Objective:To observe the effect of oral-facial muscle training applying virtual reality technology (VR) and of action observation therapy on the salivation of children with cerebral palsy (CP).Methods:Sixty CP children with uncontrolled salivation were randomly divided into a control group and an observation group, each of 30. In addition to conventional rehabilitation treatment, the control group received routine tongue muscle training, buccal lip muscle training, ice stimulation, and Masako swallowing training. The observation group received oral-facial muscle training based on action observation therapy in a virtual environment. Both groups were trained 30min per day, 5 times a week for 3 weeks. Before and after the treatment, drooling (DDSS) and swallowing function scores were evaluated. Integrated surface electromyography (iEMG) of the buccinator and orbicularis oris muscles was also performed.Results:After treatment, a significant decrease was observed in the average DDSS and the swallowing function scores of both the control and observation groups, along with a significant increase in the average root mean square values of the buccinator and orbicularis oris iEMGs of both groups. However, the average DDSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group, while the average iEMG readings were significantly better.Conclusion:VR-based action observation oral-facial muscle training is a more effective supplement to conventional rehabilitation treatment than conventional oral-facial muscle training in improving the salivation of children with CP.

目的：观察醒脑静注射液结合神经生长因子对重症颅脑损伤患儿疗效及肝功能的影响。方法：2019年6月-2020年6月收治重症颅脑损伤患儿80例，随机分为两组，各40例。对照组接受神经生长因子治疗，观察组给予醒脑静注射液结合神经生长因子治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后凝血酶原时间、血红蛋白量及血小板水平均高于对照组，活化部分凝血酶原时间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：醒脑静注射液结合神经生长因子对患儿重症颅脑损伤的治疗效果显著，安全可靠。

目的:探讨虚拟现实体感运动对精神障碍伴代谢综合征(MS)患者代谢指标的影响.方法:62例住院治疗的精神障碍伴MS患者按随机数字法分为干预组与对照组,每组31例.两组患者均接受常规抗精神病药及降脂降压药物治疗、健康教育及饮食控制;在此基础上干预组接受虚拟现实体感运动干预3周.分别于干预前、干预后1、2、3周测量入组者身高、体质量、腰围、血压,计算体质量指数(BMI);并检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平.结果:干预后,干预组各时间点BMI、腰围、舒张压、血清TG及LDL水平较前有显著改善(P均<0.05);对照组干预后第2周BMI、舒张压显著低于干预前(P均<0.05),干预后各时间点血清TG水平、干预后第1、3周血清LDL水平显著低于干预前(P均<0.05).干预组干预后第2周血清LDL水平及干预后第3周血清LDL、TG水平显著低于对照组(P均<0.05).BMI、腰围、舒张压、血清TG水平的组别和时间的交互作用显著(P均<0.05).结论:在饮食控制及药物治疗的基础上联合虚拟现实体感运动可更有效地改善精神障碍伴MS患者的代谢指标.

Objective:To explore the real experience and feelings of the medical and nursing staff in the Emergency Department of general hospitals in receiving patients with mental disorders, so as to provide reference for formulating corresponding interventions.Methods:From October to November 2021, a semi-structured in-depth interview was conducted with 16 Emergency Department medical and nursing staff from two Class Ⅲ general hospitals in Nanjing by objective sampling. Colaizzi method was used to analyze the data.Results:After analyzing the interview data, three themes were extracted, namely, the emotional experience in treating and nursing patients with mental disorders, the barriers to providing the best management for patients with mental disorders (barriers at the environment/resource level, barriers at the emergency medical and nursing staff level, and barriers at the patient level) , and the educational needs of receiving patients with mental disorders (improving disease awareness and mental health service ability, and changing the way of thinking) .Conclusions:The medical and nursing staff in the Emergency Department of general hospitals have different degrees of negative emotions when receiving patients with mental disorders. There are insufficient knowledge and ability and a series of barriers when providing mental health services for patients. Managers should take various measures to improve the physical and mental health of patients with mental disorders in Emergency Department.

