目的 探讨舒芬太尼联合右美托咪定对自发性脑出血术后血压的影响.方法 选取2021年1月～2022年12月我科收治的100例符合标准的自发性脑出血术后患者,按随机数字表法分为两组,各50例.对照组给予脱水、营养神经等常规治疗,实验组在对照组基础上加用舒芬太尼联合右美托咪定微量泵泵入.统计两组入室1 h血压达标率、脑水肿发生率、脑再出血发生率与28 d病死率,记录两组使用静脉降压药的时间和剂量.以重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)评估两组疼痛程度,以Richmond躁动-镇静评分(RASS)评估两组镇静状态,统计明显疼痛、躁动与镇静过度发生率.术前及术后24 h,测定并观察两组降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平.术前及术后1个月,以美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估两组神经功能.结果 实验组入室1 h血压达标率高于对照组,脑水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组静脉降压用药时间短于对照组,用药剂量少于对照组,明显疼痛率、躁动发生率、术后24 h PCT与CRP水平均低于对照组,术后1个月NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自发性脑出血术后联合应用舒芬太尼与右美托咪定有助于控制术后高血压,减少脑水肿及静脉应用降压药,减轻术后炎症反应,减少术后疼痛及躁动,促进神经功能改善.

目的:探讨重症脑出血临床治疗中施以早期肠内营养支持疗法的效果.方法:选择65例2014年1月至2016年7月湛江中心人民医院重症医学科收治的重症脑出血患者,随机分组:31例A组施以肠外营养支持疗法,34例B组施以早期肠内营养支持疗法,对两组疗效分别统计.结果:A组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)计分(20.8±5.1)分,B组是(14.5±3.3)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组病例营养指标及其免疫功能临床改善水平也优于A组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:临床救治重症脑出血时,通过施以早期肠内营养支持疗法可行性高.

目的:探讨降钙素原(PCT)对于指导ICU重症患者使用抗生素的临床意义。方法:将我院住院65例ICU危重感染患者随机分为常规组和PCT组。常规组由医师按照常规抗生素治疗指南标准使用抗生素治疗;PCT组按照PCT水平决定是否使用抗生素(如血清PCT≥0.25μg/L使用抗生素治疗,PCT<0.25μg/L采用非抗生素治疗)。比较常规组和PCT组的患者炎症标志物水平,抗生素使用时间及临床疗效。结果:PCT组患者使用抗生素后白细胞、C反应蛋白(CRP)及临床疗效与常规组差异无统计学意义(P>0.05),但PCT组的抗生素使用时间明显短于常规组,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT作为细菌感染早期的一个诊断指标,动态监测ICU患者PCT水平对于减少抗生素使用量及疗程具有重要的临床意义。

Objective To observe the influence of the recombinant human growth hormone (rhGH) on nutritional status and immune function in patients with acute respiratory distress syndrome(ARDS).Methods 60 ARDS patients with mechanical ventilation hospitalized in the ICU ward were randomly divided into the treatment group and the control group,each group had 30 cases.The patients of the two groups were given the same treatment program of nutritional support,and the patients of the treatment group were administered with rhGH 8u/d,subcutaneous injection,treatment course was 7d.1d before treatment,4d,7d after treatment,the nutrition indicators and changes in immune parameters of the two groups were detected.Results The nutritional status before treatment and the cellular immune parameters of the two groups were lower than normal.4d after treatment,the transferrin requirements(TFN),prealbumin(PA),CD3,CD4,CD8 and CD4/CD8 ratio of the treatment group increased significantly( all P ＜0.05 ) ;7d after treatment,TFN,PA,CD3,CD4,CD8,CD4/CD8 ratio of the treatment group increased significantly compared with the control group ( P ＜ 0.01 ).Conclusion Low-dose hormone therapy combined with the nutritional support could improve the nutritional status,the immune function of ARDS patients with mechanical ventilation and enhance the success rate of patients in emergency.

目的观察前列地尔对重度肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺动脉压和右心功能的影响。方法将ICU病房收治的68例重度肺挫伤并发ARDS患者分为观察组36例和对照组32例,两组患者均予抗炎、激素及机械通气等基础治疗,观察组入院后静脉滴注前列地尔20μg/d,稀释至50 mL后按3 ng/(kg.min)持续2 h2,次/d,共7 d。检测两组患者治疗后第1、3、57、天动脉血气氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)的变化,运用右心导管技术检测两组患者治疗前、治疗后3 d、治疗后7d肺动脉压力(PAPm)、右心室射血分数(RVEF)、肺循环阻力(PVRI)、右心室前负荷(RVEDVI)、右心室做功指数(RCWI)的变化。结果治疗后3～7 d观察组PaO2、SaO2、PaCO2、PaO2/FiO2高于治疗后1 d,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后3～7 d观察组PaO2、PaO2/FiO2高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后3～7 d PAPm、RVEF、PVRI、RVEDVI、RCWI均较治疗前有显著改善(P<0.05,P<0.01);治疗后7 d观察组PAPm、RVEF、PVRI、RVEDVI、RCWI较对照组同期有显著改善(P<0.05)。结论前列地尔可降低重度肺挫伤并发ARDS患者肺血管阻力,明显降低患者肺动脉压力,改善患者的右心功能,提高患者的氧合代谢,降低病死率。