in the treatment of ARF, including the aspects of demographic data, patients′ general state and physiological parameters, ventilator related factors and etc.

目的 探索心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在老年人群全因死亡中的预测作用.方法 纳入65岁以上不伴冠心病的老年体检人群568例,入组时均进行基线资料采集及血清H-FABP水平的测定,共随访7年,分析H-FABP与死亡及主要不良心血管事件之间的关系.结果 随访期间,全因死亡31例,无心血管死亡,发生主要不良心血管事件33例.H-FABP对于全因死亡的预测效能高于尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)和血清白蛋白水平,并且H-FABP>3.57μg/L可能作为全因死亡的独立危险因素.生存分析结果 显示越高的H-FABP水平意味着越高的死亡风险.结论 H-FABP与老年人群的全因死亡相关.

自2020年1月份首次在我国武汉报道以来,新型冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全球全面爆发.根据世界卫生组织(world health organization,WHO)数据[1],截至2020年5月6日10时,全球累计确诊病例达3 588 773例,累计死亡病例达247 503例,单日新增确诊病例仍高达7万余例,新增死亡人数仍达4千余例,目前全球除南极洲外各大洲均已发现新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染者.我国抗击COVID-19疫情行动迅速,国家卫生健康委员会(简称国家卫健委)办公厅在2020年1月16日制定印发了首个新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第一版),并进行不断更新,3月3日印发了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》(下称中国方案)[2].在2020年4月21日,美国国立卫生研究院(national institutes of health,NIH)发布了新冠病毒病治疗指南(下称美国指南)[3].笔者通过将中国方案与美国指南进行对比和评价,发现中美诊治COVID-19的异同点,帮助中国临床医务工作者更好地进行诊治,提高COVID-19的治疗效果.

随着国家和军队卫生体系的逐渐完善和医学科技水平的迅速发展,官兵对日常预防保健的要求也发生一些变化,并且军队改革后官兵训练强度增加和行政管理要求更加严格,因而对心理状态、环境适应、疾病预防和日常保健较之以往有更高的要求.文章通过分析军队预防保健发展现状提出部分对策和建议,为军队预防保健体系的构建提供参考.

良好的饮食习惯和适当强度的体育锻炼能够预防和改善各类慢性疾病的产生和发展已是不争的事实.近年来我国经济发展较快,人民生活水平不断增高,受多食少动的影响,我国各类心血管疾病的发病率和死亡率日趋升高.本文通过分析和归纳饮食结构和体育锻炼与心血管疾病危险因素的关系,得出改善饮食习惯、降低静态行为并辅以适当强度的体育锻炼可以一定程度上的调节人体血压、血糖和血脂等危险因素,从而降低心血管疾病发生的概率这一结论.

目的 通过问卷调查了解和分析医院护理人员灾害救援培训、实践情况及灾害救援和转运后送过程中护理相关知识认知水平和掌握情况,为今后相关教育培训工作提供参考.方法 采用整群抽样法对20家医院护理人员进行有效问卷调查,采用自行设计的问卷调查表,了解医院护理人员灾害救援培训情况、灾害救援实践情况及知识掌握情况.结果 参与调查护理人员中共248人(41.33％)参加过灾害救援知识培训,415人(72.50％)参加过急救技术相关培训,222人(37.00％)参加过灾害救援模拟演练,225人(37.50％)参加过成批伤病员救治流程培训;154人(25.67％)参加过重大卫勤保障任务,193人(32.17％)参加过应急实践处置,76人(12.66％)参加过灾害救援,148人(24.66％)参与过成批伤病员抢救;灾害救援医学相关知识认知情况部分,条目4.1.2桡动脉压监测有515人(85.83％)知晓,条目4.2.1伤员转送的错误做法有512人(85.33％)知晓,条目4.3.1灾后常见心理反应有402人(67.00％)知晓.急诊科、重症监护病房及普通病房护理人员灾害救援知识掌握情况及转运后送过程中护理知识掌握情况差异均有统计学意义(P<0.001);三个科室护理人员灾后心理援助技巧掌握情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05).此外,95％(570/600)的护理人员认为应该掌握灾害医学相关知识,需求形式以灾害救援模拟演练和进修培训为主.结论 临床护理人员灾害救援知识较为局限,建议通过优化医学人员学历教育课程、加强继续教育培训和开设院内讲座等方式提高灾害救援医学知识的认知情况,并通过灾害现场急救技术和灾害心理干预模拟救援演练来加强理论和技能培训.

人工智能是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人类智能的理论、方法、技术及应用系统的一门新技术,其最大特点是能像人一样思考,也有超过人类智能的潜力.由于基层部队军医诊断能力不足和经验累积较慢等原因,使得基层部队官兵的疾病诊治受到了一定影响;引入人工智能诊断技术可以提高基层军医的诊断能力,使其有更多的时间和精力投身于卫勤战备训练和保障任务中.但人工智能技术作为一种新技术,尚存在实践检验缺乏、未能被大众广泛接受等问题,人工智能技术在基层部队疾病诊断的应用和发展任重道远.