目的 比较阈下微脉冲激光与多点扫描激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2018年5月,糖尿病视网膜病变增生期Ⅳ期合并黄斑水肿患者50例100只眼的临床资料,分为微脉冲激光组和多点扫描激光组,每组患者25例50只眼.微脉冲激光组,黄斑区采用微脉冲激光治疗;多点扫描激光组,黄斑区采用多点扫描激光治疗.术后随访6个月,比较两组患者治疗前后患眼的最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心区视网膜厚度(Central macular thickness,CMT)和视网膜平均光敏感度(Mean sensitivity,MS).结果 治疗后2个月,微脉冲激光组CMT较多点扫描激光组明显降低(P＜0.05);治疗后6个月,两组的CMT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2个月,两组BCVA比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月,微脉冲激光组BCVA显著优于多点扫描激光组(P＜0.05).治疗后2和6个月,微脉冲激光组MS均优于多点扫描激光组(P＜0.05).两组不良反应发生率分别为2％和4％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种激光手术方法均可减轻糖尿病性黄斑水肿,降低黄斑中心区视网膜厚度,但相较而言,微脉冲激光疗法BCVA和MS改变更明显,术后视功能恢复效果更佳.

目的 探究血红素氧和酶-1(HO-1)、脂质体A4(LXA4)、爱帕琳肽(Apelin)在糖尿病大鼠血清和视网膜中的表达特点.方法 Sprague-Dawley级大鼠60只随机分为4组,即对照组、模型组1(4周)、模型组2(12周)和模型组3(20周).使用STZ法建模,并分别在建模后4周、12周和20周采集视网膜和血清标本.苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠的视网膜形态,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中HO-1、LXA4、Apelin水平,使用Westernblot和qRT-PCR检测视网膜组织中HO-1、LXA4、Apelin蛋白和mRNA水平.结果 模型组1大鼠视网膜结构较正常,出现个别细胞水肿;模型组2视网膜细胞排列紊乱并出现层间偶伴融和;模型组3视网膜细胞排列疏松紊乱,并出现炎性浸润或水肿.模型组1和模型组2的大鼠血清和视网膜组织中HO-1水平显著高于对照组,而模型组3视网膜组织中HO-1水平显著低于对照组.与对照组相比,模型组大鼠血清和视网膜组织中LXA4显著降低而Apelin显著升高,模型组3的LXA4水平显著低于模型组1和模型组2,而Apelin显著高于模型组1和模型组2.视网膜组织中LXA4蛋白和mRNA与FPG和hs-CPR呈现负相关关系,Apelin与FPG和hs-CPR呈现正相关关系(P＜0.05).结论 在随着糖尿病的发展,大鼠血清和组织中的HO-1呈现先上升后下降的趋势,LXA4水平逐渐下降而Apelin升高逐渐升高.并且视网膜组织中LXA4蛋白和mRNA与FPG和hs-CPR呈现负相关关系,Apelin与FPG和hs-CPR呈现正相关关系.

目的 观察Nd∶YAG激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果.方法 回顾性分析2015年3月至2017年11月,原发性闭角型青光眼患者87例90只眼的临床资料.根据不同的治疗方案将患者分为两组,激光组患者45例47只眼,采用Nd∶YAG激光虹膜切开术,选择颞上或鼻上周边虹膜松弛或虹膜隐窝处行激光切开,激光能量7～14mJ,每次曝光时间0.2s,光斑直径30μm,每例平均激光能量(214.1±31.2) mJ.对照组患者42例43只眼,采用传统保守治疗.两组患者术后1、3、6和12个月随访,行眼压、视野、视力、房角等检测,比较两组患者治疗前后的临床效果,并记录青光眼发作情况.结果 激光组患者治疗后1、3、6和12个月的眼压明显低于对照组(P＜0.05);激光组青光眼复发率(4.26％)显著低于对照组(20.9％)(P＜0.05);激光组患者治疗后视野缺损进展和房角开放度优于对照组(P＜0.05).结论 Nd∶YAG激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼眼压控制理想、病情进展缓慢,可作为治疗原发性闭角型青光眼的一种方法.