目的 探讨伴有痉挛性双瘫和视觉缺陷的神经发育障碍(NEDSDV)患儿的临床特征和基因变异特点.方法 回顾性分析2014—2020年在南京市儿童医院康复科确诊的5例NEDSDV患儿的临床表现、实验室检查及基因检测结果,结合文献复习总结NEDSDV患儿的临床及基因特点.结果 5例患儿均表现出全面性发育迟缓、小头畸形、痉挛性双瘫特征,其中例1、例2、例3、例5均有斜视,例5有严重的先天性视网膜渗出性病变.基因检测鉴定5例患儿均为新发的CTNNB1基因杂合变异,且均为截短变异(包括无义和移码变异),其中c.478_479insTAAATGA、c.1973dupT和c.625 G>T为新发现的变异.除1例患儿胼胝体压部略薄外余4例患儿均未见显著的脑影像学异常,而视网膜病变亦相对少见.结论 全面性发育迟缓伴有小头畸形和痉挛性双瘫可作为疑诊NEDSDV的指征,而眼病变及脑影像学异常并非该病的必要表型,确诊有赖于基因检测.CTNNB 1的3个新变异的鉴定扩展了NEDSDV的致病性变异谱.

帕金森病是老年人常见的神经退行性疾病,其症状主要包括运动症状和非运动症状.冻结步态是帕金森病最重要的运动症状之一,严重地影响了患者的生活质量,但是帕金森病冻结步态的治疗仍然是临床医生和研究人员面临的巨大挑战.目前,帕金森病冻结步态的治疗主要包括药物性治疗和非药物性治疗,药物性治疗对于帕金森病冻结步态的疗效有限,而非药物治疗主要包括无创性经颅刺激、脑深部电刺激、脊髓电刺激、无创性迷走神经刺激、外部提示等.本文总结了近几年的相关文献,对帕金森病冻结步态非药物性治疗的研究进展进行综述.

目的:探讨康复期精神分裂症病人社会支持与重返工作准备度的相关性.方法:采用便利抽样法,选取2018年4月—2019年3月在江苏省某三级甲等精神病专科医院住院的300例康复期精神分裂症病人进行研究.采用一般情况调查表、重返工作准备度量表(RRTW)和社会支持评定量表(SSRS)对300例康复期精神分裂症病人进行调查分析.结果:康复期精神分裂症病人社会支持总分(26.723±5.360)分,前意向维度社会支持总分为(27.60±7.03)分,意向维度社会支持总分为(25.84±4.10)分,行动准备-自我评估社会支持总分为(27.03±2.44)分,行动准备-行动社会支持总分为(39.09±9.59)分;康复期精神分裂症病人的客观支持、主观支持、支持利度用及社会支持总分与重返工作准备度前意向维度得分呈负相关(P<0.001).结论:社会支持与康复期精神分裂症病人重返工作准备度密切相关,可提高病人的社会支持程度,有助于提高病人重返工作准备度.

目的 探讨初诊未服药帕金森病(PD)患者睡眠质量的性别差异及临床特征.方法 选取初诊未服药的PD患者259例(其中男性127例,女性132例),收集患者基本临床资料并用PD睡眠量表(PDSS)评估睡眠情况,比较不同性别患者的睡眠情况以及不同运动亚型PD患者睡眠情况的性别差异,并将两组的PDSS评分分别与基本临床资料作相关性分析.结果 女性患者PDSS中总体夜间睡眠质量、入睡困难、睡眠维持障碍、夜间遭受梦境困扰、夜间睡眠时出现上肢或下肢的肌肉痛性痉挛、清晨早醒并伴有上肢或下肢疼痛评分及PDSS总分显著低于男性患者(均P<0.05).在震颤为主型PD患者(TD-PD组)中,不同性别患者的教育程度、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及PDSS评分差异有统计学意义(均P<0.05);在姿势异常步态障碍型PD患者(PIGD-TD组)中,不同性别患者的病程、教育程度、校正蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、HAMA评分有显著差异(均P<0.05).TD-PD组男性PDSS中总体夜间睡眠质量、入睡困难、夜尿和清晨早醒并伴有上肢或下肢疼痛评分及总分显著高于女性(均P<0.05).PIGD-PD组男性PDSS中夜间遭受梦境困扰、清晨早醒并伴有上肢或下肢疼痛评分显著高于女性患者(均P<0.05).Spearman相关性分析显示,男性PD患者PDSS评分与年龄、发病年龄、HAMD评分、HAMA评分、PD非运动症状评定量表(PDNMS)评分、改良Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一PD评定量表(UPDRS)第三部分评分呈负相关(均P<0.05),与MMSE呈正相关(P<0.05);女性PD患者的PDSS评分与HAMD评分、HAMA评分、PDNMS评分、H-Y分期、UPDRS第二部分评分呈负相关(均P<0.05).结论 初诊未服药PD患者中女性的睡眠质量较男性更差.

