目的:分析磁共振血管成像(MAR)联合ABCD3-Ⅰ评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死风险的预测价值.方法:选取本院87例TIA患者,均行MAR检查及ABCD3-Ⅰ评分,随访90 d内继发脑梗死情况,分为继发脑梗死组与无脑梗死组,比较2组临床资料、MAR检查结果及ABCD3-Ⅰ评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MAR联合ABCD3-Ⅰ评分对脑梗死预测价值.结果:继发脑梗死组与无脑梗死组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、房颤、高脂血症情况比较无统计学意义(P＞0.05);继发脑梗死组中度狭窄与严重狭窄-闭塞占比、ABCD3-Ⅰ评分高危占比高于无脑梗死组(P均＜0.001);MAR检查、ABCD3-Ⅰ评分及二者联合预测曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.827、0.942,联合预测具有较高预测效能,敏感度为100％,特异度为74.2％.结论:MAR联合ABCD3-Ⅰ评分对TIA后继发脑梗死具有较高预测效能,能够用于脑梗死的风险评估.

目的 探讨不同时点血管介入栓塞对蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑组织损伤、神经功能及预后的影响.方法 SAH患者98 例根据手术时点不同进行分组,将入院72h内行血管介入栓塞治疗患者纳入早期组(n =46),入院72h后治疗的纳入晚期组(n =52);2 组患者均行血管介入栓塞治疗,比较2 组患者栓塞效果;于术前及术后第3 天时采用酶联免疫吸附试验法检测2 组患者血清中枢神经特异性蛋白S100β亚型(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等脑组织损伤指标和肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)等炎症因子水平;于术前及术后 2 周时采用美国院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评估2 组患者神经功能,记录2 组患者术后并发症发生率,比较术后3 个月患者预后恢复情况.结果 术后早期组患者完全栓塞比例高于晚期组,差异有统计学意义(χ2 =4.981,P =0.026);术后3d时2 组SAH患者血清S100β、NSE、GFAP和MCP-1 水平均术前降低,且早期组低于晚期组;TNF-α、CRP水平均较术前升高,且晚期组高于早期组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2 周时,2 组SAH患者NIHSS评分、mRS评分均较术前降低,且早期组低于晚期组,差异有统计学意义(P＜0.05);2 组SAH患者并发症、院内致死率比较,差异均无统计学意义(χ2 =0.737、0.475,P＞0.05);早期组恢复良好率高于晚期组,差异有统计学意义(χ2 = 5.160,P =0.023).结论 早期血管介入治疗可以改善SAH患者脑组织损伤、炎症反应、神经功能状态和预后.

目的 探讨质谱法测定的血浆代谢物(丙酮酸和乳酸)水平与老年人阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)神经退行性变的相关性.方法 2020年1月-2022年3月76名参与者[52名认知功能正常,9例轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI),15 例 AD 痴呆(AD dementia,ADD)]参与了这项研究;通过正电子发射断层成像(Positron emission tomography,PET)成像评估大脑中Tau沉积的量,质谱法测定血浆乳酸、丙酮酸水平和血浆淀粉样蛋白β1-42(Amyloid-β1-42,Aβ1-42)水平.结果 随着脑Tau病变进展(Braak 分期0～Ⅵ),血浆乳酸[F(3,47)=3.114,P=0.035]、丙酮酸[F(3,47)=4.505,P=0.007]、乳酸/Aβ1-42[F(3,47)=3.418,P=0.031]和丙酮酸/Aβ1-42[F(3,47)=11.558,P＜0.001]逐渐增高;血浆乳酸(r=0.36,P=0.006)、丙酮酸(r=0.32,P=0.008)、乳酸/Aβ1-42(r=0.44,P=0.003)和丙酮酸/Aβ1-42(r=0.52,P＜0.001)与大脑中AD特征区域中的Tau负荷高度显著相关;与Tau-PET(-)受试者比较,Tau-PET(+)受试者的血浆乳酸、丙酮酸、乳酸/Aβ1-42、丙酮酸/Aβ1-42显著更高(t=3.024、4.762、4.815、6.103,P均＜0.05);受试者工作特征曲线(Receiver operating curve,ROC)显示,血浆丙酮酸水平/Aβ1-42区分Tau-PET-(-)和Tau-PET(+)受试者方面的AUC值(AUC=0.891;敏感性为80.0％;特异性为91.4％)最高.结论 血浆丙酮酸水平/Aβ1-42是预测大脑中AD相关Tau病理学的潜在生物标志物.

