目的 了解武汉市青年学生对基层卫生服务机构提供的HIV检测服务的接受意愿,为提高青年学生HIV检测比例提供依据.方法 采用分层抽样方法抽取武汉市14个行政区的15家基层卫生服务机构,再采用方便抽样方法抽取15～24岁在校学生进行问卷调查,收集人口学信息、预防艾滋病相关知识和HIV检测意愿等资料.采用多因素logistic回归模型分析在校学生接受基层卫生服务机构HIV检测服务意愿的影响因素.结果 调查在校学生301人,回收有效问卷299份,问卷有效率为99.34％.男生143人,占47.83％;女生156人,占52.17％;年龄为(19.36±2.40)岁;大专及以上223人,占74.58％.预防艾滋病相关知识知晓率为71.57％;接受过基层卫生服务机构开展的艾滋病防治宣传144人,占48.16％.接受过HIV检测34人,占11.37％.愿意接受基层卫生服务机构HIV检测服务203人,占67.89％;不愿意接受的主要原因是认为自己不可能感染艾滋病79人,占82.29％.多因素logistic回归分析结果显示,知晓预防艾滋病相关知识(OR=2.797,95％CI:1.583～4.941)、知晓基层卫生服务机构开展免费艾滋病咨询和HIV检测(OR=2.070,95％CI:1.123～3.814)和接受过基层卫生服务机构开展的艾滋病防治宣传(OR=2.814,95％CI:1.573～5.032)的在校学生更愿意接受基层卫生服务机构提供的HIV检测服务.结论 武汉市67.89％的在校学生有基层卫生服务机构HIV检测意愿,且与学生艾滋病感染风险意识、是否知晓和体验过基层卫生服务机构开展的艾滋病防治相关服务有关.

目的 探究武汉市HIV/AIDS患者ART前后生存质量变化及其影响因素.方法 选取2013年6月至2014年10月在武汉市艾滋病抗病毒治疗定点医院准备接受ART的HIV/AIDS患者为研究对象,采用前瞻性纵向研究设计,使用世界卫生组织艾滋病生存质量简表(WHOQOL-HIV BREF)对其治疗后4年内的生存质量进行重复测评.结果 本研究共纳入330例HIV/AIDS患者,1年期和4年期随访调查完成率分别为92.73％和90.30％.研究对象在不同治疗时期生理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、总体生存质量及生存质量总分差异有统计学意义(P均＜0.05);精神/支柱/个人信仰领域得分在抗病毒治疗1年期显著提高,而后趋于平稳;心理领域得分在抗病毒治疗1年期无显著变化,但在治疗4年期显著提高.文化程度、婚姻状况、经济收入、样本来源、治疗机构和基线CD4细胞水平是影响生存质量变化的主要因素.结论 持续接受ART是提高HIV/AIDS患者生存质量的有利因素,在ART初期应加强心理干预,重点关注文化程度低、离异或丧偶、低收入水平者,充分发挥社会组织作用,倡导个案管理模式,动员患者尽早接受ART,可持续提高HIV/AIDS患者生存质量.

目的 分析武汉市2010-2018年新发现HIV/AIDS病例首次CD4细胞检测相关因素.方法 根据国家艾滋病综合防治信息系统,获取武汉市2010-2018年病例历史卡片和随访数据库,对2010年1月1日-2018年12月31新发现HIV/AIDS病例相关信息进行分析.结果 2010-2018年间,新报告16岁及以上HIV/AIDS 5 404例,新报告病例数呈现逐年上升的趋势;HIV/AIDS在报告后14d内接受首次CD4细胞检测的比例由2010年的42.0％上升至2018年的75.4％(x2趋势=251.594,P＜0.001).CD4细胞及时检测率在不同年龄、性别、样本来源方面差异有统计学意义(P＜0.05),晚发现比例呈上升趋势;多因素分析显示,报告年份、性别、婚姻状态、文化程度、职业、感染途径、性病史、样本来源和人口性质是影响CD4细胞检测及时性的相关因素;年龄、婚姻状态、职业、感染途径、性病史及样本来源是影响晚发现的相关因素.结论 武汉市2010-2018年间新发现HIV/AIDS首次CD4细胞检测比例和及时性均有明显提升,社会组织管理模式对首次CD4细胞检测及时性和晚发现方面起到积极作用,但总体晚发现现象仍然比较严重,50岁及以上、已婚有配偶、无稳定职业以及因症状就诊的患者是重点关注人群,进一步动员社会力量参加艾滋病防治工作,在全社会推广防艾宣传教育、扩大检测覆盖面,完善检测体系,提高患者发现率是当前应该努力的方向.