目的 调查新冠肺炎疫情期间精神科过渡性医学观察病房住院患者的心理健康状况和应对方式,探讨两者之间的相关性.方法 使用目的抽样法,选择2020年2月—6月精神科过渡性医学观察病房住院患者作为研究对象,采用自制问卷、心理健康状况测量量表(Kessler10,K10)、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)、医用焦虑抑郁量表进行调查.结果 精神科过渡性医学观察病房的住院患者K10总分为(22.19±1.85),25％的患者心理健康状况较差,K10低分人群积极应对方式得分显著低于普通人群(P<0.05),消极应对方式得分为显著高于常模;78.57％的患者焦虑得分在10分以上.82.14％的患者抑郁得分在10分以上,K10低分人群焦虑及抑郁情绪与积极应对方式呈负相关(P<0.05),与消极应对方式呈正相关(P<0.05).结论 精神科过渡性医学观察病房的住院患者心理健康水平较低,倾向于采取消极应对方式,医院及社会应关注住院患者的心理状况,给予积极的引导使其释放内心压力,改善负性情绪.

目的 调查神经精神疾病老年病人跌倒伤害发生状况,分析影响跌倒伤害的情景因素.方法 收集护理不良事件信息管理系统年度上报的≥65周岁神经精神疾病老年跌倒病人45例临床资料,分析跌倒损伤的情景因素.结果 单因素分析显示,服用药物种类、跌倒时正在做的事情、跌倒时自我感觉、跌倒发生24 h内使用降压药/抗抑郁药是神经精神科老年病人跌倒损伤发生的情景影响因素(P<0.05).Logistic回归分析显示,跌倒时自我感觉失去平衡(OR=97.341,P=0.002)、服药种类(服用3种药物OR=21.969,P=0.025,服用4种药物OR=25.897,P=0.048)是影响跌倒损伤的危险因素.结论 身体失衡和同时服用多种药物可能增加跌倒伤害风险,采取针对性措施可能有助于降低跌倒伤害发生概率.

目的 调查精神科护士共情能力的现状,分析精神科护士共情能力的影响因素.方法 采用方便抽样的方法,于2019年3-4月选取南京某医院精神科护士190名进行问卷调查.调查工具包括一般资料调查表、杰弗逊共情量表(JSE-HP).结果 190名精神科护士共情能力均分为(77.91±10.16)分,处于中等水平.不同学历和职称是精神科护士共情能力的影响因素,不同工作年限、不同科室性质在情感护理维度得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神科护士共情能力仍有待提高,不同人口学特征的精神科护士共情能力水平有显著差异,医院管理者应注重精神科护士共情能力培养,提高共情能力水平.

目的 利用帕金森动力图系统(PKG)对帕金森病(PD)前驱期、初诊未服药早期PD患者的运动症状进行评估,探讨其对早期PD的辅助诊断价值.方法 收集在南京市社区筛查的PD前驱期患者24例,在南京医科大学附属脑科医院PD专病门诊就诊的初诊未服药早期PD患者38例,根据患者有无静止性震颤将患者分为震颤阳性组和震颤阴性组.采用统一PD评定量表Ⅲ(UPDRS Ⅲ)评估运动症状,并计算UPDRS Ⅲ-T(不包括震颤评分)、同侧UPDRSⅢ和同侧UPDRS Ⅲ-T(同侧指症状明显侧)分值.患者佩戴PKG腕表,连续7d记录数据,分析PKG参数运动迟缓评分(BKS)、震颤时间百分比(PTT)与临床PD量表的相关性,并对PTT进行ROC曲线分析.结果 BKS与UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅲ-T、同侧UPDRS Ⅲ、同侧UPDRS Ⅲ-T均呈正相关.回归分析显示,UPDRS Ⅲ为4时,BKS为26.66,大于健康人群BKS第75百分位数.ROC曲线分析显示,PTT预测静止性震颤的最佳界值为8.1％,敏感度为70.0％,特异度为92.9％.结论 PKG参数与运动症状评估量表具有良好相关性,可检测到轻微PD症状,建议作为PD早期运动症状的筛查工具.