目的 通过检测阿尔茨海默病(AD)病人血清中可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)的表达水平,分析其与AD病人临床指标之间的关系,解析其在AD诊断中的临床意义.方法 选择2016年7月至2020年2月在资阳市第一人民医院确诊的AD病人82例为AD组,同时选择在资阳市第一人民医院进行体检的健康者95例为对照组,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法对所有受试者血清中sLRP-1、β淀粉样蛋白1-42(Amyloid-beta 1-42,Aβ1-42)水平进行测定、用全自动生化分析仪对血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量进行测定,分析AD病人血清中sLRP-1表达水平与临床病理各项指标的相关性,受试者操作特征曲线(ROC)分析血清sLRP-1表达水平对AD的诊断价值.结果 AD病人ADAS-cog评分高于对照组[(18.90±5.06)分比(5.52±2.38)分,P<0.05],血清中HDL-C水平[(1.27±0.29)mmol/L比(1.43±0.22)mmol/L]、ADL评分[(70.92±23.13)分比(98.87±23.73)分]、MMSE评分[(24.03±5.17)分比(28.73±7.37)分]均低于对照组(P<0.05);AD组病人血清sLRP-1表达水平显著低于对照组[(11.16±3.63)mg/L比(17.84±5.31)mg/L,P<0.05],血清中Aβ1-42浓度显著高于对照组[(53.34±16.07)μg/L比(38.31±10.77)μg/L],随着痴呆程度的加深,AD病人血清中sLRP-1表达水平呈依次降低趋势(P<0.05),血清中Aβ1-42浓度呈现依次升高趋势(P<0.05);Pearson相关性分析表明AD病人血清中sLRP-1表达水平与血清中Aβ1-42浓度、ADAS-cog评分呈负相关(P<0.05),与血清中HDL-C水平、ADL评分、MMSE评分呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果表明,血清sLRP-1表达水平诊断AD曲线下面积(AUC)为0.84,95％CI为(0.77,0.90,),敏感度为82.1％,特异性为84.1％,截断值为13.943 mg/L.结论 血清sLRP-1表达水平变化与AD密切相关,ROC曲线分析表明血清sLRP-1表达水平对AD具有一定诊断价值.

Objective To study the neuroprotective effect of levetiracetam (LEV) with hypoxia ischemia brain-damage (HIBD) model of neonatal rats. Methods The rats were randomly divided into three groups: model group, LEV low, medium and high concentration groups [gavage with 10, 30, 50 mg/(kg·d) LEV], with 10 rats in each, and another 10 rats in sham operation group. Twenty four hours after the last administration, HE staining was used to observe the pathological changes of rat brain, TUNEL method was used to detect the apoptosis of neurons, the expression of inflammatory factors interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor α(TNF-α), and oxidative stress factors malondialdehyde(MDA), the content and activity of superoxide dismutas (SOD) in serum were detected by ELISA, and the protein expression of caspase-3, B-cell lymphoma-2(Bcl-2), nuclear factor erythroid 2-related factor 2(Nrf2), heme oxygenase(HO-1) in rat brain tissue were detected by Western blot. Results Compared with the sham operation group, the morphology of brain tissue cell in the model group were disordered, showed diffuse distribution, increased vacuolation and inflammatory infiltration, the apoptosis rate of neurons, the expression of IL-6, TNF-α, MDA in serum and caspase-3 in brain tissue were significantly higher(P＜0.05), and the expression of SOD in serum, Bcl-2, Nrf2 and HO-1 in brain tissue were significantly lower(P＜0.05); Compared with the model group, the above changes of LEV in low, medium and high concentration groups were significantly reduced(P＜0.05). Conclusions LEV can alleviate inflammatory reaction and oxidative stress, and play a neuroprotective role in HIBD newborn rats.