目的探索个案管理对改善MSM中新诊断HIV感染者焦虑、抑郁心理及睡眠质量的影响。方法按照随机分组方法,在ART定点医院采用医院焦虑抑郁量表（HADS）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）重复测量个案管理组（个案组）和非个案管理组（对照组）MSM中新诊断HIV感染者的情绪状态和睡眠质量,采用广义估计方程（GEE）分析比较1年随访期内两组患者在焦虑、抑郁心理及睡眠质量方面改善有无差异。结果个案组患者焦虑阳性、抑郁阳性及睡眠障碍比例分别由治疗前的46.4%、30.0%和60.0%下降至1年后的12.5%、13.5%和14.6%,对照组患者焦虑阳性、抑郁阳性及睡眠障碍比例分别由治疗前的41.3%、30.3%和59.3%下降至1年后的32.5%、30.1%和39.8%,个案组病例在焦虑、抑郁及睡眠质量方面的改善优于对照组（P＜0.05）。结论基于心理行为干预的个案管理服务可以明显改善MSM中新诊断HIV感染者焦虑、抑郁心理和睡眠质量,应尽早识别新诊断患者可能存在的心理状态及睡眠障碍,为该人群提供基于个案管理服务的社会心理综合关怀,提高生存质量。

目的 探索特殊情况下艾滋病患者抗病毒治疗药物保障措施.方法 应对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)期间采用电话调查的方法了解2020年1月1日至3月8日武汉市艾滋病患者抗病毒治疗药物领取情况,根据调查结果评估并解决其缺药风险.结果 截至3月8日,武汉市正在接受抗病毒治疗艾滋病患者5 517人,经评估5 095人(92.35％)未来15天无缺药风险,228人(4.13％)缺药低风险,194人(3.52％)已缺药.疫情应对期间共4 500人领药,其中2 084人(46.31％)门诊自行取药,157人(3.49％)通过疾病预防控制中心或防艾志愿者上门送药获得药物,1735人(38.56％)通过邮寄方式获得药物,524人(11.64％)外地门诊借药.结论 应对新冠肺炎期间,武汉市在治艾滋病患者存在缺药风险,但通过设立应急制度并提供多种取药途径,有效降低了缺药风险人群比例.

目的:评价抑郁症行为激活量表中文版(the Chinese version of behavioral activation for depression scale，C-BADS)应用于美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment，MMT)患者的信度和效度。方法:在武汉市MMT门诊随机招募162例阿片类物质成瘾患者接受C-BADS量表调查，采用SPSS 21.0软件进行项目分析和探索性因子分析( exploratory factors analysis，EFA)，AMOS 24.0软件进行验证性因子分析(confirmatory factor analysis，CFA)。结果:各维度与总分之间的相关系数为0.228～0.813(均 P<0.01)，除激活维度外，其余各维度间的相关系数均低于各维度与总分之间的相关系数。各条目与总分之间的相关系数为0.060～0.716。探索性因子分析提取了4个公因子，分别命名为回避/沉思(avoidance/rumination，AR)、激活(activation，AC)、社会功能减退(social impairment，SI)和工作/学习功能减退(work/school impairment，WS)，对总方差的累积贡献率为51.153%，各条目在所属因子上的因子负荷为0.328～0.797。验证性因子分析模型的整体拟合度指标为：χ 2/ df＝1.594，CFI＝0.839，TLI＝0.820，IFI＝0.844，RMSEA＝0.069，SRMR＝0.089。量表内部一致性信度Cronbach's α系数为0.790，分半信度为0.827。 结论:C-BADS用于测量MMT患者行为激活状况具有较好的内部一致性信度和结构效度，但仍需要进一步修改。

