目的 探讨高、低通量血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者血清白蛋白、全段甲状旁腺激素、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平及皮肤瘙痒发生率的影响.方法 回顾性分析2008年12月至2011年12月在解放军总医院第一医学中心进行维持性血液透析治疗的122例终末期肾病患者的临床资料,根据透析方式的不同将患者分为A组(34例)、B组(43例)、C组(20例)和D组(25例).A组给予高通量血液透析+血液灌流治疗,B组给予高通量血液透析治疗,C组给予低通量血液透析+血液灌流治疗,D组给予低通量血液透析治疗.记录四组患者治疗前、治疗12个月、24个月、36个月后的血清白蛋白水平;比较分析四组患者治疗前和治疗36个月后的全段甲状旁腺激素达标率、血清β2-MG水平和皮肤瘙痒的发生情况.结果 治疗12个月、24个月、36个月后,四组患者的血清白蛋白水平与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05);治疗12个月、24个月、36个月后,四组患者的血清白蛋白水平比较差异均无显著性(P>0.05).与治疗前比较,A组和B组患者治疗36个月后的全段甲状旁腺激素达标率均显著升高(P<0.05);治疗36个月后,四组患者的全段甲状旁腺激素达标率比较差异均无显著性(P>0.05).与治疗前比较,A组和B组患者治疗36个月后的血清β2-MG水平均显著降低(P<0.05);治疗36个月后,A组和B组患者的血清β2-MG水平显著低于C组和D组(P<0.05).与治疗前比较,A组和B组患者治疗36个月后的皮肤瘙痒发生率均显著降低(P<0.05);治疗36个月后,A组和B组患者的皮肤瘙痒发生率显著低于D组(P<0.05).结论 高通量血液透析、高通量血液透析+血液灌流治疗均可有效降低终末期肾病患者的血清β2-MG水平,升高其全段甲状旁腺激素达标率和降低其皮肤瘙痒发生率.

目的：探讨授权教育对尿毒症血液透析患者疾病认知水平及自护能力的影响。方法选取120行血液透析的尿毒症患者为研究对象，根据抽签法分为观察组及对照组各60例，对照组血液透析期间给予常规性护理，观察组血液透析期间应用授权教育进行干预，观察2组患者干预前后疾病知识水平、自护能力的变化。结果观察组干预后在血液透析基础知识、饮食治疗、运动锻炼、药物使用、情绪管理、并发症管理等方面评分均明显高于对照组（P＜0.05）。观察组干预后情绪处理、问题解决、执行自我照顾能力、社会功能及总评分均明显高于对照组（P＜0．05）。观察组干预6个月后生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论对尿毒症血液透析患者应用授权教育能有效提高患者疾病认知水平及自护能力，可改患者生活质量。

目的：探讨影响血液净化中心护理安全的因素，并提出干预措施。方法2009年1月—2012年12月该中心共收治血液净化患者600例，将2009年收治的未实施干预对策的125例患者作为对照，与2010—2012年收治的实施干预对策的475例进行比较，对比实施干预对策前后患者的情况。结果实施干预对策后，患者投诉数量由2009年的20次降为2012年的5次，2011年和2012年连续二年不良事件发生次数为0，患者满意率逐年提高，由2009年的71％提升到2012年的95％；仪器故障率由未实施干预对策前的15％稳定在实施干预之后的5％左右，基本可以避免因为仪器故障问题而导致耽搁患者治疗情况的发生。结论护理人员、科室环境及管理制度及患者本身均是影响血液净化中心护理安全的因素，强化护理人员服务能力能够有效减少不良事件的发生，加强科室管理能够显著提高患者的满意度，所以实施干预对策是保证护理安全的重要举措。

连续性血液净化(CBP)又称连续性肾脏替代治疗(CRRT),是20世纪末开展的一种新的血液净化方法,在危重患者治疗中发挥了重要作用,已成为急救医学的重要部分.2008-07以来我们对12例急危重患者实施CBP 治疗28例次,取得满意效果.现将应用体会介绍如下.