目的 探讨曲美他嗪(TMZ)对人脑血管平滑肌细胞(HBVSMCs)增殖、迁移及活性氧(ROS)表达的影响及其机制.方法 选用生长状况良好的对数生长期HBVSMCs分两部分进行实验,A实验:将HBVSMCs分为5组,对照组:不处理;血小板衍生生长因子(PDGF)组:加入10 ng/ml PDGF;0.2μmol/L、1.0μmol/L和5.0μmol/L TMZ组:在给予PDGF基础上,分别加入终浓度为0.2μmol/L、1.0μmol/L和5.0μmol/L TMZ.B实验:将HBVSMCs分为5组,对照组:不处理;PDGF组:给予10 ng/ml PDGF;TMZ组:在给予PDGF基础上,加入浓度为5.0μmol/L TMZ;XAV939组:在给予PDGF基础上,加入浓度为2.0μmol/L XAV939;TMZ+XAV939组:在给予PDGF基础上,加入5.0μmol/L TMZ和2.0μmol/L XAV939共同处理.采用噻唑蓝法、划痕实验、二氯荧光素法分别检测各组HBVSMCs的增殖活力、迁移率及ROS表达水平,采用蛋白质免疫印迹法检测HBVSMCs中Wnt/β-连环蛋白(catenin)信号通路相关蛋白β-catenin、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、基质金属蛋白酶(MMP)-9及原癌基因蛋白质(c-Myc)的表达水平.结果 A实验中,对照组、PDGF组、0.2μmol/L TMZ组、1.0μmol/L TMZ组、5.0μmol/L TMZ组HBVSMCs的OD值、迁移率、ROS、β-catenin、Cyclin D1、MMP-9及c-Myc表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中PDGF组上述指标均高于对照组,各浓度TMZ组上述指标均低于PDGF组,且呈浓度依赖性降低(P<0.05).B实验中,对照组、PDGF组、TMZ组、XAV939组、TMZ+XAV939组HBVSMCs的OD值、迁移率及ROS表达水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中PDGF组上述指标均高于对照组;TMZ组和XAV939组上述指标均低于PDGF组;TMZ+XAV939组上述指标均低于TMZ组(P<0.05).结论 TMZ可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路活化抑制HBVSMCs增殖、迁移及ROS表达.

目的 探讨万古霉素联合腰大池持续外引流治疗颅内感染的临床效果.方法 选取资阳市第一人民医院2015年1月—2018年3月收治的颅脑术后发生颅内感染患者82例,随机分为对照组与观察组,各41例.对照组患者予以万古霉素抗感染治疗,观察组患者在对照组基础上予以腰大池持续外引流治疗.比较两组患者临床效果,治疗前后颅内压,脑脊液中白细胞计数、葡萄糖及蛋白质含量.结果 观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者颅内压,脑脊液中白细胞计数、葡萄糖及蛋白质含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者颅内压,脑脊液中白细胞计数、蛋白质含量低于对照组,脑脊液中葡萄糖含量高于对照组(P<0.05).结论 万古霉素联合腰大池持续外引流治疗颅内感染的临床效果明显,可有效改善患者颅内感染症状,提高治疗有效率,且安全性高.

目的 探讨依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂(Rt-PA)静脉溶栓治疗对缺血性脑卒中患者NIHSS评分、mRS评分及BI评分的影响.方法 选取106例急性缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分为两组各53例,对照组予Rt-PA静脉溶栓、扩管、抗凝等治疗,观察组在此基础上予依达拉奉治疗,观察两组治疗前后氧化应激指标水平、NIHSS、mRS及BI评分情况.结果 治疗后,观察组MDA、IL-6、IFN-γ、CRP水平及NIHSS、mRS评分低于对照组(P<0.05),SOD、GSH-Px水平及BI评分高于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉联合Rt-PA静脉溶栓治疗可显著改善缺血性脑卒中患者氧化应激和炎症反应,降低NIHSS、mRS评分,升高BI评分.

