What Is Known and Objective . CYP2C19 is an important influencing factor for voriconazole trough plasma concentration ( C min ); however, it is not verified in Child–Pugh C (CP-C) cirrhosis patients, and no voriconazole dosage regimen is recommended for these patients in the package insert. This retrospective study identified CYP2C19 and other factors influencing voriconazole C min for CP-C cirrhosis, and obtained an appropriate method of application of voriconazole for them. Methods . A total of 66 patients with CP-C cirrhosis who accepted voriconazole therapy were involved. The voriconazole C min , clinical characteristics, CYP2C19 genotype, and adverse effects (AEs) were recorded and analyzed. Results . Unlike other research studies, voriconazole C min was not different among normal metabolizers (NMs), intermediate metabolizers (IMs), and poor metabolizers (PMs) of the CYP2C19 enzyme in CP-C cirrhosis ( P  > 0.05). The maintenance dose regimen for voriconazole was the only independent influencing factor for C min ( P  = 0.045; OR = 3.753; 95% CI, 1.029–13.694). At about 1/3 of the recommended maintenance dose, only 16.7% (8/48) had C min >5.5  μ g/mL, 4.5% (3/48) had C min <1  μ g/mL, and only one AE happened. There were four voriconazole-related AEs that happened in this study, and three AEs occurred (3/4, 75%) when the maintenance dose was not adjusted with therapeutic drug monitoring (TDM). What Is New and Conclusion . Voriconazole C min did not significantly vary according to CYP2C19 enzyme metabolization status (being an NM, IM, or PM) in CP-C cirrhosis. Reducing the maintenance dose of voriconazole to approximately 1/3 the standard maintenance dose and administering in combination with TDM in patients with CP-C cirrhosis are recommended.

目的 分析无症状结直肠息肉患者的血糖、血脂、血尿酸水平的变化,观察息肉对机体代谢的影响.方法 回顾性分析2014年6月至2020年10月于解放军第三○五医院行纤维结肠镜的355例无症状体检者病历资料,其中行内镜下结直肠息肉切除术160例.相关指标分析包括空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA).分别比较息肉组与健康对照组、不同数量息肉组、不同部位息肉组、不同大小息肉组及不同病理类型息肉组间各指标水平的情况.结果 息肉组的TG、SUA指标水平皆高于对照组(t=2.387,P<0.05;t=2.101,P<0.05),息肉组的HDL-C指标水平低于对照组(t=2.221,P<0.05);近端结肠息肉组的LDL-C指标水平高于远端结肠+直肠息肉组(t=2.071,P<0.05);大息肉组的TC、LDL-C指标水平皆高于小息肉组(t=2.059,P<0.05;t=2.518,P<0.05);非腺瘤性息肉组的TG、SUA指标水平皆高于腺瘤性息肉组(t=2.001,P<0.05;t=2.341,P<0.05);各组间血糖水平差异无统计学意义.结论 结直肠息肉患者的血脂、血尿酸水平升高,近端结肠息肉、大息肉、非腺瘤性息肉的患者变化更为明显.

目的 利用ROC曲线评价CO2结合力(carbondioxide combining power,CO2-CP)对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血失血性休克患者预后的判断价值.方法 收集2018年6月—2019年6月我中心重症医学科收治的107例肝硬化食管胃静脉曲张出血休克患者的临床资料,根据临床转归将其分为生存组和死亡组,评估生存组和死亡组CO2-CP和碱剩余(base excess,BE)的水平,应用Spearman法对CO2-CP和BE进行相关性分析,应用AUC评估CO2-CP和BE对预后的判断价值.结果 生存组BE的平均水平为(-1.41±6.00)mmol/L,死亡组BE的平均水平为(-15.93±4.44)mmol/L,2组相比差异有统计学意义(t=8.570,P=0.000).生存组CO2-CP的平均水平为(20.36±4.35)mmol/L,死亡组CO2-CP的平均水平为(10.07±2.49)mmol/L,2组相比差异有统计学意义(t=8.607,P=0.000).CO2-CP和BE呈正相关(r=0.875,P=0.000).CO2-CP和BE针对预后的AUC分别为0.871,0.922,95％CI分别为0.770～0.972,0.846～0.998,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 CO2-CP可较好地反映肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血失血性休克患者代谢性酸中毒水平和预后预测.

目的：研究不同血液净化方式应用于维持性血液透析患者中对残余肾功能的影响。方法105例维持性血液透析患者，按照随机双盲法分为对照组和观察组，对照组53例患者予以低通量血液透析治疗，研究组52例患者予以高通量血液透析治疗，分析两组患者治疗前后1年残余肾功能相关情况。结果研究组患者治疗后残余肾GFR、Kt/V、Ccr平均水平高于对照组；C反应蛋白、β2微球蛋白、血磷、甘油三酯及总胆固醇水平均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析应用于维持性血液透析患者中可减缓残余肾功能的衰退。

肾组织活检是诊断肾脏疾病最可靠的方法，国内最早在1958年开展肾穿刺，目前已经广泛用于临床工作中。笔者曾经对2005年1月～2009年7月医院驻地肾活检病理资料做过回顾性分析［1］，本文再对2009年8月～2013年12月肾活检病理资料进行分析，并使用统计学方法对比分析，以了解医院驻地肾脏疾病谱的变化。

目的探讨尿微量白蛋白 (mA) 与尿酶联合检测在高血压病早期肾损害中的诊断价值. 方法对120例高血压病患者及72例正常人的尿mA、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-D-半乳糖苷酶(GAL)、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)进行了联合检测. 结果高血压病患者尿mA、NAG、GAL、GPDA均较正常对照组显著增高(P均<0.01).单纯检测上述指标中的一项或两项阳性率较低,联合检测其中三项阳性率较高,联合检测四项阳性率可达63.3%.mA与NAG、 GAL、 GPDA呈显著正相关 (P＜0.01). 结论提示联合检测尿mA、NAG、GAL、GPDA是诊断高血压病早期肾损害的敏感指标,具有良好的临床应用价值.

2001.1～2002.1月,我科收治混合性脑卒中3例,经综合治疗,疗效满意.