门静脉海绵样变性（cavernous transformation of portal vein,CTPV）是指门静脉主干或其分支受阻后,机体为维持肝脏血流灌注,在肝门区代偿性形成的大量海绵样侧支血管丛.该病较罕见,临床实践中缺乏对其病因及诊疗原则的认识.对于出现门静脉高压相关症状的患者需要采取积极治疗措施.治疗的主要目的是防治门静脉高压引起的上消化道出血和脾功能亢进,以及恢复肝脏门静脉血流灌注.需要在充分了解患者病情及每种治疗方式最佳适应症的基础上,采用个体化综合治疗策略.本文就CTPV的病因、诊断、分型、治疗方面的最新进展作一综述.

门静脉高压性胆病(PHB)是一种由肝外门静脉阻塞引起的胆道继发性改变,临床罕见;患者大多无明显自觉表现,少数病史较长者可出现腹痛、发热、黄疸等症状.目前对其治疗方案尚无统一意见,有症状的患者往往需要接受综合治疗.该文报告了1例门静脉海绵样变(PVCT)发展为PHB的病例.患者辗转多家医院就诊,因PVCT不宜手术,多次内镜下胆管支架植入及更换,症状反复,最终行腹腔镜下胆囊切除、小切口辅助胆总管切开取石、胆肠Roux-en-Y吻合术,术后黄疸、腹胀、发热等症状得到有效缓解.

中晚期肝癌手术风险大，预后差。随着精准医学的发展，术前新辅助及转化治疗或将改变肝癌围手术期患者的治疗模式。本文报道1例累及肝后腔静脉的左肝巨大肝细胞肝癌，经过术前联合应用抗血管生成的多靶点激酶抑制剂及免疫检查点阻断剂，在两次局部血管栓塞治疗后，成功开展了根治性扩大左半肝切除的病例。