目的 比较脑血管畸形病变(CVM)患者CT及MRI影像学特点并分析其临床应用价值.方法 选取2015年10月至2018年10月我院CVM患者临床资料70例进行回顾性分析,根据临床诊断结果分为颅内海绵状血管瘤(CH)、静脉性血管瘤(CVA)、动静脉畸形(AVM)及颅内毛细血管扩张症(ICT)等4类,分别比较CT和MRI检查这4种疾病的图像特点.结果 CH患者CT平扫为高或等密度影,MRI扫描T1WI以及T2WI均可为高或低信号,CT和MRI增强轻度强化;CVA患者CT平扫可见高密度出血病灶,增强扫描可发现点状、线样或弧形高密度影向引流静脉汇聚,MRI检查显示血管流空影,伴周围脑组织异常强化;AVM患者CT平扫为稍高或等密度肿块,增强扫描可见供血动脉增粗、扩张或迂曲,同时可见静脉窦扩张,MRI可见团块、结节或蚯蚓状血管,呈血管流空征象,T1WI及T2WI均呈明显低信号影;ICT患者CT平扫显示斑片状低密度或混杂密度缺血性病灶,增强扫描可见高信号血管影,MRI表现为T1WI及T2WI结节状或斑片状低或稍高密度影,增强扫描呈明显均匀强化.结论 CT和MRI均是CVM常用检查方法,对CH、CVA、AVM及ICT病灶位置、大小、形态及周围组织受累情况等解剖信息均具有良好显示效果,对CVM诊断具有重要参考意义

目的:分析脑脊液糖/乳酸、脑脊液糖/血糖比值对颅内感染的诊断价值.方法:选择64例颅内感染患者(感染组)和56例神经系统非感染性疾病患者(对照组),入院24 h内采集外周静脉血和脑脊液标本,检测脑脊液乳酸、脑脊液糖、血糖、血WBC、脑脊液WBC,计算脑脊液糖/乳酸、脑脊液糖/血糖比值.结果:与对照组相比,感染组脑脊液糖水平及脑脊液糖/乳酸、脑脊液糖/血糖比值降低,脑脊液乳酸、血糖水平、血WBC、脑脊液WBC升高(P<0.05).与病毒性感染、结核性感染相比,细菌性感染患者脑脊液糖水平、脑脊液糖/乳酸、脑脊液糖/血糖比值降低,脑脊液乳酸、血糖水平、血WBC、脑脊液WBC升高(P<0.05).颅内感染患者脑脊液糖/乳酸、脑脊液糖/血糖比值与脑脊液WBC、血WBC呈负相关(r脑脊液WBC=-0.546、-0.512,r血WBC=-0.480、-0.427,P<0.05).脑脊液糖/乳酸、脑脊液糖/血糖比值及脑脊液、血WBC均具有诊断颅内感染价值[ROC曲线下面积(95％CI)分别为0.882(0.801～0.963)、0.828(0.741～0.915)、0.763(0.709～0.817)、0.705(0.578～0.832)],脑脊液糖/乳酸、脑脊液糖/血糖比值诊断价值更高,其诊断界点分别为0.56、0.58,灵敏度分别为91.18％、88.24％,特异度分别为91.86％、94.19％.结论:颅内感染患者脑脊液糖/乳酸、脑脊液糖/血糖比值下降,细菌性颅内感染下降程度更明显,对颅内感染早期诊断有一定价值.