目的 分析医院焦虑抑郁量表中文版在艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中应用的信度效度,评估其适用性.方法 应用医院焦虑抑郁量表中文版对定点医院219例HIV/AIDS病人进行调查,采用Cronbach α系数、分半系数、重测系数评价其信度,采用集合效度、区分效度及探索性因子分析评价其效度.结果 219例HIV/AIDS病人中,43.8％(96例)调查对象呈焦虑阳性,30.1％(66例)呈抑郁阳性;不同婚姻状态和文化程度HIV/AIDS病人焦虑差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄、婚姻状态、文化程度、职业HIV/AIDS病人抑郁差异有统计学意义(P＜0.05).医院焦虑抑郁量表的Cronbach α系数为0.904,其中焦虑亚量表为0.869,抑郁亚量表为0.807;总表分半系数为0.869,重测系数为0.731;集合效度和区分效度均100％定标成功;KMO和Bartlett球形度检验结果显示适合采用因子分析评价结构效度,主成分分析按特征根大于1提取2个公因子,累计解释了总变异的53.95％.结论 医院焦虑抑郁量表在HIV/AIDS病人中测评具有良好的信度和效度,可作为临床评估HIV/AIDS病人负性心理状态的工具,应结合HIV/AIDS病人心理特点,在工作中全面、尽早开展心理筛查,有针对性地进行心理护理和治疗.

Objective:To evaluate the reliability and validity of the Reward Probability Index-Chinese version (C-RPI) among individuals with opioid dependence.Methods:A total of 160 individuals with opioid dependence were recruited from the methadone maintenance treatment(MMT) programs in Wuhan.The C-RPI was used in the investigation, and items/exploratory factors and confirmatory factors were adopted to analyze with IBM SPSS 22.0 and AMOS 24.0, respectively.Results:The correlation between each item and the total score of the scale was 0.325-0.657 (all P<0.01) and the item discrimination of the scale was good.Exploratory factor analysis extracted two factors, including reward probability and environmental suppressors, and a load of each item on its factor ranged from 0.519 to 0.744.The fitting indexes of confirmatory factor analysis were as follows: χ 2/ df=1.623, RMR=0.030, RMSEA=0.063, IFI=0.902, TLI=0.885, CFI =0.900.The internal consistency coefficient (Cronbach's α) of the C-RPI was 0.800; and there was no ceiling/floor effect on each dimension and total scale. Conclusion:The classification of dimensions for the C-RPI is reasonable, and the scale has good reliability and validity to measure the ability to obtain environmental rewards for individuals with opioid dependence.

目的 分析武汉市2008-2018年新报告艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIWAIDS病人)晚发现状况及影响因素.方法 根据中国艾滋病综合防治信息系统中武汉市2008-2018年新报告HIV/AIDS病例信息,分析不同特征HIV/AIDS病人晚发现状况,采用单因素分析和Logistic回归模型对晚发现影响因素进行分析.结果 2008-2018年武汉市新报告HIV/AIDS病人5 602例,平均年龄(38.47±15.47)岁,晚发现病例占33.83％(1 895例).HIV/AIDS病人晚发现主要影响因素包括:年龄[25～49岁组与16～24岁组比较,比值比(OR)=2.010,95％可信区间(CI):1.655～2.441,50岁及以上组与16～24岁组比较,OR=2.634,95％CI:2.064～3.362]、婚姻状态(已婚有配偶与未婚比较,OR=1.474,95％CI:1.224～1.775)、职业状态(无稳定职业与有职业者比较,OR=1.277,95％CI:1.118～1.459)、感染途径(异性性传播与同性性传播比较,OR=1.460,95％CI:1.252～1.703)、性病史(无性病史与有性病史比较,OR=0.730,95％CI:0.585～0.910)以及样本来源(医疗机构与自愿咨询检测门诊比较,OR=2.154,95％CI:1.816～2.555).结论 2008-2018年武汉市新报告HIV/AIDS病人晚发现比例较高,下降趋势不明显,应重点关注50岁及以上、已婚有配偶、异性性传播、无职业及医疗机构就诊人群.