目的 探讨血红素氧合酶(HO)-1在糖尿病大鼠视网膜中的表达及意义.方法 30只大鼠根据随机数字法分为对照组(正常大鼠)、糖尿病组(糖尿病模型)、氯高铁血红素(hemin)组(糖尿病模型+hemin治疗).免疫荧光染色观察视网膜HO-1、核因子相关因子(Nrf)2、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(pERK)表达,RT-PCR检测大鼠视网膜HO-1、Nrf2、pERK mRNA表达,Western印迹测定各组大鼠视网膜HO-1、Nrf2、pERK蛋白表达.结果 免疫荧光染色显示:HO-1为绿色荧光,Nrf2、pERK为红色荧光,对照组大鼠只检测到极少量的HO-1、Nrf2、pERK阳性表达.糖尿病组大鼠HO-1、Nrf2、pERK阳性表达均增加,hemin组大鼠视网膜HO-1、Nrf2、pERK阳性表达明显增加.糖尿病组、hemin组大鼠视网膜HO-1 mRNA和HO-1蛋白相对表达量均显著高于对照组(P<0.05),hemin组大鼠视网膜HO-1 mRNA和HO-1蛋白显著高于糖尿病组(P<0.05).糖尿病组、hemin组大鼠视网膜Nrf2 mRNA和Nrf2蛋白相对表达量均显著高于对照组(P<0.05),hemin组大鼠视网膜Nrf2 mRNA和Nrf2蛋白显著高于糖尿病组(P<0.05).糖尿病组、hemin组大鼠视网膜pERK mRNA和pERK蛋白相对表达量均显著高于对照组(P<0.05),hemin组大鼠视网膜pERK mRNA和pERK蛋白显著高于糖尿病组(P<0.05).结论 糖尿病大鼠视网膜HO-1水平升高,HO-1水平升高可能通过Nrf2/ERK信号通路对糖尿病视网膜发挥保护作用.

目的 探讨氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、纤维蛋白原(FIB)、一氧化氮(NO)检测对进展性脑梗死诊断和治疗的临床意义.方法 选取2014年1月至2015年6月该院收治的进展性脑梗死患者80例作为进展性脑梗死组,均给予依达拉奉、阿司匹林、普罗布考治疗,选取同期体检健康者65例作为对照组,2组均测定ox-LDL、FIB、NO水平.结果 进展性脑梗死组ox-LDL、FIB水平高于对照组,NO水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);进展性脑梗死患者治疗6个月ox-LDL、FIB低于治疗前、治疗14 d,NO高于治疗前、治疗14 d,差异有统计学意义(P=0.001),治疗前、治疗14 d比较,差异有统计学意义(P=0.001).结论 ox-LDL、FIB、NO变化与进展脑梗死间存在一定关联性,对疾病诊断、疗效观察有重要意义.

目的 观察喉模及喉模管在严重喉气管外伤和早期声门型喉癌手术中的疗效.方法 总结2000年7月-2010年7月应用喉模治疗声门型喉癌T1、T2病变8例,严重喉气管外伤12例.声门型喉癌早期患者行喉裂开切除癌肿后软骨暴露,创面不能直接拉拢缝合者,用移植皮片覆盖创面,再置入乳胶指套内装碘仿纱布制作的圆柱形喉模,12~14d去除喉模;严重喉气管外伤者,彻底清创止血后,准确对位缝合软组织和软骨碎片,置入硅胶扩张喉模管,用不锈钢丝和纽扣固定1个月左右取出.结果 置入喉模和喉模管20例患者,随访1~10年,均顺利拔除气管套管,无呼吸吞咽困难,无喉狭窄并发症,但均有不同程度声音嘶哑.结论 在严重喉气管外伤和早期声门型喉癌手术中应用喉模或喉模管可起到固定支撑、防止瘢痕狭窄和压迫止血作用,并在喉气管腔内衬托软骨、软组织,形成一个可靠的喉支架,治疗效果良好.