目的 探讨PD病人睡眠障碍(SD)的发生率、临床特点及相关因素. 方法 收集南京医科大学附属脑科医院253例在门诊就诊的PD病人基本信息和临床资料,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)7分为界将病人分为睡眠障碍(SD)组和非睡眠障碍(NSD)组.采用多种PD相关量表对病人临床特点、相关因素进行评估.结果 (1)PD病人SD发生率为65.22％.(2)SD组病人的病程、统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、左旋多巴等效剂量(LED)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、39项生活质量调查问卷(PDQ39)评分显著高于NSD组,MMSE评分、MoCA评分显著低于NSD组(均P＜0.05).SD组病人更易出现疼痛、兴趣减退、情绪低落、焦虑、注意力下降、头晕乏力、夜尿增多症状(P＜0.05).(3)PD病人PSQI评分与年龄、病程、临床表型、LED、H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分、HAMD评分、HAMA评分、PDQ39评分呈正相关(r =0.164、0.171、0.177、0.191、0.336、0.310、0.470、0.359、0.429,P＜0.05),与MMSE评分、MoCA评分呈负相关(r=-0.271、-0.225,P＜0.05). 结论 PD病人SD发生率较高,存在SD的PD病人可能伴有更多的非运动症状和更严重的情绪障碍及认知功能损害,生活质量更差.

Objective:To investigate the prevalence and clinical characteristics of mild cognitive impairment (MCI) and its related risk factors in patients with prodromal Parkinson's disease (pPD).Methods:Forty-seven pPD patients from Nanjing community and 37 healthy controls (HCs) were recruited in the present study. The pPD patients were divided into pPD-MCI group and normal cognition (pPD-NC) group according to Beijing version of Montreal Cognitive Assessment (BJ-MoCA). The general clinical data, Hamilton Depression Scale (HAMD) scores, Hamilton Anxiety Scale (HAMA) scores, number of patients with rapid eye movement-sleep behavior disorder (RBD), overall cognitive function and cognitive domain impairment of members from pPD group and HCs, pPD-MCI group and pPD-NC group were respectively compared. Risk factors for pPD-MCI were analyzed by multivariate Logistic regression analysis.Results:The prevalence of pPD-MCI in the 47 pPD patients was 57.45% (27/47). As compared with the HCs, pPD patients had significantly higher HAMD scores and HAMA scores, statistically larger number of patients with RBD, while significantly lower overall Montreal Cognitive Assessment (MoCA) scores and statistically lower scores in cognition domains of visuospatial and executive function, attention, abstraction, delayed memory and orientation ( P<0.05). Patients in pPD-MCI group had significantly higher HAMA scores, Unified Parkinson's Disease Rating Scale-Motor Examination scores, statistically lower education level, significantly lower MoCA scores, and statistically lower scores in cognition domains of visuospatial and executive function, abstraction, and delayed memory as compared with patients in pPD-NC group ( P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that low education level was an independent risk factor for pPD-MCI ( OR=0.800, 95%CI: 0.650-0.985, P=0.035). Conclusions:The prevalence of MCI in pPD patients is high, and multiple cognitive domains can be impaired in early stage. Patients with pPD-MCI are more vulnerable to depression and mild motor symptoms, so attention should be paid to emotional intervention and sport life guidance for patients at early stage. Education level is crucial for pPD-MCI, and cognitive training may contribute to slow down the process of MCI.

帕金森病(PD)是进展性的神经系统变性病,其临床表现具有异质性,根据临床常用的分型方法及最早应用于DATA-TOP研究中的分型方法将其分为三型:震颤为主型(TD)、姿势障碍和步态异常为主型( PIGD)或强直少动型(AR)、混合型[1] . PD不同亚型患者的疾病进程、对多巴胺能药物的反应性以及认知功能下降的速度往往是不同的,例如与TD患者相比,PIGD／AR患者疾病进展速度更快,认知障碍更严重,对多巴胺能药物和脑深部电刺激(DBS)手术治疗效果的显著性较差.因而了解不同亚型患者功能、结构和代谢方面的差异有助于疾病的早期诊断和干预,为精准治疗提供依据.

