目的 观察在老年四肢骨折手术患者气压止血带中水胶体敷料衬垫的应用效果.方法 选取2017年1月至2019年8月收治的200例老年四肢骨折手术患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例.所有患者均使用气压止血带,对照组患者在气压止血带受压处使用石膏棉纸作为衬垫材料,研究组患者在气压止血带受压处使用水胶体敷料作为衬垫材料.比较2组患者术中舒适度、术后皮肤损伤、术后消毒液残留率、生活质量评分及医生对于2组衬垫的满意度.结果 研究组患者术后皮肤损伤率(3.00％),显著低于对照组患者的术后皮肤损伤率(17.00％);研究组患者术中舒适度、生活质量评分及术后消毒液残留率均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者术中舒适度及术后消毒液残留率分别为95.00％和2.00％,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);医生对水胶体敷料衬垫材料的满意率为100％,显著高于对石膏棉纸衬垫材料的满意率(41.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统石膏棉纸衬垫比较,水胶体敷料衬垫在老年四肢骨折手术患者气压止血带中应用效果更加显著,明显降低患者皮肤损伤发生率,提高患者舒适度和医生满意度,值得临床重视.

目的 探讨老年肿瘤患者术后经不同输液方式输注发疱剂的成本效益与安全性,筛选最优方案.方法 采用单纯随机抽样及问卷调查的方法,选取2015年9月—2018年5月河北医科大学第一医院,石家庄市人民医院,石家庄市第三医院进行输液治疗的200例肿瘤术后患者作为研究对象,按照输注发疱剂的血管通路装置不同分成外周静脉组、中心静脉置管(CVC)组、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)组、完全植入式静脉输液港(TIVAPs)组,比较4组患者输液期间相关并发症发生情况、治疗成本及患者满意度.结果 TIVAPs组导管堵塞、液体外漏、导管脱出、穿刺点渗血并发症发生率均明显低于其他各组(P均<0.05),PICC组液体外漏、导管脱出发生率明显低于外周静脉组、CVC组(P均<0.05),CVC组穿刺点出血发生率明显低于外周静脉组(P<0.05);PICC组完成整个治疗用于导管材料费及维护费平均花费约为3126元,远低于其他各组(P均<0.05);外周静脉组患者满意度明显低于其他3组(P均<0.05),CVC组、PICC组、TIVAPs组患者置管满意度比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 应用TIVAPs输注方式并发症最少、安全性最高,但价格较为昂贵;应用PICC输注方式成本效益最佳,且安全性较高,是当前老年肿瘤患者术后输注发疱剂的首选方式.

目的 探讨水胶体敷料衬垫对应用气压止血带患者并发症发生率的影响.方法 随机抽样法选取2015年1月至2016年1月本院300例四肢骨折皮肤损害高危患者,行手术治疗,术中均应用气压止血带.随机数字表法分为对照组和研究组,每组150例.对照组应用普通棉质敷料作为衬垫,研究组应用水胶体敷料作为衬垫.比较2组止血疗效、减压后副损伤发生情况、手术时间、气压止血带使用时间、住院时间及患者术中舒适度、医生对衬垫使用满意度.结果 研究组止血优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组减压后副损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、气压止血带使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组皮肤损害并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术中舒适度评分、医生对衬垫使用满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四肢骨折皮肤损害高危患者术中应用水胶体敷料作为气压止血带衬垫可改善止血效果,减轻减压后副损伤,降低皮肤损害并发症发生率,改善患者舒适度及医生满意度,缩短住院时间.

目的 探讨熊胆开明片对青光眼睫状体炎综合征患者血清白介素-4(IL-4)及γ-干扰素(IFN-γ)的影响,并评估其临床效果.方法 147例青光眼睫状体炎综合征患者随机分为试验组和对照组(n=69),对照组采用治疗卡替洛尔滴眼液及典必殊滴眼液治疗,试验组加用熊胆开明片治疗,分析2种治疗方案治疗的患者的血清IL-4及IFN-γ水平及临床效果.结果 治疗后,2组的血清IL-4及IFN-γ均有显著改善,且试验组患者的血清IL-4及IFN-γ明显优于对照组(P<0.01),眼压、角膜后沉着物KP及临床症状积分显著低于对照组(P<0.01),试验组在总有效率中也具有显著优势(P<0.01).结论 应用熊胆开明片有助于改善青光眼睫状体炎综合征患者血清IL-4及IFN-γ水平,消除临床症状,改善视力状况.

