为全面分析"二孩"政策实施前后,剖宫产率以及剖宫产指征的变化趋势,研究选取江苏省某省级妇幼保健院全面"二孩"政策实施前后(2014年1月1日至2019年12月31日)34528例住院孕产妇分娩临床资料,回顾性分析住院孕产妇剖宫产率、剖宫产指征构成比,及其变化趋势,并利用问卷调查了解政策实施前后孕产妇对分娩方式认知程度的变化,分析引起剖宫产率变化的影响因素.结果显示,实施全面"二孩"政策后,该院剖宫产率显著下降.剖宫产指征中瘢痕子宫、妊娠合并症和并发症、前置胎盘及前置血管比例明显上升;骨盆异常、头盆不称、胎儿窘迫、社会因素、巨大儿及其他指征比例明显下降,差异均有统计学意义.孕产妇对分娩方式的认知程度也呈上升趋势.根据剖宫产指征和剖宫产率变化趋势,分析科室和医院采取有效管理措施,为监测安全住院分娩数据、促进医院医疗质量提升、提高孕产妇健康管理水平、优化卫生政策提供循证依据.

探讨和评价结构—过程—结果模型在省级妇幼保健院医院感染管理中的应用现状和效果.基于结构—过程—结果模型构建妇幼保健院医院感染管理实践,选2019年1—6月模型实施前为对照组,2020年1—6月模型实施后为观察组,从组织结构、过程管理、结果评价3个维度进行探索,对两组住院患者医院感染率和感染部位、医务人员手卫生依从性、培训考核成绩进行结果评价.模型实施后,结果评价中医院感染率下降、手卫生依从性提高,经培训后医务人员医院感染知识考核成绩提高,差异有统计学意义(P<0.05).结构—过程—结果模型在妇幼保健院感染管理中取得效果明显,可供其他研究者和医院感染管理人员参考,值得进一步推广借鉴.

目的 通过感控专职人员对基层卫生人才三阶段的专项培训,全面提升基层卫生人才感染预防与控制水平.方法 于2020年11月5-19日从江苏省基层卫生人员实训指导中心选派师资,在全省5个基地对江苏省乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员进行感染预防与控制同步线下培训,培训内容主要包括以下部分:(1)医院感染防控基础知识,包括标准预防、职业防护、手卫生与感染防控、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物管理、传染病管理等;(2)现场演示,包括手卫生、职业暴露处置、消毒剂配置与使用、个人防护用品穿脱、环境采样等;(3)案例分析与分享,包括院感病例诊断、不同类型院感暴发事件处置、感控措施分享等;(4)现场答疑;(5)现场考核,考核分为感控基础知识考核、防护服穿脱考核以及应急处置能力考核3个部分.结果 共有120名基层卫生人才参与本次培训,包括76名男性学员及44名女性学员,年龄26 ～ 58岁,主要以30 ～ 39岁(40.83％)年龄段居多,职称分布以初级及中级为主.学员最终基础知识考核得分[(89.44±11.06)分]高于摸底阶段得分[(54.85±12.74)分],分数提高(P＜0.001).个人防护用品考核中佩戴医用防护口罩及脱医用防护服步骤得分较低.培训学员摸底考核及最终考核得分在性别、年龄、职称、医疗机构等级及基地之间的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 所有学员感染预防与控制能力得到很大提高,培训取得了较好成效.

目的 研究重症监护病房(ICU)单间和非单间医院感染率前后对照情况,为医院ICU感染防控实践提供参考.方法 采用回顾性调查研究方法,选择2017年1月-2018年12月南京医科大学第一附属医院ICU住院患者为研究对象,以2018年1月新建IC U搬迁为时间截点,根据床位是否为单间,分为搬迁后新单间组和搬迁前非单间组.分析两组前后医院相关感染率差异.结果 323例单间组住院患者发生医院感染人数34人,医院感染率10.53％;246例非单间组住院患者发生医院感染人数35人,医院感染率14.23％.两组感染部位、三管感染千日率、耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)感染率差异均无统计学意义.单间组和非单间组耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)感染率分别为3.10％ 和8.13％,差异有统计学意义(P=0.008).结论 为降低ICU医院感染率,单间病房隔离措施作用有限,不能单纯依靠增加单间病房数量,而应落实环境清洁消毒、手卫生、隔离防护、抗菌药物合理使用等综合性措施.

