目的:探讨聚四氟乙烯(PTFE)人造血管动静脉内瘘的使用和护理经验及体会.方法:回顾性分析2010年1月1日～2017年3月31日9例使用PTFE人造血管动静脉内瘘患者的临床护理资料,总结穿刺时机、穿刺位点、穿刺方法及并发症的预防经验,并分享自己的护理体会,以供在临床工作中借鉴.结果:9例患者中2例采用PTFE人造血管"J"型搭桥术,7例采用"U"型搭桥术.经过精心护理,PTFE人造血管动静脉内瘘使用寿命超过5年的3例,3年的1例,25个月的1例,2例使用不足1年死亡(死亡前人造血管正常使用),2例分别于使用9、13个月时因血栓形成行取栓术,术后仍在使用.结论:合适的使用时机、正确的穿刺点和穿刺方法可减轻患者的痛苦、延长PTFE人造血管的使用寿命,提高患者的透析质量和生活质量.

目的:探讨血脂异常与上尿路结石发病风险的相关性.方法:回顾性分析2013年1月～2015年10月于青大附院泌尿外科住院的700例(男415例,女285例)上尿路结石患者的临床资料,按照年龄和性别配对,以1∶2配比选取同时期在青大附院健康查体中心进行体检的1400位健康人作为对照组.收集两组人群年龄、性别、身高、体重、高血压病史、糖尿病史和血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、尿酸(UA)等数据.应用Cox比例风险回归模型分析血脂异常与上尿路结石发病风险的相关性.结果:结石组中超重、高血压、糖尿病、尿酸水平及各血脂成分所占比例均显著高于对照组(P＜0.05).在调整了超重、高血压、糖尿病、UA水平等因素后,Cox比例风险回归分析表明低HDL-c血症(HR=2.039,95％CI:1.583～2.627,P＜0.05)和高LDL-c血症(HR:1.556,95％CI:1.205～2.009,P＜0.05)与上尿路结石的发生显著相关.结论:上尿路结石患者中血脂异常的比例显著高于对照组,尿路结石的发生与血脂异常显著相关,低HDL-c血症和高LDL-c血症可能是上尿路结石患者发病的独立危险因素.

目的 Hedgehog信号通路参与了肿瘤的发生发展,本研究探讨该通路关键信号分子Smoothened(SMO)在肾透明细胞癌中的表达及对肾癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 选取2012-01-01-2013-06-30青岛大学附属医院泌尿外科,行手术治疗的80例肾透明细胞癌患者的临床及病理资料,采用免疫组织化学方法检测SMO在肾透明细胞癌组织中的表达并分析其与临床病理特征间的关系.采用小干扰RNA下调SMO在人肾癌细胞786-O中的表达,分别应用CCK-8法、流式细胞术及蛋白质印迹法检测下调SMO表达对细胞增殖、凋亡及Gli1和Gli2表达的影响.结果 SMO在73例(91.25％)肾透明细胞癌组织中有表达,其在高级别肾癌中表达(80.49％)较低级别(56.41％)显著升高,x2 =5.39,P=0.02.RT-PCR 检测结果显示,SMO在人肾癌细胞系786-O中表达量为0.704±0.059;蛋白质印迹结果显示,SMO在786-O中表达量为0.651±0.074.在786-O细胞中应用小干扰RNA沉默SMO表达后,实验组细胞相较于对照组其活力百分比在48、72和96 h分别为92.7％、80.9％和79.9％,3个时间点差异有统计学意义(P=0.003),细胞凋亡显著增加,t=-29.2,P＜0.001;与空白对照组和阴性对照组相比,其下游分子Gli1和Gli2蛋白表达明显减少(Gli1:3.2 vs 2.9 vs1;Gli2:2.5 vs 2.1vs 1).结论 SMO可能通过调控细胞增殖和凋亡,以及调节Gli蛋白表达参与了肾癌的发生发展.

目的:探讨T1a期肾肿瘤患者肾部分切除术后良性组织学结果的相关预测因素.方法:回顾性分析2010年1月～2014年10月于青岛大学附属医院接受肾部分切除术的140例T1a期肾肿瘤患者的临床及影像学资料,并行R.E.N.A.L解剖学评分,比较年龄、性别、体质指数(BMI)、肿瘤侧别、临床症状、R.E.N.A.L评分等因素在术后良恶性病理结果中的差异,应用Logistic回归分析模型探讨相关因素与T1a期肾肿瘤良性组织学结果的关系.结果:140例患者中,良性病变12例(8.6％),其中7例(58.3％)为男性,5例(41.7％)为女性.良性病变患者平均年龄及BMI均明显小于恶性病变患者,解剖学因素中仅E评分在良恶性之问的差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示年龄(OR=1.155;95％CI:1.041～1.281;P=0.006)、BMI(OR=1.509;95％CI:1.118～2.037;P=0.007)以及E=1分(OR=0.017;95％CI:0.001～0.585;P=0.024)是术后良性组织学结果的独立预测因素.结论:本研究结果表明,年龄、BMI及肿瘤外生型生长足T1.期肾肿瘤术后良性组织学结果的独立预测因素.