目的 分析合理情绪疗法治疗终末期肾脏病(ESRD)维持性血液透析患者焦虑、抑郁的临床效果.方法 选取2019年1-10月于天府总医院血液透析科、南桐总医院、永荣总医院、松藻总医院就诊及住院的血液透析伴焦虑、抑郁且服用抗焦虑、抑郁药物时间达2周以上的ESRD患者56例,将其分为对照组和研究组,2组患者均进行基础治疗(维持抗焦虑抑郁药物治疗、常规护理),研究组加用合理情绪疗法,每周进行疗效评价,分别在干预前和干预后1、2、4周行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活满意度量表(LSIB)及终末期肾病维持性血液透析患者依从性量表(ESRQ-AQ)测定,进行组间比较分析.结果 干预后,研究组及对照组HAMD、HAMA得分明显降低,LSIB及ESRD-AQ得分明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预4周后,研究组HAMD、HAMA得分显著低于对照组,而LSIB及ESRD-AQ得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于单纯基础治疗,基础治疗联合合理情绪疗法ESRD对维持性血液透析患者焦虑抑、郁情绪有更加明显的改善效果,有利于提高患者生活满意度及治疗依从性.

恶性综合征[1 ]是法国医生D E L A Y 于1968 年首先提出,认为恶性综合征是抗精神病药物引起的最严重的不良反应,临床上较少见.而治疗恶性综合征的主要药物是以抗精神病药最为常见,其他还有卡马西平、锂盐、抗抑郁药等,抗精神病药物中几乎所有的药物均可引起恶性综合征,尤其是以高效价低剂量的抗精神病药物为主,其中以氟哌啶醇居多,但新型抗精神病药物也有相关报道.通常认为口服、肌内注射(肌注)、静脉给药均可引起恶性综合征,但肌注及静脉注射时更容易发生.恶性综合征往往出现在更换抗精神病药物的种类或加量过程中,以及合并用药时.兴奋、拒食、营养状况欠佳、既往有脑器质性疾病的患者在使用抗精神病药物、抗抑郁药物时更易发生,男女无差异,各年龄阶段均可发生.为此,本研究回顾重庆市北碚区第二精神卫生中心精神科同一个精神分裂症患者2次并发恶性综合征[2 ]的临床资料,旨在增加对该病的认识,提请临床医生用药需谨慎.

目的 研究传统抗焦虑、抑郁药物治疗结合合理情绪疗法对矿区工人工伤后焦虑、抑郁的缓解效果是否显著,评估其社会、经济效益及临床应用前景.方法 选取2018年3-12月天府总医院(北碚区第二精神卫生中心) 、天府三汇医院、南桐总医院、永荣总医院、松藻总医院门诊及住院治疗患者70例作为研究对象(中途脱落8例) ,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组31例.对照组给予传统抗焦虑、抑郁药物治疗及常规护理,研究组在给予传统抗焦虑、抑郁药物治疗及常规护理基础上加用合理情绪疗法.每周对2组患者进行疗效评价,干预前后进行相关心理量表测定,4周后进行统计分析.结果 2组患者干预后各量表得分均明显降低,且研究组患者较对照组各量表得分降低更明显,差异均有统计学意义(P＜0 .05) ;研究组患者住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0 .05) .结论 药物联合合理情绪疗法相较于单纯药物治疗可明显改善煤矿工人工伤后负性情绪,且住院时间更短,住院费用更低.

目的 探讨社会支持及应对方式对煤矿井下受伤工人创伤后应激障碍(PTSD)慢性化的影响.方法 选取2012—2016年在该中心隶属医院收治的103例煤矿井下事故后PTSD患者为研究对象,采用PTSD自评量表将其分为康复组(n=77)和慢性化组(n=26),采用社会支持评定量表、简易应对方式问卷测评和比较两组得分情况,并对PTSD慢性化的影响因素进行分析.结果 两组社会支持和应对方式得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);社会支持、应对方式是PTSD慢性化的保护因素;受伤经历是PTSD慢性化的危险因素.结论 良好的社会支持、积极的应对方式能显著改善煤矿井下事故后PTSD患者慢性化状况.

目的 评估认知行为疗法联合抗抑郁治疗难治性抑郁症的疗效.方法 将2012年3月至2017年4月该院收治的完整随访2个月以上的难治性抑郁症患者86例按完全随机分组法分为观察组和对照组,每组43例.观察组给予文拉法辛、奥氮平联合认知行为疗法,对照组给予文拉法辛联合奥氮平治疗.治疗后第4、8周对两组患者汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)和不良反应量表评分进行比较,以评价疗效和安全性.结果 两组患者治疗后第4、8周HAMD-17评分均较治疗前明显降低,且观察组患者治疗后第8周HAMD-17评分明显低于对照组,有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 认知行为疗法联合抗抑郁治疗难治性抑郁症具有较好的疗效.

目的 探讨认知行为疗法(CBT)对煤工尘肺患者心理障碍的临床疗效.方法 将2010年9月至2016年10月调查的重庆天府矿业公司存在心理障碍的213例煤工尘肺患者随机分为CBT治疗组、一般治疗组和对照组,采用症状自评量表(SCL-90)对CBT治疗前后的患者进行评定和比较分析,观察临床疗效.结果 CBT治疗组煤工尘肺心理障碍患者治疗后SCL-90总均分及各因子得分显著低于一般治疗组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CBT治疗对煤工尘肺患者存在的心理障碍有较好疗效.

