目的 分析曲安奈德局部注射治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的有效性及安全性.方法 回顾性分析 2021 年 7 月至 2022 年 5 月在西京医院就诊且满足纳入条件的 67 例肿块型肉芽肿性乳腺炎患者的病例资料,其中有 31 例患者选用曲安奈德局部注射治疗方案,另外 36 例则采用口服甲泼尼龙治疗方案,所有纳入患者在病情达到手术标准后均行手术治疗,随访时间截至术后半年.比较两个治疗组在症状、体征改善及治疗时间、临床有效性、安全性及复发率方面的差异性.结果 曲安奈德注射组与甲泼尼龙口服组的有效率均为 100%,但在分层分析中,曲安奈德组临床治愈占比明显高于甲泼尼龙组(P＜0.05);曲安奈德组在症状、体征改善时间上较甲泼尼龙口服组明显缩短(P＜0.05);曲安奈德组的不良反应发生例数也较甲泼尼龙组明显减少(P＜0.05);在随访半年期间,两组均无复发病例.结论 与传统口服甲泼尼龙组相比,曲安奈德局部注射治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎能迅速缓解临床症状和体征,缩短治疗时间,有效率高且相关不良反应少.局部注射激素联合手术治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎效果确切,复发率低.

目的 探讨不同减容方式治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的有效性及安全性.方法 收集2017年1月至2020年10月空军军医大学西京医院收治的136例急性下肢DVT患者的临床资料.根据治疗方式不同分将其为3组:A组46例,采用导管接触性溶栓(CDT)治疗;B组42例,在A组基础上采用AngioJet经皮机械血栓清除术(PMT)治疗;C组48例,在A组基础上采用Straub Aspirex PMT治疗.比较3组患者手术时间、术中出血量、溶栓时间、尿激酶用量、住院时间等围手术期指标,血栓清除率及术后24 h后患肢消肿程度,分析3组患者住院期间的不良反应发生情况,术后随访6、12个月PTS发生率.结果 A组患者手术时间均短于B、C组患者,术中出血量均低于B、C组患者,但溶栓时间、住院时间均长于B、C组患者,尿激酶用量明显多于B、C组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).C组患者的手术时间短于B组患者,术中出血量低于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组患者溶栓时间、住院时间、尿激酶用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组患者Ⅲ级血栓清除率、术后24 h大腿及小腿周径差小于B、C组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组患者Ⅲ级血栓清除率、24 h大腿及小腿周径差比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后随访6、12个月,3组患者血栓后综合征(PTS)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 AngioJet PMT及Straub Aspirex PMT联合CDT治疗急性下肢DVT均有较高的血栓清除率,可减少溶栓药物用量,缩短住院时间,安全性良好,可作为急性下肢DVT的常用方法.

目的 评价Acotec药物涂层球囊(DCB)治疗下肢慢性缺血性疾病的有效性和安全性.方法 回顾性分析2016年4月至2020年1月期间收治的427例经DCB治疗的下肢慢性缺血性疾病患者,平均年龄为(67.3±9.97)岁,其中男329例,女98例,共481条下肢有528处闭塞性和(或)狭窄性病变.分为两组,股腘动脉组(n=351)与膝下动作组(n=76).每隔6个月对患者进行一次随访,主要评价终点包括晚期管腔丢失(LLL)、靶病变再狭窄、靶病变血运重建(TLR)和严重临床事件.结果 技术成功率为97.5％.DCB血管成形术后,59例(13.8％)因血流受限夹层或残余狭窄大于50％而植入支架.中位随访时间为27个月.术后1、2、3年的平均LLL分别为(1.00±0.30)、(1.73±0.41)、(2.14±0.40)mm.术后1年再狭窄率17.1％vs.24.1％(P=0.151),18.4％vs.29.8％(P=0.070)和26.7％vs.36.7％(P=0.277).血运重建率分别为8.0％vs.16.5％(P=0.032),9.9％vs.19.3％(P=0.065)和15.9％vs.23.3％(P=0.303).结论 Acotec DCB治疗下肢慢性缺血性疾病安全有效,股腘动脉的临床结局优于膝下动脉.

血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎性动脉闭塞性病变, 1908年,Buerger首次详细描述了该疾病的组织病理表现,又称为Buerger 's病[1].血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动静脉,病情严重者可出现静息痛、肢体远端溃疡,甚至坏疽,严重影响患者的生活质量.

Background: At present, there are many clinical trials of drug coated balloon in the treatment of lower extremity arterial occlusive diseases, but there are not many clinical data in the real world study. Here we aimed to evaluate the efficacy and safety ofAcotec drug-coated balloon (DCB) for chronic ischemic disease in lower extremity. Methods: Clinical data of 435 patientswith 564occlusive/stenotic lesions in 492lower extremities treated by DCB from April 2016 toApril2019 were retrospectively analyzed.The mean age was 63years.Rutherford stage 2, 3, 4, 5, and 6 were classified in 11, 167, 182, 109, and 23 limbs, respectively.The mean length of the targeted lesions was 179.6mm. Of all the lesions, 436 located at femoraland/or popliteal arteries, and 128 at infra-popliteal arteries. All the patients were followed up at 6-month intervals. The major evaluation endpoints included late lumen loss (LLL), target lesion restenosis, target lesion revascularization (TLR), and severe clinical events including mortality and major amputation. Results: The technique success rate was 96.1%.Stents were placed in 57 (13.1%) cases for flow-limited dissections or remnant stenosisgreater than 50% after DCB angioplasty.The mean follow-up time was 28.5 ± 12.1 months (12-48 months). The meanLLLwas 1.1 mm, 1.8mm, and 2.8 mm, respectively, 1, 2, and 3 years after operation. The rate ofrestenosis and TLRwas 17.3%and8.2%, respectively, 1 year after operation; 20.6% and 11.6%, respectively, 2 years after operation; 29.4% and 18.3%, respectively, 3 years after operation.Fourteenpatientsdiedand 25received amputation. Conclusion: AcotecDCBwas safe and effective in treating chronic ischemic diseases of lower extremities.A better clinical outcome was achieved in femoro-popliteal arteries, compared toinfrapopliteal arteries.

目的 探讨INCRAFT覆膜支架系统腔内治疗腹主动脉瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2017年11月至2019年2月空军军医大学西京医院 53 例利用腔内修复术治疗的腹主动脉瘤患者资料,其中使用INCRAFT覆膜支架系统26例,使用其他类型覆膜支架27例.对两组患者的一般资料、围术期治疗结果 及术后随访结果 进行比较.结果 手术成功率100％,INCRAFT覆膜支架组瘤颈平均角度为(44.15±18.79)°,平均长度为(22.42±10.43)cm,其他类型覆膜支架组瘤颈平均角度为(27.89±11.29)°,平均长度为(34.74±12.64)cm(P＜0.001).INCRAFT覆膜支架组的手术时间和住院花费高于其他类型覆膜支架组,差异有统计学意义,两组在失血量、围术期并发症、住院时间等差异无统计学意义.随访3～18个月,两组患者无死亡病例,在并发症及手术再干预率方面差异无统计学意义.结论 对于短瘤颈、瘤颈成角较大的腹主动脉瘤,可以应用INCRAFT覆膜支架系统腔内修复治疗,近期随访显示良好的有效性和安全性.