病例介绍患者,男,46岁,因突发头痛、头晕1-h,于2017年12月24日入资阳市第一人民医院.入院前1-h患者突感头痛,头晕,伴恶心呕吐数次,非喷射性,呕吐物为胃内容物,无意识障碍、四肢抽搐等症状.既往有高血压病史,未正规监测及治疗.急诊头部CT(2017年12月24日)提示蛛网膜下腔出血(图1a),为求进一步诊治收入资阳市第一人民医院重症监护室.体格检查(查体):血压167/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),格拉斯哥昏迷评分15分.神经专科查体:神志清楚,颅神经查体未见特殊异常,四肢肌力5级,肢体深浅感觉正常,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.辅助检查:头部血管CT造影(computed tomografhy angiography,CTA)(2017年12月25日,图1b):①右侧大脑中动脉M2段动脉瘤;②蛛网膜下腔出血,右侧外侧裂池区为著.全脑血管造影(2017年12月25日):右侧大脑中动脉M1段分叉部动脉瘤(图1c).2017年12月26日行右侧大脑中动脉M1段分叉部动脉瘤弹簧圈栓塞术(图1d),术后好转于2018年1月8日出院.

目的:探讨丁苯酚联合尼莫地平对急性脑出血患者及神经功能及血清基质金属蛋白酶9 (MMP-9)和核转录因子kappaB(NF-KB)水平的影响.方法:选择90例急性脑出血患者作为研究对象并将其随机分为两组,每组各45例.两组患者均给予口服尼莫地平片治疗,观察组在对照组基础上加以口服丁苯酚软胶囊,疗程均为30天.比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血清MMP-9、NF-κB水平和神经功能的变化.结果:观察组患者的临床总有效率显著高于对照组[42(93.99％) vs 37(82.22％)] (P＜0.05).治疗后,观察组的血清MMP-9、NF-KB水平均明显低于对照组[121.51± 14.76vs 137.09± 14.71;0.14±0.04vs0.24± 0.05] (P＜0.05),日常生活质量评分(ADL)明显高于对照组[37.09± 5.91 vs 33.54± 6.74](P＜0.05),神经功能缺损评分(NIHSS)明显低于对照组[15.31± 7.61 vs18.54±5.21](P＜0.05),认知功能评分(MMSE)明显高于对照组[27.54±4.21vs23.72± 5.75] (P＜0.05).结论:丁苯酚联合尼莫地平治疗急性脑出血患者的临床疗效优于口服尼莫地平片单药治疗,可有效改善患者的神经和认知功能,可能与其显著降低血清MMP-9、NF-κB水平有关.

Objective To observe the clinical efficacy and safety of β-aescin sodium injection combined with bumetanide injection in the treatment of acute cerebral infarction with cerebral edema.Methods Ninety -eight patients of acute cerebral infarction with cerebral edema were randomly divided into control and treatment groups with 49 cases per group.Control group was given 20％ mannitol injection 250 mL per time,qd,intravenous infusion.Treatment group was treated with β-aescin sodium injection 20 mg per time,qd,intravenous infusion + bumetanide injection 2 mg per time,qd,intravenous injection,on the basis of control group.Two groups were treated for 7-10 days.The clinical efficacy,superoxide dismutase (SOD),interleukin-6 (IL-6),tumor necrosis factor-α (TNF-α) and adverse drug reactions were compared between two groups.Results After treatment,the total effective rates of treatment and control groups were 85.71％ (42 cases/49 cases) and 67.35 ％ (33 cases/49 cases) with significant difference (P ＜ 0.05).After treatment,the main indexes in treatment and control groups were compared:SOD were (64.71 ± 8.19) and (59.65 ± 8.52) kU · L-1,IL-6 were (54.03±7.53) and (65.49±6.93)ng· L-1,TNF-α were (8.59:±0.89) and (9.54 ±l.00)ng· L-1,the differences were statistically significant (all P ＜ 0.05).The adverse drug reactions in treatment group were hyperglycemia,electrolyte disorder and urinalysis abnormality,which in control group were electrolyte disorder and urinalysis abnormality.The total incidences of adverse drug reactions in treatment and control groups were 14.29％ and 12.24％ without significant difference (P ＞0.05).Conclusion β-aescin sodium injection combined with bumetanide injection has a definitive clinical efficacy in the treatment of acute cerebral infarction with cerebral edema,which can effectively improve the level of oxidative stress and inflammatory factors,without increasing the incidence of adverse drug reactions.