Objective It is to investigate the effect of ketorolac tromethamine (KT) on visual analog pain (VAS) scores,nanlgesic effect and correlated serum indexes in the patients after anal fistula operation.Methods 80 cases of patients treated with selective anal fistula resection were randomly divided into tramadol group and KT group,40 cases in each group.Both groups were treated with patient-controlled analgesia pump after operation,tramadol group was given tramadol 15 mg/kg,KT group was given KT 4 mg/kg,the diluted infusion rate was 2 mL/h,a single additional quantity was 0.5 mL,lock time was 15 min.The changes of VAS scores were observed at starting PCIA pump immediately (t0),1 h (t1),4 h(t2),8 h (t3),12h (t4),24 h (t5),36 h (t6),48 h(t7) in both groups,the analgesic effects at t0,t5,t7 were evaluated,the levels of TNF-αt,IL-6,five hydroxytryptamine (5-HT) and substance P (PS) at t0,t4,ts,t7 were determined.Results VAS scores at t3-t7 in tramadol group were lower than those at t0 (P ＜ 0.05),but in KT group the scores at t1-t7 were significantly lower than that at t0,the scores at t5 was lower than that at t1,the scores at t3-t5 were lower than that at t2,the differences were all statistically significant (P ＜ 0.05).VAS scores at t5 in tramadol group were higher than that in KT group (P ＜ 0.05).The analgesic effect at t7 was better than that at t0 in tramadol group(P ＜0.05),the analgesic effect at t7 was better than that at t0 and t5 in KT group(P ＜0.05).The analgesic effect at t5 and t7 was better than that in tramadol group at the same time point(P ＜ 0.05).The levels of TNF-α,IL-6,5-HT and PS were higher than that at t0 in both groups (P ＜ 0.05).In tramadol group,the level of TNF-α at t7 was higher than that at t0,lower than that at t4 and t5,the levels of IL-6 at t5 and t7 were higher than that at t4,the differences were all statistically significant(P ＜ 0.05).In KT group,the level of TNF-α at t4 was lower than that at t5,higher than that at t7,the level of IL-6 at t7 was higher than that at t4 and t5,the differences were statistically significant (P ＜ 0.05).The levels of TNF-α and IL-6 at t4 and t5 in KT group were lower than that in tramadol group at the same time point,the difference was statistically significant (P ＜ 0.05),but there was no difference in the levels of 5-HT and PS between the two groups(P ＞ 0.05).Conclusion Application of KT has a good analgesic effect in the patients after anal fistula operation,which could effectively inhibit inflammatory reaction,reduce the release of endogenous pain substances.

目的 研究恶性肿瘤化疗患者使用水胶体敷料预防化疗性静脉炎的应用效果.方法 80例恶性肿瘤化疗患者随机分为硫酸镁组和水胶体组,每组40例.硫酸镁组患者静脉炎预防方式为常规硫酸镁湿敷,水胶体组患者静脉炎预防方式为水胶体敷料敷贴.观察2组患者化疗性静脉炎、血管疼痛发生情况,同时评价患者舒适度和满意度.结果 2组不同时间静脉炎等级分布组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),且第5、10天静脉炎等级分布与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),而第5天与第10天比较,差异无统计学意义(P>0.05).硫酸镁组第5、10天静脉炎发生率高于第1天、且第10天高于第5天,差异均有统计学意义(P<0.05).水胶体组第10天静脉炎发生率高于第1、5天,差异有统计学意义(P<0.05),第5天发生率高于第1天,但差异无统计学意义(P>0.05).2组第1、2、5天不同静脉炎分部差异有统计学意义(P<0.05),且化疗性静脉炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).2组不同时间疼痛等级分布组内比较,差异无统计学意义(P>0.06).水胶体组第1、5、10天疼痛分布与硫酸镁组比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组组内不同时间疼痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05).水胶体组第1、5、10天疼痛发生率低于硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05).水胶体组舒适率、总舒适率、舒适度评分、十分满意率、总满意率、满意度评分均高于硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在恶性肿瘤化疗患者中采用水胶体敷料敷贴预防化疗性静脉炎效果显著,有助于减少化疗性静脉炎发生率,提高患者舒适感和满意情况,值得推广.

