目的 分析血清降钙素原水平与社区获得性肺炎严重程度的相关性.方法 选取2016年3月至2018年12月北碚合谷中医院住院治疗的129例细菌性社区获得性肺炎患者作为研究对象,根据入院后肺炎严重性指数(PSI)评分,分为轻度组(PSI评分51～90分)46例、中度组(PSI评分大于90～130分)57例和重度组(PSI评分大于130分)26例.另根据影像学检查,把患者分为单叶肺炎组59例和多叶肺炎组70例.入院后4 h内检测患者血清降钙素原水平.对重度组患者分别于治疗后3、7 d复查血清降钙素原水平,并根据抗感染治疗7 d后临床症状及影像学检查结果 ,分为临床好转组和临床未好转组.比较不同组间血清降钙素原水平的差异.结果PSI评分分组中,轻度组、中度组和重度组的血清降钙素原水平依次升高,差异均有统计学意义(P<0.01).影像学分组中,多叶肺炎组患者的血清降钙素原水平显著高于单叶肺炎组,差异有统计学意义(P<0.01).临床好转组患者的血清降钙素原水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01);而临床未好转组患者的血清降钙素原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清降钙素原水平能够较好地反映细菌性社区获得性肺炎患者病情的严重程度,有效监测抗感染治疗效果.

恶性综合征[1 ]是法国医生D E L A Y 于1968 年首先提出,认为恶性综合征是抗精神病药物引起的最严重的不良反应,临床上较少见.而治疗恶性综合征的主要药物是以抗精神病药最为常见,其他还有卡马西平、锂盐、抗抑郁药等,抗精神病药物中几乎所有的药物均可引起恶性综合征,尤其是以高效价低剂量的抗精神病药物为主,其中以氟哌啶醇居多,但新型抗精神病药物也有相关报道.通常认为口服、肌内注射(肌注)、静脉给药均可引起恶性综合征,但肌注及静脉注射时更容易发生.恶性综合征往往出现在更换抗精神病药物的种类或加量过程中,以及合并用药时.兴奋、拒食、营养状况欠佳、既往有脑器质性疾病的患者在使用抗精神病药物、抗抑郁药物时更易发生,男女无差异,各年龄阶段均可发生.为此,本研究回顾重庆市北碚区第二精神卫生中心精神科同一个精神分裂症患者2次并发恶性综合征[2 ]的临床资料,旨在增加对该病的认识,提请临床医生用药需谨慎.