A 22-years-old male with cystic fibrosis developed acute bronchitis. He was given tigecy-cline on two separate occasions, each time he developed pancreatitis as evidenced by symptomatology. The results of this case suggest that clinicians should be aware of the potential of pancreatitis when using tige-cycline. Clinicians should be particularly mindful of this complication in patients with comorbidities that might increase the risk of pancreatitis above that of general population.
1 病例介绍 患者女性,47岁,于1周前无明显诱因出现腹痛,伴皮肤轻度黄染,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻等,就诊于当地医院.腹部超声:胆囊增大,胆总管中上段扩张.ALT 536U/L,AST 193 U/L,DBIL47.3 U/L,IBIL 16.2U/L.MRI:1.肝内胆管及胆总管扩张,胆囊增大,胆总管迂曲扩张,胆总管末端突然截断,多考虑为十二指肠乳头炎症可能性大.门诊以“黄疸,胆总管扩张”收入我科.临床诊断:1、急性胰腺炎;2、梗阻性黄疸;3、局限性腹膜炎;4、十二指肠缩窄性乳头炎.
患者，女，64岁。因“突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐3 h，于2014年9月30日入院。CT 检查提示“蛛网膜下腔出血”，诊断：动脉瘤破裂出血。10月4日预行支架辅助动脉瘤栓塞术，10月3日口服阿司匹林肠溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，批号：BJ19388）300 mg qd，硫酸氢氯吡格雷片（杭州赛诺菲安万特民生制药,批号：4A678）300 mg qd，从10月5日开始服用阿司匹林肠溶片100 mg qd，联合硫酸氢氯吡格雷片75 mg qd。10月19日查体见患者面色较前苍白，红细胞2.83×1012·L-1，血红蛋白84g·L-1。10月20日红细胞1.83×1012·L-1，血红蛋白54g·L-1，尿素氮7.20mmol·L-1。10月21日突发血压降低，心率加快，红细胞1.61×1012·L-1，血红蛋白47g·L-1，灌肠后排出大量黑色脓血便。胃镜提示：慢性胃炎伴糜烂、胃多发溃疡（A1期），十二指肠球部溃疡（A2期）。给予止血、抑酸、补液、输血、对症、支持治疗，10月22日停服阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片。10月23日红细胞2.96×1012·L-1，血红蛋白90 g·L-1，同时患者无呕血及排黑便，考虑出血停止。医师预单药选用氯吡格雷抗血小板治疗，临床药师建议，单药选用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗更合理，将奥美拉唑更换为泮托拉唑，同时服用胃黏膜保护剂4~8周，医师采纳。从10月23日开始，该患者口服阿司匹林肠溶片100 mg qd，泮托拉唑肠溶片40 mg bid.，磷酸铝凝胶2.5 g tid.，病情平稳，于10月29日出院，嘱其提高用药依从性，定期复查胃镜和血小板聚集功能。
0 引言 洋地黄类药物应用已有超过200年历史,地高辛是最有代表性的一种.自1785年起,它就作为“强心药”被用于治疗浮肿、心律不齐和慢性心衰,并一直作为心衰治疗的主要药物之一.现代心衰病理生理学的深入研究发现[1],心衰时交感神经系统和RAAS激活是心衰恶化进展的主要原因.一系列大规模随机、双盲临床研究显示[2],血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂可以明显改善心衰患者的临床症状,更重要的是还能改善心衰患者预后和降低死亡率.
