目的:评价维得利珠单抗治疗溃疡性结肠炎的有效性、安全性和经济性,为临床决策和合理用药提供循证依据.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、Sinomed、万方、维普数据库和国内外卫生技术评估相关官方网站,收集维得利珠单抗治疗溃疡性结肠炎的卫生技术评估报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,检索时限自建库/建站起至2022年8月.对结果进行描述性分析.结果:共纳入8篇Meta分析和9篇药物经济学研究.维得利珠单抗与安慰剂相比,可显著提高溃疡性结肠炎患者的临床反应率、临床缓解率、内镜缓解率和无类固醇缓解率(所有P＜0.05);与阿达木单抗、戈利木单抗和乌司奴单抗相比具有更高的临床反应率和临床缓解率(所有P＜0.05);与英夫利西单抗和托法替布相比疗效相当.在安全性方面,维得利珠单抗与安慰剂或其他治疗溃疡性结肠炎药物比较未见显著差异.经济学研究结果显示,维得利珠单抗在中国、英国和美国等多个国家具备经济学优势.结论:维得利珠单抗治疗溃疡性结肠炎有良好的有效性、安全性和经济性.

目的 评价红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与骨折患者死亡率的相关性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库数据库,检索时间从建库至2022年6月28日.本系统评价和meta分析采用了 Review manager 5.4和Stata 15.1软件进行.结果 符合纳入标准的7项真实世界研究被纳入本meta分析,共有6 724名参与者.对以HR为效应值的前瞻性研究进行meta分析,结果发现RDW与骨折患者死亡率显著相关(Pooled-HR 1.66,95％CI 1.18～2.33,P=0.004).对以OR为效应值的回顾性研究进行meta分析,结果发现RDW与骨折患者死亡率仍旧显著相关(Pooled-OR 1.32,95％CI 1.03～1.70,P=0.03).结论 RDW与骨折患者死亡率可能具有一定的相关性,研究结果仍需要开展前瞻性、大样本的随机对照试验来证实.

目的 评价红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)预测骨质疏松症的价值.方法 搜集山东第一医科大学第二附属医院2020年4月—2021年4月采用双能X射线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量骨密度(bone mineral density,BMD)人群的相关临床资料、BMD值、T值和RDW值,亚洲人骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)评分、骨折情况以及骨折风险预测简易工具(fracture risk assessment tool,FRAX)评分等信息.运用Pearson相关分析及ROC曲线分析RDW预测骨质疏松症的能力.结果 骨质疏松患者、骨量减少患者和骨量正常患者在性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、是否合并冠心病、BMD值、T值、RDW值、OSTA评分、是否合并骨折、主要骨折风险及髋部骨折风险方面,差异均具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果发现,RDW预测骨质疏松症的曲线下面积为0.622,最佳预测值为12.65％(P=0.003).结论 RDW具有一定预测骨质疏松症的价值,但是仍需要前瞻性、大样本的临床研究进一步证实.

More recent findings have shown that elevated red blood cell distribution width（RDW） is associated with osteoporosis（OP） or fracture occurrence. RDW parameters are economical and easy to obtain and have important predictive value for understanding the occurrence of OP or fracture and the prognosis of patients undergoing surgery. Therefore, we review the progress of research on the possible mechanisms associated with RDW and OP or fracture to improve the diagnosis and treatment of OP and related fractures.

目的 利用癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)中的结直肠癌27 K甲基化数据和临床随访数据,挖掘与结直肠癌不良预后相关的因素及建立结直肠癌诊断模型.方法 自2020年12月—2021年9月,在TCGA网站下载207例结直肠癌27 K甲基化测序数据和相关临床资料.用R语言edger软件包筛选出差异甲基化位点,然后使用SPSS软件对差异甲基化位点进行ROC分析、逐步回归分析,筛选出对结直肠癌诊断有意义的位点.应用支持向量机、神经网络等建立起基于数个DNA甲基化位点的数学模型,并在GEO数据库中获取独立数据集GSE131013来评估结直肠癌诊断模型的性能.同时利用Kaplan-Meier(KM)单因素分析法和Cox多因素分析法对临床数据指标和甲基化位点进行生存分析,筛选出与结直肠癌不良预后有关的因素.结果 筛选出6个于结直肠癌有诊断潜力的位点:cg00240432、cg06744574、cg08090772、cg13577076、cg17872757和cg24446548.基于6个DNA甲基化位点建立ANN模型、Logistic回归模型、SVM模型,3种模型10折交叉验证平均准确率分别为99.0％、98.0％、99.5％,漏诊率分别为1.0％、2.0％、0.5％.运用GEO数据库中的独立数据集验证模型,3种模型的准确率分别为92.9％、85.8％、91.2％.KM生存分析发现cg24446548高甲基化以及结直肠癌晚期(Ⅲ、Ⅳ期)与结直肠癌不良预后有关(P<0.05).Cox多因素分析发现肿瘤分期对生存期有明显影响(P<0.05).结论 筛选出的甲基化位点具有诊断结直肠癌的潜能.在基于甲基化位点的筛选建立的3种模型中,ANN和SVM模型分类和预测性能较好.结直肠癌患者的cg24446548位点高甲基化以及肿瘤晚期(Ⅲ、Ⅳ期)预示着不良预后.

