目的 编制终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表并检验其信效度,为评估终末期肾脏病透析患者营养素养提供参考.方法 采用文献分析、专家讨论和专家咨询法编制终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表,采用便利抽样方法,选取行维持性血液透析或腹膜透析的208例终末期肾脏病患者进行问卷调查,并分析量表的信效度.结果 终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表内容效度指数(S-CVI)为0.912,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.836～1.000.探索性因子分析共提取出营养知识、认知态度、行为与实践、信息获取能力4个公因子,共解释56.309％的方差变异.量表整体Cronbach's α系数为0.827,各维度Cronbach'sα系数为0.791～0.865,重测信度为r=0.725(P＜0.05).结论 终末期肾脏病透析患者营养素养评价量表有较好的信度与效度,可以较好地评价患者营养素养.

肾癌是泌尿系统高发肿瘤,近年发病率逐年升高.从分子病理学分类,肾癌有10余种亚型,其中透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, CCRCC)是其主要病理类型[1].由于肾癌早期临床症状隐匿, 20% ~30%患者首次就诊时已处于进展期;而且肾癌患者放射治疗、化学治疗及内分泌治疗效果均不理想,即使原位肾癌经过手术治疗后,仍有30%患者最终进展为转移性肾癌[2].转移性肾癌经治疗后,病死率居高不下,5年生存率仅仅10%左右,中位生存时间只有不到10个月[3-4].因此,如何治疗转移性肾癌并延长患者生存时间、提升患者生活质量仍是目前研究的重点.目前,美国和欧盟批准上市的治疗晚期肾癌——转移性肾癌的药物有12种,现将这些药物的药理机制以及治疗效果进行综述如下.

目的 探讨特发性膜性肾病患者外周血Th17和调节性T细胞在环孢素A治疗前后的变化及其与疗效的关系.方法 选择我院2015-09～2016-10期间确诊为特发性膜性肾病且危险程度分级为中高危患者24例作为观察组,12例健康志愿者作为健康组,所有观察组均予以醋酸泼尼酸联合环孢素A治疗,随访6个月,根据疗效分为有效组及无效组.采用全自动生化法检测患者血清ALB、24 h尿蛋白,采用流式细胞仪检测外周血Th17、Treg百分比,ELISA检测外周血IL-17、TNF-α和TGF-β1水平.结果 与健康对照组相比,观察组外周血Th17百分比和IL-17、TNF-α水平升高(P<0.05),而外周血Treg百分比及TGF-β1水平降低(P<0.05),其中高危组患者外周血Th17百分比、IL-17及TNF-α明显高于中危组,而外周血Treg百分比及TGF-β1明显低于中危组;线性相关分析提示观察组24 h尿蛋白水平与Th17百分比成正相关,与Treg百分比水平成负相关,与Th17/Treg比值成正相关.经规范氢化泼尼松联合环孢素A治疗6月后,根据血清白蛋白水平及24 h尿蛋白水平将观察组分为有效组与无效组,其中有效组患者不仅24 h尿蛋白定量下降,而且外周血Th17百分比和IL-17、TNF-α水平下降(P<0.05),外周血Treg百分比及TGF-β1升高(P<0.05),而无效组上述改变不明显(P>0.05).结论 特发性膜性肾病患者存在外周血Th17/Treg失衡,并且可能与病情严重程度相关;环孢素A治疗特发性膜性肾病可有效改善外周血Th17/Treg免疫失衡,其失衡改善程度与环孢素A疗效相关;监测特发性膜性肾病患者外周血Treg、Th17含量变化对指导病情评估及临床治疗疗效有重要意义.