我国新疆南疆地区是健康扶贫的深度贫困重点地区,也是“组团式”医疗援疆的重点地区.江苏“组团式”医疗援疆在克州健康扶贫行动中通过实施“三个一批”工程,落实大病救治、慢病管理和重病兜底保障措施,为在深度贫困地区实施健康扶贫积累了一定经验.建议继续通过建立健康扶贫政策体系,落实院府合作项目,发挥产业、教育、健康综合作用,防止因病致贫和因病返贫.

目的 了解某大型三级甲等综合医院公共区域医疗废物和生活垃圾混放状况.方法 对医疗机构公共区域外来就诊者及其陪同人员随机开展问卷调查,并现场查看、记录医疗机构公共区域医疗废物桶与生活垃圾桶内医疗废物与生活垃圾混放情况.结果 共发放问卷100份,其中有效问卷96份,85.42％(82/96)的被调查者为初中及以上学历.问卷调查显示,被调查者中59.38％知晓医院医疗废弃物有"医疗废物"和"生活垃圾"之分,33.33％知晓医疗废物和生活垃圾应分别丢入哪种颜色的医疗废弃物桶和包装袋,29.17％认为医疗废物可以经过无害化处理后再次利用,77.08％认为所在医院医疗废物与生活垃圾分类处置标识不明显,9.38％曾接受过医疗废物与生活垃圾分类处置方面的宣教,65.63％愿意今后在就医过程中主动将医疗废物与生活垃圾分开处置;现场查看公共区域医疗废物桶与生活垃圾桶内医疗废物与生活垃圾混放情况,发现41.18％的生活垃圾桶内存在医疗废物混入现象,83.33％的医疗废物桶内存在生活垃圾混入现象.结论 医疗机构公共区域医疗废物与生活垃圾混放现象严重,应实施针对性的综合干预措施,进一步指导医疗机构公共区域医疗废物与生活垃圾分类工作.

目的 分析老年住院患者尿路感染的特点,为指导老年尿路感染和合理使用抗菌药物提供参考.方法 通过医院感染实时监控系统调取2017年1月-2017年12月住院患者中尿微生物培养阳性的130例老年患者为研究对象,将患者分为有症状尿路感染组86例和无症状菌尿组44例,分析两组患者尿液微生物培养结果、抗菌药物使用情况,尿白细胞数、尿细菌数、血清降钙素原(PCT)等的差异性,并绘制受试者的ROC曲线.结果 两组患者分布分别以老年神经内科21例占24.42％、8例占18.18％,和老年心血管科13例占15.12％、10例占22.73％为主;尿微生物培养结果均以大肠埃希菌为主,分别占34.65％和47.92％;有症状尿路感染组患者抗菌药物使用率为94.19％高于无症状菌尿组患者的77.27％(x2=8.158,P=0.004);有症状尿路感染组患者尿白细胞和血清PCT均高于无症状菌尿组患者(P＜0.05);经ROC曲线分析,尿白细胞cut-off值为231.90时,区分有症状尿路感染和无症状菌尿的灵敏度80.00％,特异度67.60％;经ROC曲线分析,血清PCT的cut-off值为0.0405时,灵敏度100.00％,特异度57.10％.结论 尿白细胞、血清PCT在老年患者有症状尿路感染和无症状菌尿鉴别中具有一定的参考价值.

