病 例 患者,女,75岁,因右侧颈肩胸背部及右上臂疼痛并多发成蔟疱疹及片状大疱11d入院.患者11d前无明显诱因出现右侧颈、肩、胸、背部及右上臂疼痛,呈发作性针刺样、电击样疼痛,伴有烧灼感、麻木感,疼痛难忍并逐日加重.病初发现上述部位出现数个小疱疹,发痒疼痛,2d后疱疹数量迅速增多并扩大,成蔟状布满右侧颈、肩、胸、背部及上臂,疼痛剧烈难忍,转动头部时加剧.在社区诊所输液(具体不详) 5d,疼痛进一步加重,于是改服中草药(具体不详),无明显效果.至发病后11d,成蔟疱疹继续扩大并相互融合成多个大疱,遂到我院就诊.病程中无发热.入院时查体:体温36.6℃,脉搏88次/min,呼吸18次/min,血压130/80mmHg.急性痛苦面容,右侧颈、肩、胸、背部及上臂广泛红肿,可见大量成蔟疱疹及大疱,部分大疱破裂流液,部分为血疱,其病变范围未超出前后正中线,病变中央部位约8cm×8cm区域皮肤破溃、糜烂、渗液明显.余无异常.诊断:带状疱疹(播散型),并大疱、血疱形成.局部护理:入院后首先处理大疱及血疱,用细针刺破所有大疱及血疱,尽量抽干其内液体,在相对较干的创面涂擦阿昔洛韦软膏,用红外线治疗仪烘烤糜烂明显之患处, 2次/d,15min/次.止痛治疗:口服普瑞巴林,双氯芬酸钠双释放缓释胶囊,夜间疼痛难忍无法入睡时则给予左匹克隆助眠.抗病毒治疗:更昔洛韦注射液250mg,静脉滴注,2次/d,疗程3周后减为1次/d,巩固4d.同时给予口服维生素B1片和甲钴胺片营养神经,静脉滴注血塞通注射剂改善血供,薄芝糖肽调节免疫.入院5d后,周围皮损逐渐干燥结痂,中央区域仍破溃、糜烂及渗液.

病例1 男性,25岁,战士,因腹痛10 d,便血1 w入院.患者于10 d前无明显诱因出现腹痛,全腹均有疼痛,以上腹和脐周为主,呈持续性隐痛、胀痛,伴阵发性绞痛,偶有恶心.1 w前出现便血,为柏油样黑便,2～3次/d,100～300 ml/次,活动后感心慌、头昏,无发热.入院查体:中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,全腹压痛,伴轻度反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,肠鸣音活跃,移动性浊音阳性.

目的：探讨不明原因肺部病变 CT 引导经皮肺穿刺活检的临床特征和护理措施。方法总结分析该院在2013年3月—2014年12月间收治的69例不明原因肺部病变患者进行 CT 引导下经皮肺穿刺活检的临床情况和护理体会。结果在围术期制订和实施相应的护理措施，保证了肺穿刺的顺利进行。69例（100％）患者全部穿刺成功，68例（98．6％）明确诊断，其中肺部恶性肿瘤42例（60．9％），良性病变26例（37．7％），未明确诊断1例（1．4％）。总的并发症发生率为15．9％（11／69），包括气胸7例（10．1％），痰中带血4例（5．8％），其中肺少许出血2例（2．9％），症状均较轻微。结论CT 引导经皮肺穿刺活检对不明原因肺部病变确诊率高、安全、并发症少而轻微，正确有效的护理能提高穿刺成功率及减少并发症。