目的 探讨参苓白术散联合英夫利西单抗治疗老年炎症性肠病的疗效及对炎症因子、肠黏膜屏障和免疫功能的影响.方法 纳入74例老年炎症性肠病患者,按照随机数字表法分为观察组37例与对照组37例.对照组采用英夫利西单抗治疗,观察组在对照组基础上结合参苓白术散治疗.两组疗程均为14 w.比较两组疗效、治疗前后黏膜镜像评分和疾病活动指数(DOI)评分、炎症因子、肠黏膜屏障功能和免疫功能的变化.结果 观察组总有效率(94.59％)显著高于对照组(70.27％,P<0.05).治疗后,黏膜镜像评分和DOI评分观察组显著低于对照组(t=10.870、10.623,均P<0.05).治疗后,血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平观察组显著低于对照组(t=7.304、11.454、6.642,均P<0.05).治疗后,血清D-乳酸和内毒素水平观察组显著低于对照组(t=12.711、10.208,均P<0.05).治疗后,CD3+、CD4+和CD4+/CD8+观察组显著高于对照组(t=8.832、12.553、7.672,均P<0.05).结论 参苓白术散联合英夫利西单抗治疗老年炎症性肠病患者疗效良好,可减轻患者炎症反应,改善患者肠黏膜屏障功能和免疫功能.

目的 探讨亚低温治疗对心肺复苏成功患者免疫功能、肺功能的影响.方法 选择心肺复苏成功患者62例.随机分为常温组和亚低温组,每组各31例.分别于治疗第1、3、7天检测所有患者的体液免疫功能指标:IgA、IgG、IgM及补体C3,及细胞免疫指标:T淋巴细胞转化率(T-LTR)、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值.于治疗前及治疗后24h内,监测患者的肺顺应性指标:气道峰压、平台压、肺静态顺应性及肺动态顺应性,并比较两组差异.结果 治疗后第1、3、7天,两组患者血清IgG、IgA、IgM水平及补体C3水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组IgG和补体C3水平均随治疗时间的延长而显著降低(亚低温组:FIgG=6.836,F补体C3=6.526,P<0.05;常温组:FIgG=5.559,F补体C3=5.231,P<0.05);两组患者血清T-LTR及CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,常温组气道峰压、平台压、肺静态顺应性及肺动态顺应性与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);亚低温组气道峰压较治疗前显著降低(P<0.05),肺动脉顺应性显著升高(P<0.01);亚低温组气道峰压显著低于常温组(P<0.05),肺动脉顺应性显著高于常温组(P<0.05).结论 相比常温治疗,亚低温治疗可以更显著得改善患者肺功能,对肺起到保护作用.

目的 探讨急诊失血性休克稳定期患者的液体反应性试验方案.方法 检测60例急诊失血性休克稳定期患者的血流动力学指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)和外周血管阻力(SVR).同时进行液体负荷试验和改良型被动直腿抬高试验(PLRm).结果 液体反应性阳性组PLRm阳性标准高于阴性组(P＜0.05).PLRm阳性标准与△SV呈正相关(r=0.589,P=0.025);而患者保持体位A时的SBP与△SV呈负相关(=-0.486,P=0.036),其他指标与△SV无明显相关性(均P＞0.05).PLRm阳性标准预测液体反应性的AUC为(0.88±0.05)时,约登指数最大为0.832,PLRm阳性标准预测为≥8.5％,95％CI为(0.78～1.00),与AUC=0.5比较,差异有统计学意义GO＜0.05).患者保持体位A时的SBP、HR的AUC与AUC=0.5比较,差异有统计学意义(P＜0.05);△SBP和△HR的AUC与AUC=0.5比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PLRm阳性标准的AUC与SBP、HR、△SBP和△HR的AUC比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PLRm在预测急诊失血性休克稳定期患者的液体反应性具有一定的应用价值,尤其对医疗条件有限的基层医院.

目的 探讨急性ITP患者外周血T细胞对骨髓巨核细胞生成的影响.方法 本文采用改良的血浆凝块技术以及细胞共培养系统研究急性ITP患者T细胞在体外对骨髓巨核细胞生成的影响.从而探讨其发病机制.结果 实验结果显示,急性ITP患者外周血T细胞与靶细胞共同培养时,对巨核系祖细胞集落形成单位(CFU-MK)的集落效应无明显的影响.但其中三例PAIgG升高患者的T细胞对CFU-MK有不同程度的抑制作用.结论 ITP的发病机制相当复杂.除体液免疫机制外,还有细胞免疫机制参与.T细胞及其亚群对巨核系祖细胞生成抑制在ITP的发病机制中可能起一定的作用.