随着医学知识的飞速更新,医学教育存在脱离实际地灌输知识,教学模式与教学方法落后,课堂枯燥无味、学生参与性差,教学效率低的问题,不利于学生临床思维、发现问题能力和解决问题能力的培养,已不能胜任培养优秀医学生的使命.为充分突出学生在教学中的主体作用,解决理论与实践脱节的问题,将BOPPPS教学模式下的翻转课堂引入呼吸科临床教学.文章首先分析了BOPPPS教学模式下翻转课堂在呼吸科教学的可行性和必要性,其次以胸部体格检查为例进行教学设计,介绍了构建BOPPPS下翻转课堂教学的模式,最后对该教学模式在呼吸科临床教学中的应用及其效果进行探讨.实践证明,BOPPPS教学模式下的翻转课堂可有效提高课堂效果,激发学生学习热情,提高学生自主学习能力.

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者微小RNA(miRNA)-181a表达水平及其与预后的关系.方法 选取300例稳定期COPD患者作为COPD组,150例健康志愿者作为对照组.检测并比较两组研究对象外周血miRNA-181a的表达水平及血清促炎细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-18]的水平.采用Kaplan-Meier曲线分析稳定期COPD患者miRNA-181 a及促炎细胞因子水平与预后的关系,并采用Cox回归模型分析稳定期COPD患者预后的影响因素.结果 与对照组比较,COPD组患者外周血miRNA-181 a的表达水平降低,血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18的水平升高(均P<0.05).COPD组miRNA-181 a表达水平与TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18水平呈负相关(均P<0.05).Kaplan-Meier曲线分析结果显示,miRNA-181a低表达的COPD患者,以及TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18低水平的COPD患者发生急性加重累积发生率和累积病死率更高(均P<0.05).Cox回归分析结果显示,miRNA-181 a、TNF-α、IL-6是COPD组患者发生急性加重的影响因素,miRNA-181 a、IL-6、IL-18是COPD组患者死亡的影响因素(均P<0.05).结论 稳定期COPD患者外周血miRNA-181 a表达水平降低,其可负调控促炎细胞因子水平,且是稳定期COPD患者发生急性加重和死亡的影响因素.

目的：观察使用舒利迭治疗支气管扩张伴气流受限的临床效果。方法：选择60例支气管扩张伴气流受限患者作为我院本次研究对象，分为对照组和观察组各30例，应用常规治疗措施或常规治疗措施加舒利迭开展治疗工作，对比组间治疗效果。结果：观察组患者的呼吸困难评分、BODE评分、6MWD、体质量指数、总体健康评分均优于对照组患者。结论：使用舒利迭治疗支气管扩张伴气流受限的临床效果较好。

目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清miR-181a与炎性因子的关系及对急性加重和死亡的预测价值.方法:选择2016-09-2018-06期间在我院就诊的120例稳定期COPD患者作为研究的稳定期COPD组,同期体检且一般资料匹配的80例健康志愿者作为研究的对照组.检测血清miR-181a的表达量及炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-8)的含量,随访患者急性加重及死亡情况.采用ROC曲线分析miR-181a对急性加重及死亡的预测价值,采用Kaplan-Meier曲线分析miR-181a低表达及高表达患者急性加重及死亡的差异.结果:稳定期COPD组患者血清miR-181a的表达量明显低于对照组,血清TNF-α、IL-6、IL-8的含量明显高于对照组(P＜0.05);稳定期COPD患者血清miR-181a表达量与TNF-α、IL-6、IL-8含量均呈负相关,相关系数分别为-0.726、-0.413、-0.323(P＜0.05);与miR-181高表达稳定期COPD患者比较,miR-181低表达稳定期COPD患者第一次急性加重的中位时间、生存的中位时间均明显缩短(P＜0.05);miR-181a预测稳定期COPD患者急性加重的最佳截点为0.575,预测稳定期COPD患者死亡的最佳截点为0.480.结论:稳定期COPD患者血清miR-181a减少与炎性因子释放增多有关且对急性加重和死亡均具有一定的预测价值.

目的 将肺功能康复训练对慢阻肺患者肺功能、呼吸功能、运动耐力的影响进行分析.方法 以该院2018年8月—2019年8月收治的38例慢阻肺患者进行研究,并将其随机分为对照组与观察组各19例,两组患者均给予临床常规治疗,观察组患者联合肺功能康复训练,将两组患者治疗前后的肺功能、呼吸功能及运动耐力进行比较.结果 治疗前,两组患者运动耐力、肺功能及呼吸功能差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,观察组患者运动耐力改善情况明显更佳,且肺功能、呼吸功能均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在慢阻肺患者的临床治疗工作中,加用肺功能康复训练,可进一步改善其肺功能、呼吸功能及运动耐力,从而保障临床治疗效果,并提升患者的日常生活质量.

目的 探究支气管镜联合无创正压通气治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者临床疗效以及对患者住院时间的影响效果.方法 对本院收治的80例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行研究,纳入时间为2018年10月至2019年10月,将这80例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者按照简单随机法分成对照组、观察组,一组40例.所有患者均给予的常规的治疗,在此基础上,对照组患者采取无创正压通气治疗,观察组患者先给予纤维支气管镜肺灌洗,再采取无创正压通气治疗.对比两组患者治疗前后血气指标、无创通气时间、住院时间.结果 治疗前,两组慢阻肺合并呼吸衰竭患者的氢离子浓度指数(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血气分压(PaO2)水平对比并无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者pH、PaCO2高于对照组,PaO2低于对照组,组间数据对比结果 显示差异有统计学意义(P<0.05).而且观察组慢阻肺合并呼衰患者的无创通气时间短于对照组、住院时间小于对照组,组间数据对比结果 显示差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜联合无创正压通气治疗老年慢阻肺合并呼衰患者临床疗效明显,有助于改善患者病情,并减少患者住院时间,应用价值较高,值得推荐.

