以新型冠状病毒感染的肺炎疫情为背景,分析医务人员常见职业暴露危害,探讨职业暴露风险管理中规划与投入不足、物理屏障不够、防护认知与技能欠缺、院感防控不严密、协同预防措施不够、防护指导规范与保障法律法规不完善、职业暴露后心理应激突出等问题.并提出加大防护物资储备、完善物理隔离、建立常态化培训与应急演练机制、实行多向管控、加强多部门协同预防、完善相关指导规范及法律法规、加强对接触职业暴露者的心理干预等建议.

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在医院内传播的潜在风险给医护工作者及患者健康带来巨大威胁.因此,建立院感三级网络防控体系,健全相关制度措施并逐级传达落实,对于有效防控院内感染显得尤为重要.COVID-19疫情防控过程中,中国武汉各定点医院由外省多个援助队伍和本地区医务人员共同完成医疗救治工作.工作中建立了由三级网络组成的院感防控体系,该体系最高级以原医院的院级领导和各援助医疗队的领队构成,同时包含该医院原有院感管理科室和各医疗队的院感负责人;第二级为医院感染管理科,由原医院和各医疗队医院感染专职人员组成,第三级是各个病区的感控小组(包括科室负责人和护士长等).疫情期间,该体系保障医院防控工作有序进行,降低了院内感染的发生.

目的 为援助新型冠状病毒肺炎的抗疫工作,北京市卫生健康委和医院管理中心牵头组成了138人的北京市属医院援鄂医疗队(简称援鄂医疗队),前往武汉协和医院西院区参加重症患者救治工作.在工作中充分发挥医院感染防控专家作用,确保严格落实医护人员防护等医院感染防控要求.方法 援鄂医疗队到达武汉后,明确了任务,建立感染控制的规章制度,对全体队员和武汉协和医院西院区的医护人员进行了规范化流程和防护培训.用24 h的时间完成了病区的改造,建成了合理布局的"北京标准"的示范病区,并开始收治新型冠状病毒肺炎患者.在迅速开展工作的同时,加强病区和驻地的消毒,为医疗和护理安全奠定了基础.结果 援鄂医疗队连续工作50天,累计收治患者341例,其中重症患者216例,危重症患者83例,治愈142例.截至2020年3月16日,在院患者逐渐减少,床位使用率从100.00％(150/150)下降到70.67％(106/150).重症、危重症患者的比例从最高时的98.00％(147/150)下降到74.67％(112/150),治愈出院患者显著增加.实现了医护人员零感染.结论 援鄂医疗队感染控制小组在疫情防控中采取的一系列防控措施,为突发传染病疫情的防控提供了宝贵的经验.

该文通过对国内外相关文献进行回顾性分析,明确叙事教育的概念及特点,并与一些相关概念进行辨析,总结、归纳叙事教育在国内外的应用研究现状,提出叙事教育在护理教学中的趋势与展望,为今后进一步开展叙事教育研究和探讨提供有价值的参考依据.

目的 探讨叙事教育在手术室护理本科实习生临床教学中的应用效果.方法 选取2014年8月至2015年1月进入手术室实习的护理本科生130人为对照组,采用传统的教学方法;2015年8月至2016年1月进入手术室实习的护理本科生138人为观察组,在传统教学方法的基础上融入叙事教育法.在入科实习前、实习结束时应用职业认同量表、关爱能力评价量表、批判性思维能力测量表对两组进行测量,并在实习结束时进行理论和操作考核.结果 观察组实习结束时各量表评分与本组实习前及对照组实习结束时比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);实习结束时观察组理论成绩、操作成绩显著优于对照组(均P＜0.01).结论 叙事教育法有利于培养护理本科实习生的关爱能力、批判性思维能力,提升其职业认同感,有助于教学相长,促进理论和操作成绩的提高.

Objective To summarize the experience of establishing specialized nurse for donation after cardiac death. Methods Qualified nurses were selected then the position and corresponding duty of specialized nurse for donation after cardiac death was established since January 2014. Operation time for organ procurement, postoperative nursing time and the amount of organ donation before and after the establishing of the position were compared. Results Operation time for organ procurement and postoperative nursing time after the establishing of the position were shorter than before (P<0.05). Organ procurement surgery increased from 98 patients in 2013 increased to 176 patients in 2015, liver donated by the number increased from 39 to102, 76 kidneys donated by the number increased to 291. The number of donation of liver increased from 39 to102, the number of donation of kidney increased from 76 to 291. Conclusion The establishing of specialized nurse for donation after cardiac death helps to shorten operation time for organ procurement and postoperative nursing time of donation after cardiac death surgery, and improve operation efficiency.

目的 探讨品管圈活动在手术室仪器设备管理中的实施效果.方法 根据QCC(品管圈)活动步骤选定主题、拟定活动计划书、把握现况、设定目标、解析、拟定对策、实施对策与检讨、确认效果、标准化、检讨与改进.由7人组成品管圈,分析手术室仪器设备使用中所存在故障问题,找出原因,制定相应的系统性培训计划,讲解手术室仪器设备的使用、操作、维护,制作手术室仪器设备标准作业指南.结果 开展品管圈活动后,手术室仪器设备故障次数由68次下降至9次;目标达成率252.9％.结论 品管圈活动应用到手术室仪器设备管理中取得了满意的效果,降低了手术室仪器设备故障次数,提高了科室人员的团队精神,在工作上增强了护理人员主动参与管理的意识.