目的:分析磁共振血管成像(MAR)联合ABCD3-Ⅰ评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死风险的预测价值.方法:选取本院87例TIA患者,均行MAR检查及ABCD3-Ⅰ评分,随访90 d内继发脑梗死情况,分为继发脑梗死组与无脑梗死组,比较2组临床资料、MAR检查结果及ABCD3-Ⅰ评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MAR联合ABCD3-Ⅰ评分对脑梗死预测价值.结果:继发脑梗死组与无脑梗死组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、房颤、高脂血症情况比较无统计学意义(P＞0.05);继发脑梗死组中度狭窄与严重狭窄-闭塞占比、ABCD3-Ⅰ评分高危占比高于无脑梗死组(P均＜0.001);MAR检查、ABCD3-Ⅰ评分及二者联合预测曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.827、0.942,联合预测具有较高预测效能,敏感度为100％,特异度为74.2％.结论:MAR联合ABCD3-Ⅰ评分对TIA后继发脑梗死具有较高预测效能,能够用于脑梗死的风险评估.
目的 探讨依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂(Rt-PA)静脉溶栓治疗对缺血性脑卒中患者NIHSS评分、mRS评分及BI评分的影响.方法 选取106例急性缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分为两组各53例,对照组予Rt-PA静脉溶栓、扩管、抗凝等治疗,观察组在此基础上予依达拉奉治疗,观察两组治疗前后氧化应激指标水平、NIHSS、mRS及BI评分情况.结果 治疗后,观察组MDA、IL-6、IFN-γ、CRP水平及NIHSS、mRS评分低于对照组(P<0.05),SOD、GSH-Px水平及BI评分高于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉联合Rt-PA静脉溶栓治疗可显著改善缺血性脑卒中患者氧化应激和炎症反应,降低NIHSS、mRS评分,升高BI评分.
目的 比较脑血管畸形病变(CVM)患者CT及MRI影像学特点并分析其临床应用价值.方法 选取2015年10月至2018年10月我院CVM患者临床资料70例进行回顾性分析,根据临床诊断结果分为颅内海绵状血管瘤(CH)、静脉性血管瘤(CVA)、动静脉畸形(AVM)及颅内毛细血管扩张症(ICT)等4类,分别比较CT和MRI检查这4种疾病的图像特点.结果 CH患者CT平扫为高或等密度影,MRI扫描T1WI以及T2WI均可为高或低信号,CT和MRI增强轻度强化;CVA患者CT平扫可见高密度出血病灶,增强扫描可发现点状、线样或弧形高密度影向引流静脉汇聚,MRI检查显示血管流空影,伴周围脑组织异常强化;AVM患者CT平扫为稍高或等密度肿块,增强扫描可见供血动脉增粗、扩张或迂曲,同时可见静脉窦扩张,MRI可见团块、结节或蚯蚓状血管,呈血管流空征象,T1WI及T2WI均呈明显低信号影;ICT患者CT平扫显示斑片状低密度或混杂密度缺血性病灶,增强扫描可见高信号血管影,MRI表现为T1WI及T2WI结节状或斑片状低或稍高密度影,增强扫描呈明显均匀强化.结论 CT和MRI均是CVM常用检查方法,对CH、CVA、AVM及ICT病灶位置、大小、形态及周围组织受累情况等解剖信息均具有良好显示效果,对CVM诊断具有重要参考意义
病例介绍患者,男,46岁,因突发头痛、头晕1-h,于2017年12月24日入资阳市第一人民医院.入院前1-h患者突感头痛,头晕,伴恶心呕吐数次,非喷射性,呕吐物为胃内容物,无意识障碍、四肢抽搐等症状.既往有高血压病史,未正规监测及治疗.急诊头部CT(2017年12月24日)提示蛛网膜下腔出血(图1a),为求进一步诊治收入资阳市第一人民医院重症监护室.体格检查(查体):血压167/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),格拉斯哥昏迷评分15分.神经专科查体:神志清楚,颅神经查体未见特殊异常,四肢肌力5级,肢体深浅感觉正常,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.辅助检查:头部血管CT造影(computed tomografhy angiography,CTA)(2017年12月25日,图1b):①右侧大脑中动脉M2段动脉瘤;②蛛网膜下腔出血,右侧外侧裂池区为著.全脑血管造影(2017年12月25日):右侧大脑中动脉M1段分叉部动脉瘤(图1c).2017年12月26日行右侧大脑中动脉M1段分叉部动脉瘤弹簧圈栓塞术(图1d),术后好转于2018年1月8日出院.
目的 探讨肌电图定位定量电刺激治疗上肢周围神经损伤的临床疗效.方法 选取2013年1月～2015年1月于本院接受治疗的100例上肢周围神经损伤患者,按照(0,1)随机分布分为2组;患者入院后均采用基础药物治疗,实施常规康复训练,对照组进行低频电刺激治疗,观察组在肌电图监测下给予定位定量电刺激,时间为6个月,比较2组的治疗效果.结果 2组患者治疗期间均无严重不良反应发生.对照组的临床显效率为63.8％,低于观察组(77.6％)(P＜0.05).治疗前2组患者的各项检测数据无显著差异;治疗后检测指标均得到改善,2组桡神经和正中神经肌电图的波幅、运动电位潜伏期与MCV以及尺神经的运动电位潜伏期均有显著差异,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 采用肌电图辅助治疗有助于电刺激位置的准确定位以及刺激参数的科学设置,可以明显改善电刺激治疗上肢周围神经损伤的临床疗效,提高患者的生存质量.