目的 探究N-乙酰半胱氨酸治疗慢性肺心病患者的效果及机制.方法 选取该院2018年10月-2019年10月收治的80例慢性肺心病患者做为研究样本,按照随机抽样法将80例患者均分为2组:对照组、观察组,每组40例.对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予N-乙酰半胱氨酸治疗,对比2组患者治疗前后肺纤维化指标、内皮损伤氧化应激损伤指标、血管活性因子水平.结果 治疗前,2组肺慢性肺心病患者肺纤维化指标(TGF-β1、β-catenin、uPA、MMP7)对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组TGF-β1 (57.62±5.75) ng/mL、β-catenin(11.05 ±2.13)pg/mL、uPA(1.41 ±0.642) μg/mL、MM-7(6.21±1.10)ng/mL,明显低于对照组TGF-β1 (60.59±5.76)ng/mL、β-catenin (18.47±2.10)pg/mL、uPA (2.78±0.65) μg/mL、MM-7 (8.98±1.12)ng/mL(t=2.308、15.689、9.499、11.160,P=0.024、0.000、0.000、0.000＜0.05).2组患者治疗前血清中血管活性因子含量(ET-1、VEGF、IMD、ADM)、内皮氧化应激损伤指标(SOD、MDA、AOPP)对比均差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组ET-1 (41.10±3.46)pg/mL、VEGF(121.09±10.37) pg/mL、IMD(114.76±7.12)pg/mL、ADM (35.08±3.15) pg/mL、SOD(121.38±3.43)U/mL、MDA (5.53±0.93) nmol/L、AOPP (27.65±2.41) umol/L优于对照组ET-1 (58.73±3.57)pg/mL、VEGF (179.85±18.72)pg/mL、IMD(121.09±7.50) pg/mL、ADM (47.69±3.2)pg/mL、SOD(101.29±2.87)U/mL、MDA(9.12±1.12)nmol/L、AOPP(35.42±4.12) umol/L(t=22.428、17.366、3.871、15.509、28.410、15.596、10.295,P＜0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸在治疗慢性肺心病患者中能够取得较高的治疗效果,可以改善患者肺纤维化,抑制内皮损伤、血管活性因子分泌情况,对患者预后康复具有积极作用.

医学生的生命伦理素养、医师职业精神、医学人文精神与教育事业"立德树人"的根本任务息息相关.在生命伦理教育中融入"立德树人"理念并贯穿教育教学全过程具有一定的现实意义.结合医学生生命伦理观念表现的自我生命态度消极、漠视他人生命、责任意识淡漠、对动物和人体标本不尊重、伦理决策能力弱化等问题,积极探索生命伦理教育的具体路径:将生命伦理教育纳入医学生德育教育内容及评价体系;优化课程设置,探索教学方法改革;融入课程思政,积极拓展社会实践活动;提高法律认知程度,培养医学生的生命关怀意识等,培养出适应新时代医学发展需求的卓越医师人才.

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床价值.方法 在医院2016年1月～2018年1月期间诊治的AECOPD患者中选取104例作研究对象,而用药方案不同,据此分组:将采取N-乙酰半胱氨酸治疗者设为对照组(n=52),将采取N-乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗者设为研究组(n=52),就2组患者治疗前后的肺功能、氧化应激指标变化进行统计学分析.结果 治疗后,研究组外周血SOD、FEV1/FVC指标水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论?N-乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗AECOPD的疗效显著,在改善患者肺功能、纠正氧化应激指标方面效果突出,建议推广.

目的:分析肺栓塞疾病临床诊断方法,并对比尿激酶与瑞替普酶用于疾病中的治疗效果.方法:随机选择我院2015年12月～2017年12月收治的104例肺栓塞患者作为研究对象,均采用呼吸内科相关检查方法进行诊断,根据患者用药方法的区别,分成观察组与对照组,观察组通过瑞替普酶进行治疗,对照组采用尿激酶进行治疗,对比两组患者治疗效果.结果:数据显示,观察组接受药物治疗后,其MRC评分、PaO2、PCO2、PO2等指标改善情况更明显(P<0.05);观察组、对照组治疗总有效率分别为94.23％、78.84％,观察组治疗总有效率明显较高(P<0.05).结论:临床及时确诊肺栓塞疾病,并联合瑞替普酶进行治疗,不仅能明显改善临床指标,还能提高治疗效果,应全面推广应用.

目的:探究分析呼吸内科肺部真菌感染病原及其临床治疗效果.方法:从2015年11月至2017年12月我院收治的呼吸内科肺部真菌感染患者中抽选183例,随机分为实验组和对照组,实验组92例,接受抗真菌治疗,对照组91例,接受常规治疗,分析真菌感染病原,并且对比两组患者的临床治疗效果.结果:呼吸内科肺部真菌感染病原多种多样,其中183例呼吸内科肺部真菌感染患者当中,由于白色念珠菌感染的患者有64例,占34.97％;由于光滑念珠菌感染的患者有61例,占33.33％;由于白色假丝酵母菌感染的患者有45例,占24.59％;由于曲霉菌感染的患者有13例,占7.11％.患者致病因素包括长期使用抗生素类药物(73例)、化疗或者放疗(48例)、长期使用糖皮质激素类药物(62例).且实验组总有效率为90.22％,对照组总有效率为62.64％,实验组总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:呼吸内科肺部真菌感染病原呈现出多样化,采取抗真菌治疗后,患者临床症状明显改善,效果显著,值得推广使用.