目的 探究居民对中医药的认知、认同、需求及关注度在新冠肺炎疫情期间的变化,并对居民对中医药文化的认知情况进行分析.方法 采用整群抽样的方法,抽取泰安市泰山区、岱岳区、新泰市、宁阳县4个区县,以社区为单位对社区居民进行线上问卷调查以及线下入户调查.结果 疫情后居民对中医药的疗效认可程度有显著性增高(P<0.05).年轻人对中医的改观较大,女性改观程度稍高于男性,高学历人群改观程度不明显.结论 中医药在新冠疫情的救治中发挥重要作用,居民对中医药的认知、认同、需求及关注度均有改观.

全球首个抗核因子κB受体活化体配体(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL)单抗类药物地舒单抗于2020年被中国药品监督管理局(National Medical Products Administration,NMPA)批准上市,为我国绝经后女性骨质疏松症的治疗提供了新的选择.本文综述了地舒单抗药学性质,更新相关临床试验结果,并介绍其在真实世界中的应用效果,以期为临床绝经后女性骨质疏松症治疗提供参考.

目的 评估超细内镜在消化道严重狭窄的评估和治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2009年10月1日至2019年10月1日在我科行消化内镜检查明确诊断为消化道严重狭窄并更换超细内镜检查患者的临床内镜特征.结果 在10年时间内,我科共行内镜检查及治疗108176例次,其中诊断为消化道严重狭窄并更换超细内镜检查者283例,其中上消化道234例(82.7％),下消化道49例(17.3％).消化道狭窄病因以恶性肿瘤最多,共157例(55.5％).超细内镜在上、下消化道严重狭窄通过率分别为91.5％、55.1％,通过后发现其他病变比例分别为12.6％、22.2％.在成功通过的上消化道狭窄病例中,有24例食管狭窄患者利用超细内镜成功辅助完成内镜下治疗.结论 超细内镜在消化道严重狭窄的患者中应用十分重要.不仅能为患者提供完整的内镜诊断,同时为内镜下治疗创造条件.

目的 探讨新生儿纤维束追踪参数改变对纤维束追踪稳定性及纤维侧化发育的影响.方法 获取40例36.6～42.1周(中位数为40周)足月新生儿多球壳弥散张量数据(HARDI),使用MRtrix3软件,采用多感兴趣区(ROIs)协议追踪皮质脊髓束(CST)、扣带纤维(CGC)、胼胝体大钳(Fmajor)、胼胝体小钳(Fminor)、下纵束(ILF)、钩束(UNC)、额枕下束(JFO)等脑内主要纤维束,通过双因素重复方差分析及计算期望值的方法分析不同终止值域及最大转角对纤维束体积及稳定性的影响,采用裂区设计分析不同参数对侧化发育的影响.结果 当最大转角为45°时纤维体积明显减少,当纤维终止值域为0.02时,纤维追踪的评分者内信度及评分者间信度减低且一致性离散度增大;不同的纤维追踪参数设定对双侧不同纤维的侧化存在影响,双侧皮质脊髓束、扣带纤维及钩束的侧化发育均有统计学意义(P＜0.001,P=0.017,P=0.024).在皮质脊髓束、扣带束的分数各向异性(FA)平均值测量中,终止值域和最大转角对双侧皮质脊髓束、扣带束的侧化影响的主效应均具有统计学意义.结论 采用合适的追踪参数设定能够提高纤维追踪的稳定性,有助于分析新生儿大脑发育的普遍规律.

1 临床资料 患者,女,73岁,因"心前区不适2 d,突发胸痛12 h"于2017年11月21日送我院急诊,行心电图检查示"窦性心律,前壁导联V1-V3 Q波, ST段抬高",遂以急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死收入CCU. 患者既往高血压病史,血压最高 200/120 mmHg ,不规律口服降压药物治疗,血压控制不佳.对"青霉素、链霉素"过敏,否认食物过敏史. 入院时生命体征:体温36.8℃,脉搏79 次/分,呼吸16次/分, BP:128/65 mmHg ( 1 mmHg =0.133 kPa ).

目的 了解我院全肠外营养液(TPN)的应用情况,进一步规范临床用药,确保用药安全.方法 统计我院2017年1月至2017年6月半年内全院临床科室TPN使用情况,并评价其处方组成的合理性.结果 半年内共调配TPN 3104例,主要应用于少数外科科室,处方设计基本合理,部分处方在糖脂比、热氮比、丙氨酰谷氨酰胺浓度、微量元素及维生素使用方面存在不足.结论 应全面推广合理化、规范化应用TPN,保证临床用药安全.

目的 研究肺咳停颗粒的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用.方法 通过浓氨水诱发小鼠咳嗽模型,观察肺咳停颗粒(0.97、1.94、3.88 g生药/kg)止咳作用;通过小鼠酚红分泌实验,观察其祛痰作用;通过卵蛋白诱发豚鼠哮喘模型,观察其(0.59、1.18、2.36 g生药/kg)平喘作用;通过大鼠琼脂肉芽肿炎症模型,观察其(0.67、1.34、2.68 g生药/kg)抗炎作用;通过小鼠二甲苯耳肿胀炎症模型,观察其抗炎作用.结果 与对照组比较,肺咳停颗粒低、中、高剂量组均能延长小鼠咳嗽潜伏期、减少2 min内咳嗽次数;增加小鼠酚红分泌量;延长豚鼠哮喘发作潜伏期;抑制大鼠琼脂块的生长和小鼠耳肿胀程度,并且呈现一定量效关系(P＜0.05、0.01).结论 肺咳停颗粒具有一定的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用.