目的 探究武汉市艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗病毒治疗(ART)后1年期生存质量及其影响因素.方法 采用世界卫生组织艾滋病生存质量简表(WHOQOL-HIV BREF)对武汉市ART队列中治疗满1年的病人进行横断面调查,采用t检验、单因素方差分析、多元线性回归模型对生存质量及其影响因素进行评价分析.结果 抗病毒治疗病人1年期生存质量在环境领域、精神/支柱/个人信仰领域及生存质量总分均高于中国常模(P＜0.05);在生理领域、独立性领域低于中国常模(P＜0.001),在心理领域、社会关系领域及总体生存质量得分与中国常模差异无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析结果显示,治疗机构为远城区定点医院的HIV/AIDS病人心理领域(β'=-0.161)、独立性领域(β'=-0.127)、社会关系领域(β'=-0.141)、环境领域(β'=-0.122)以及生存质量总分(β'=-0.113)得分低于中心城区定点医院;无职业和低收入的HIV/AIDS病人较有职业和高收入者在心理领域(β'=0.158)、独立性领域(β'=-0.163)、环境领域(β'=0.135)得分低;近1周内曾漏服或错服药物的HIV/AIDS病人在心理领域(β'=-0.113)、独立性领域(β'=-0.196)、环境领域(β'=-0.121)以及总体生存质量(β'=-0.155)得分低于未漏服者.结论 HIV/AIDS病人接受抗病毒治疗1年后生存质量部分领域高于中国常模,抗病毒治疗在一定程度上提高了病人的生存质量,同时应该在治疗初期重点关注无职业、低收入以及远城区病人的生存质量,加强病人的服药依从性教育.

目的 分析HIV/AIDS患者合并HBV、HCV感染的流行特征和影响因素,为制定防治措施提供依据.方法 调查武汉市HIV/AIDS患者队列相关信息和HBV、HCV感染状况,运用卡方检验、非条件Logistic回归模型、Kaplan-Meier生存分析等方法对HIV合并HBV、HCV感染的流行特征和影响因素进行分析.结果 2615例HIV/AIDS患者纳入研究,其中,男性占90.2％,未婚占52.9％,平均年龄(37.1±13.9)岁,感染途径以男男同性传播为主,占68.1％;HIV合并HBV/HCV感染呈逐年增加态势,HIV-HBV、HIV-HCV、HIV-HBV-HCV合并感染率分别为9.6％(251/2615)、4.5％(117/2615)、0.6％(16/2615);HIV-HBV合并感染的主要影响因素包括年龄(≥50岁与<25岁比较,OR=2.067,95％CI:1.172～3.644)、婚姻(已婚与未婚比较,OR=1.480,95％CI:1.007～2.177,离异或丧偶与未婚比较,OR=1.554,95％CI:1.077～2.243)、近3个月性行为是否用安全套(未用者与使用者比较,OR=1.922,95％CI:1.045～3.535),HIV-HCV合并感染的主要影响因素为感染途径(注射吸毒与同性传播比较,OR=53.985,95％CI:24.704～117.972)和HIV确证至抗病毒治疗(ART)间隔天数(>360 d与≤90 d比较,OR=1.754,95％CI:1.058～2.907);HIV合并HBV/HCV感染者抗病毒治疗后5年生存率小于无合并肝炎病毒感染者(Log Rankχ2=11.947,P=0.008).结论 ≥50岁、离异/丧偶、已婚男性以及无保护性行为、注射吸毒行为和延迟治疗,HIV/AIDS合并HBV/HCV感染的风险较高,针对性地预防干预、早期HBV/HCV筛查和个体化的ART提供可作为防治合并感染的重要措施.