目的 评价基于网络平台的翻转课堂在眼科临床见习教学中的应用效果及前景.方法 本研究纳入四川大学华西临床医学院2016级五年制临床医学专业136名学生作为研究对象,其中女性67名(49.26％),男性69名(50.74％).在教学中采用基于网络平台的翻转课堂模式,通过网络调查问卷对学生的学习效果、学习主动性和个人临床思维能力提升等方面进行反馈和调查.结果 大部分学生认为,在对于相关知识的理解、师生互动、学习主动性、学习兴趣、学习效率、课堂活跃度这几个方面,翻转课堂具有比传统模式更好或相似的教学效果;同时,在提升个人能力方面,大部分学生同样认为,在分析和解决临床问题的能力、查阅文献的能力、与他人合作的能力以及自主学习能力这几个方面,基于网络的翻转课堂具有比传统模式更好或相似的教学效果.大部分学生认为该教学模式能够保证眼科临床见习的学习效果并有助于个人能力提高.结论 该教学模式能够有效保证眼科临床见习的教学效果,可作为一种特殊时期可行有效的远程教学方式,也可作为常规教学模式的重要补充.

肝硬化结节多步癌变(multi-step hepatocarcinogenesis)是肝细胞癌(HCC)发生发展的重要病理特点.肿瘤新生血管生成是HCC最主要的组织病理学特征,成为影像学活体无创诊断HCC高特异性的基础.近年来,在形态学成像的基础上结合功能影像学技术可以实现对HCC多种微观病理改变的可视化和定量分析,使得对HCC的深层次精准影像评价出现了新的局面.结合肝硬化结节多步癌变的多层次病理特征,本文复习归纳了相关功能影像技术进展和HCC诊断新标准,旨在加深对影像成像的"术"和所反映的病理层面的"道"的认识和理解.

肝细胞癌（HCC）是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤。在慢性肝脏损害基础上由肝硬化结节发展演变为HCC的多步癌变模式和主要病理改变已得到公认，这些改变成为了影像学检出、诊断和评价HCC的重要依据。本文拟对肝硬化结节多步癌变的病理特征、HCC的影像学诊断及鉴别诊断进行归纳总结，旨在加深影像医师对HCC影像表现的认识，帮助提高影像诊断HCC的能力。

1 背景与流行病学 结核是一种由空气传播的慢性感染性疾病,致病菌为抗酸、需氧的结核分枝杆菌,最常累及肺部,也可累及肺外多个系统和器官.据世界卫生组织估计,全世界有三分之一的人口感染结核分枝杆菌,但其中只有10％的感染者出现临床表现 [1],而在这10％的结核病患者中,有16％～27％为肺外感染,其中包括眼内受累 [2].眼部组织除晶状体外均可感染结核分枝杆菌.眼内结核的发病率为1.4％～ 18％[3, 4].年龄超过40岁、女性和人免疫缺陷病毒(human immunodeifciency virus,HIV)感染者肺外结核的感染风险增加,同时患眼内结核的风险也随之增加[2, 5].

Optical coherence tomography angiography (OCTA) is a new and noninvasive imaging technique that generates real-time blood flow pattern on chorioretinal vasculature. In order to apply this novel technology in the practice to diagnose and treat ocular fundus diseases, we need to further strengthen the quality of OCTA image acquisition and reporting specifications. We need to understand its technical principle, and multiple factors affecting the OCTA image acquisition and interpretation. Furthermore, In the process of image acquisition, as well as analysis and interpretation, we need to pay attention to the stratification, interpretation of blood flow signals and identification of artifacts of OCTA images.

目的 分析并总结现有影像学技术在评估免疫治疗肝细胞癌疗效的优缺点和局限性,以期为肝细胞癌患者药物治疗评价和临床决策提供有力证据.方法 查阅国内外有关肝细胞癌生物免疫治疗影像学评价的相关文献,分析并总结不同影像学技术评价肝细胞癌免疫治疗的价值.结果 免疫治疗具有无创、特异度高、疗效好等特点,在近几年的肝细胞癌治疗领域占据了重要地位.目前用于评价肝细胞癌免疫治疗的影像学技术主要有CT、MRI、超声和核医学,它们均可以很好地用于评估免疫治疗的有效性,对患者治疗方案的筛选和生存预后的判断有重要价值,但其采用的评价指标大多基于解剖学评价标准,在评价肝细胞癌患者免疫治疗效果方面有一定的局限性.结论 免疫治疗作为一种新兴的生物治疗手段已逐步成为未来肝细胞癌诊断与治疗的研究热点,现有影像学技术及评价标准均有一定的局限性,以期有更多功能影像学指标得到完善和发展,为肝细胞癌患者药物治疗评价和临床决策提供有力证据.