目的 探讨亲情护理干预在抑郁症患者中的应用价值.方法 本研究选取我院精神科2018年1月至2018年12月之间收治100例抑郁症患者的临床资料进行统计分析,依据不同护理方案分为对照组和实验组,对照组接受常规护理,实验组接受亲情护理干预,对比两组护理效果.结果 实验组患者护理后SDS和HAMD评分结果均明显低于对照组,两组护理效果差异对比存在统计学意义(P<0.05).结论 在抑郁症患者的治疗和护理中应用亲情护理干预措施,有助于改善患者的身心状态,巩固药物治疗效果,因而推广和应用价值较高.

快动眼睡眠行为障碍(RBD)是一种异态睡眠,主要表现为快动眼睡眠(REM)期异常的肌肉失弛缓(RSWA)及梦境演绎(如唱歌、喊叫、大笑、挥拳、打人、坠床等).根据有无病因,分为特发性RBD(iRBD)和继发性RBD(sRBD).目前,大量研究[1]发现特发性RBD与神经变性病关系密切,其中约90%在确诊后的数年或十数年会发展为神经变性病,如路易体痴呆、帕金森病(PD)、多系统萎缩等.

目的 探讨经颅黑质超声、非运动症状评估及两者联合在早期帕金森病患者中的诊断应用价值.方法 纳入早期帕金森病患者65例(帕金森病组)和健康体检者53例(对照组),分析2组经颅黑质超声和非运动症状评估量表的差异,分别计算两种方法以及它们联合诊断帕金森病的敏感性、特异性和阳性预测值.结果 帕金森病组经颅黑质超声示,黑质强回声阳性比例和非运动症状量表评分阳性比例较对照组明显增高.经颅黑质超声、非运动症状评估量表的敏感性、特异性和阳性预测值分别为64.6％ 、88.6％ 、87.5％ 和52.3％ 、84.9％ 、80.9％.联合使用两项指标的敏感性、特异性和阳性预测值为43.1％ 、96.2％ 、93.3％.结论 联合使用经颅黑质超声及非运动症状评估可提高早期帕金森病的诊断特异性.

目的 观察通过体感游戏实现的动作观察训练对痉挛型脑瘫儿童运动功能的影响.方法 采用随机数字表法将痉挛型脑瘫患儿48例随机分为对照组和观察组,每组24例.2组患儿均给予常规康复治疗,观察组每日行40分钟动作观察训练,训练方式为进行微软Xbox Kinect平台的体感游戏,先行观察,后跟随游戏模仿练习.2组儿童均每日治疗1次,每周5d,连续治疗3周.分别于治疗前和治疗3周后(治疗后),采用中文版粗大运动功能测试量表(GMFM)、儿童平衡功能评定量表(PBS)、残疾儿童评估量表(PEDI)对2组患儿的粗大运动功能、平衡能力和社会功能进行评定.结果 治疗后,2组患儿的GMFM、PBS和PEDI评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的GMFM和PEDI评分分别为(29.19±8.19)分和(59.81±7.17)分,显著高于对照组治疗后,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用体感游戏实现的动作观察训练能显著改善痉挛型脑瘫儿童的运动能力及社会功能.

目的 探讨染色体微阵列分析(CMA)技术在不同原因智力低下患儿中的应用效果.方法 应用苏州铂金埃尔默公司提供的染色体微阵列芯片CGX-SNP对83例无明显高危因素智力低下儿童进行基因组学研究.CMA分析所发现的染色体微缺失/微重复(CNVs),进一步通过荧光原位杂交或实时荧光定量PCR反应进行验证.结果 38例(45.8%,38/83)患儿检测到染色体异常.单亲二倍体1例(1/38,2.6%),三体2例(2/38,5.3%),短臂单体1例(1/38,2.6%),大片段重复3例(3/38,7.9%),大片段缺失2例(2/38,5.3%),CNVs 29例(29/38,76.3%),检测到携带临床致病性CNVs患儿 25例,检出率达30.1%.结论 CMA检查可及时发现智力低下患儿染色体异常,将检出率提高至10%以上.