目的 探讨酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数、BCS评分的影响.方法 选择2015年5月至2016年4月进行择期肛瘘切除术的患者80例,根据随机数字表分为曲马多组和酮咯酸氨丁三醇组,每组40例.2组均在术毕患者清醒后采用自控镇痛泵,曲马多组泵内应用曲马多15 mg/kg,酮咯酸氨丁三醇组泵内应用酮咯酸氨丁三醇4 mg/kg,均采用100 ml 0.9%氯化钠溶液进行稀释,泵注速度2.0 ml/h,单次追加量为0.5 ml,锁定时间15 min.观察启动PCIA泵即刻(T0)、1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)患者在静息状态、活动状态(变换体位、躯体活动等)视觉模拟疼痛(VAS)评分.观察患者4、8、12、24、48 h的BCS评分.观察术后患者按压自控镇痛泵的次数和用药期间不良反应发生情况.结果 曲马多组静息状态下T0 VAS评分高于T3~T7,T1高于T3~T6,T2高于T3~T7,T5低于T6、T7,差异均有统计学意义(P<0.05),活动状态时T3~T7 VAS评分低于T0,差异有统计学意义(P<0.05).酮咯酸氨丁三醇组静息状态下T0 VAS评分高于T2~T7,T1时高于T3~T7,T2高于T3~T7,差异有统计学意义(P<0.05),活动状态下T0高于T1,T3~T7,差异有统计学意义(P<0.05).酮咯酸氨丁三醇组活动状态下T3~T5 VAS评分低于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05).曲马多组48 h BCS评分显著高于4、8、12 h,差异有统计学意义(P<0.05),酮咯酸氨丁三醇组不同时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).酮咯酸氨丁三醇组4、8、12 h BCS评分显著高于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组48 h比较,差异无统计学意义(P>0.05).酮咯酸氨丁三醇组PCA按压次数、不良反应发生率低于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇具有良好的镇痛作用,尤其对活动状态的镇痛效果较为明显,提高了患者的舒适度,同时不良反应发生率低,安全性较高.

目的：分析门诊手术室医务人员职业暴露危险因素，制定防护措施，降低职业暴露风险。方法对门诊手术室2009年1月至2011年12月发生职业暴露医务人员进行调查分析，提出防护措施。结果显示职业暴露危险因素以手术缝针，刀片利器损伤为主，为26名占46热．4％，已知患者感染情况20名占35．7％，未知患者感染情况36名占64．3％。上报感控科35名占62．5％。结论加强医务人员职业安全培训，实行标准预防，规范操作，加强职业防护，建立完善报告流程，对预防控制职业感染意义重大。

失血性休克是临床常见的急危重症,正确的液体复苏是抢救失血性休克的关键,随着对休克的深入研究,人们对传统的快速大量液体复苏观念提出了质疑,并提出了在失血性休克早期进行限制性液体复苏的理念.为探讨不同液体复苏方法对失血性休克的救治效果,本文回顾性分析总结2008年2月-2011年6月我科救治各类失血性休克患者125例,现将液体治疗及护理体会总结报告如下.

目的 探讨超声刀与百克钳联合使用在腹腔镜直肠癌(Dixon式)根治术的应用及意义.方法 回顾性分析62例直肠癌患者,随机分为A组和B组,每组31例.A组术中超声刀与百克钳联合应用,B组术中完全使用超声刀,比较2组在腹腔镜直肠癌根治术(Dixon式)中应用的临床效果.结果 所有观察病例数均在腹腔镜下完成手术,其中A组手术时间、出血量、术后住院时间与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组术中、术后均无严重并发症和手术死亡病例.结论 超声刀与百克钳联合使用在腹腔镜直肠癌根治术时具有明显的手术时间缩短、出血量少、组织损伤降低、术后住院时间短等优势,深化了微创理念,可在临床推广应用.

目的研究观察外科手术中刮吸解剖法的止血效果,所需时间长短及术后并发症的情况。方法回顾性总结70例食管癌手术患者分别采用电凝法、刮吸解剖法,分别观察应用两种手术方法的出血量、手术时间及是否需要输血来进行比较。结果刮吸解剖法止血效果好,且手术所需时间短,需要输血病人数明显减少,术后并发症发生率低。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术中采用刮吸解剖法,患者创口出血量少,术野清晰,解剖分离精确。操作时间明显缩短,需要输血患者数明显减少,减少术中损伤,术后并发症发生率低、增加手术安全性。

腹腔镜器械是穿破患者皮肤粘膜的器械,需将手术器械完全灭菌,选择最佳消毒方法,保证患者不被手术感染,减少抗生素的应用,安全度过手术期,保障患者的安全.现将我院近两年使用腹腔镜器械的常规清洗和三种不同消毒方法及结果报告如下.

腹腔镜手术是近20年来临床运用的一项新技术,它广泛运用于临床外科、妇科等,当前腹腔镜下手术已成为外科手术的发展方向[1],并得以迅速发展.它具有微创,术后恢复快[2],美容效果好等优点,我院自2001年至2007年开展腹腔镜手术2 000余例,现将手术配合及体会总结如下.