目的 分析恶性肿瘤住院患儿医院感染现状与直接经济损失.方法 选取2013年1月1日-2014年12月31日江苏省某三级甲等医院收治的恶性肿瘤患儿为调查对象,在调查感染现状的基础上,通过病例对照研究,分析恶性肿瘤患儿医院感染相关直接经济损失.结果 共717例患儿纳入分析,其中107例患儿住院期间发生过1次及以上医院感染,共发生医院感染125例次,感染例次率为17.43％;血液肿瘤与实体肿瘤感染组患儿医院感染部位构成比较差异具有统计学意义(χ2=27.154,P=0.007);血液肿瘤感染组患儿住院总费用中位数为50108.80元,住院天数为(26.32±14.08)d;非感染组住院总费用中位数为20424.71元,住院天数为(15.89±9.13)d;实体肿瘤感染组患儿住院总费用中位数为18972.75元,住院天数为(21.36±9.00)d;非感染组住院总费用中位数为8985.46元,住院天数为(15.43±7.38)d.感染组住院费用与住院天数和对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 恶性肿瘤患儿医院感染发生率处于较高水平,血液肿瘤患儿感染风险高于实体肿瘤患儿,两者常见医院感染部位存在差异.医院感染导致恶性肿瘤患儿住院费用增高,住院天数延长,直接经济损失较严重.

OBJECTIVE To investigate the antibacterial effect of a new type of nano composite antibacterial coating on the surface of medical institutions.METHODS One ward was selected in each of 3 hospitals to carry out field disinfection test,and each test site was divided into experimental group and control group.The experimental group used nano composite antibacterial coating,and the control group was treated with disinfectant containing 500mg/L chlorine,compound duplexes quaternary wet paper towel and disinfectant containing 855mg/L chlorine.The test group and the control group were sampled before and after disinfection,6h,12h,and 24h,and then sampied weekly.Test site 1 and site 2 were daily cleaned using wipe with water,and test site 3 was cleaned using wipe with water when found visible pollution.RESULTS The effect of antibacterial in 24h in the experimental groups were better than that in the control groups.The natural bacteria killing log value were greater than 1 in the experimental groups after 24h.The average natural bacteria killing log value was greater than 1 in test site 1 within 3 weeks,greater than 1 in test site 2 within 1 week,and less than 1 in test site 3 within 1 week.The average numbers of colonies on the surface of the 3 test sites were less than 5CFU/cm2 in 2 weeks,which met the Ⅰ and Ⅱ class environmental standards.The average numbers of colonies on the surface of the 3 test sites were all less than 10CFU/cm2 in 4 weeks,and met the Ⅲ and Ⅳ class environmental standards.CONCLUSION The antibacterial effect of the new type of nano compound antibacterial coating on the surface of the hospital environment is good in 24h.However,there are some differences in long-term antibacterial effect and under different environments and conditions,and with the extension of time,the antibacterial effect shows a downward trend.

目的 探讨高校开展灾难救援自救互救通识课的效果.方法 2016年10月15-23日和2017-03-23至2017-04-09,南京大学面向全校本科学生开设了"智者生存——现代灾难救援理念与技术"通识课,以多媒体视听教材结合面授理论知识、实际操作示教、学生操作练习、考核比赛相结合的教学方式进行.通过问卷调查的形式,对课程开设的必要性、内容的合理性及课程效果等进行评价和总结.结果 共计来自11个专业的120名学生选修了该课程,通过课程学习,学生急救知识知晓率显著提高,六大急救基本技术[通气、止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏(含体外除颤)]的考核通过率为100.0%.其中,96.0%学生认为该课程实用性强、很有必要开设此类课程;分别有64.2%、95.0%、84.2%学生认为该课程提高了他们的理论知识、操作能力和综合利用能力;90.0%学生愿意成为急救社团成员,成为救援后备力量.结论 依托高校开展灾难救援自救互救通识课是有必要的,可通过改进教学模式,提高学生对急救知识技能的掌握程度,并成立急救社团或协会,最终形成区域内高校培训急救联盟,以大学生带动整个社会人群急救健康素养的提高.