目的:探讨煤矿井下矿工酒精所致心理障碍的现状及影响因素.方法:将井下及地面共239例矿工分为研究组和对照组采用密西根酒精依赖调查表、饮酒问卷、社会支持评定量表、生活满意度量表进行问卷调查.结果:①井下矿工的饮酒量表总分、饮酒等级、酒精依赖显著高于地面矿工(P＜0.001);②以井下矿工的饮酒量平均分数为因变量,一般人口学特征(年龄、井下工龄、有否配偶、文化程度)、社会支持4个维度和生活满意度为自变量进行逐步回归分析,社会支持的4个维度、生活满意度和文化程度进入回归方程,联合解释变异系数为0.332;以井下矿工酒精依赖平均分数为因变量,一般人口学特征(包括年龄、井下工龄、有否配偶、文化程度)、生活满意度和社会支持4个维度为自变量进行逐步回归分析,生活满意度、社会支持的4个维度和文化程度进入回归方程,其联合解释变异系数为0.250.结论:井下矿工“问题饮酒”及酒精依赖较井上矿工严重,需积极引导矿工健康生活方式,提高保健知识的认知水平,减少“问题饮酒”和酒精所致心理障碍的发生.

目的：探讨煤矿井下矿工工伤事故与人格、心理因素的关系。方法在调查时点内，对住院的煤矿井下工伤事故工人（研究组）和同在煤矿井下工作没有工伤事故的工人（对照组）采用评定量表进行见面调查，分类分析。结果研究组社会支持度、生活满意度平均总分均比对照组低，人格特征显示情绪稳定性差、精神质更明显。结论加强矿工人心理素质培训，重视其社会支持度，对减少井下工伤事故将产生积极意义。

Objective To study the incidence rate of PTSD in injured coal miners and its influencing factors,and provide evidence for psychological intervention in injuryed coal miners.Methods Using stratified random sampling method and clinical PTSD scale(post-traumatic stress disorder self-rating scale)to investigate 210 injured coal miners.Results ① The incidence rate of PTSD among injured coal miners was high.② There were significant differences in mean scores of PTSD and each dimension between ground and underground injured coal miners(t=-5.76,-9.37,-7.77,-8.26,-7.62;P<0.001).③There were significant differences in mean scores of PTSD and dimensions of avoidance and increased alertness among different age group of injured coal miners(F=2.92,3.33,2.99;P<0.05).④There were not significant differences in mean scores of PTSD and each dimension among injured coal miners with different education levels(t=0.52,0.95,0.34,0.04,0.33;P>0.05).⑤There were not significant differences in mean scores of PTSD and each dimension among injured coal miners with different injured sites(t=-1.54,-1.67,-1.81,-1.41,-0.81,-1.70;P>0.05).Conclusion The incidence rate of PTSD in underground injured coal miners is high,which is influenced by working condition and age factors.

Objectives To explore mental disorder of coal workers with pneumoconiosis and its social support.Methods The study investigated 312 coal workers with pneumoconiosis in tianfu nantong mining area with self-designed coal workers with pneumoconiosis mental health questionnaire,SCL-90,Life Satisfaction Scale and Social Support Rating Scale.The study assessed their mental disorder.Results Mean scores of SCL-90 and each factor score among 312 patients were significantly higher than controls(P<0.001).Total scores of social support and each dimension score among patients were significantly lower than controls(P<0.001).There were significant differences between patients and controls in life satisfaction Index A and patients had significantly lower scores than controls(P<0.001).These findings indicated patients' life satisfaction was weaker than controls.Conclusion There were many mental disorders among coal workers with pneumoconiosis.

Objective To investigate the psychosomatic health state of the injured coal miners.Methods A total of 170 coal miners injured at their work were investigated by the CMI and the General Inventary of Injured Workers in mine.Results ①Feeling of fatigue and habit were the prominent factors in the problems of psychosomatic health of injured coal miners.②The psychosomatic health state of injured coal miners in mine was much better than that of the college students(t=-5.24,P<0.001;t=-15.18,P<0.001)and had lower screen ratio than that of norm(χ2=13.031,P<0.001).③The psychosomatic health state of injured coal miners had significant differences on work type(t=-2.681,P<0.01;t=-1.811,P>0.05),injure type(t=-3.586,P<0.001;t=-3.776,P<0.001),age group(t=0.940,P>0.05;t=2.843,P<0.01)and educated levels(t=2.329,P<0.05;t=2.832,P<0.01).Conclusion The psychosomatic health state of injured coal miners are much well;and it can be affected by work type,injure type,age group and educated levels.

<正>自杀既是一个世界性的公共卫生问题,也是一个复杂的社会问题[1]。据WHO统计,在一般人口中1%的人死于自杀。而精神疾病患者在诊疗康复过程中,由于种种原因发生服用抗精神病药物自杀而需要进行抢救的病例在临床上屡见不鲜。作者在对本院精神科、内科近5年来收治的服用抗精神病药物自杀的,资料完整的病例进行了相关因素分析,现报道如下:

<正>精神病人的健康问题已受到普遍重视,本文以住院精神分裂症病人为研究对象,对他们进行自我保健能力的调查,探讨自我保健能力与健康状况、生活环境、家庭社会会相互关系,为提高精神分裂症病人的自我保健水平提供有益的依据。

目的:探讨住院强制隔离霍乱及霍乱疑似病例的焦虑抑郁状态。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),测评入住本院强制隔离的34例霍乱及霍乱疑似患者。结果:存在明显焦虑19例占55.9%,抑郁18例占52.9%。结论:对住院强制隔离霍乱患者及疑似患者的焦虑抑郁情绪应心理干预。

1病例介绍 例1:患者女,40岁,已婚,丧偶,农民,半文盲.聋哑残疾人,因乱吼叫,游走,亲和异性,伤人毁物2月而入院.患者先天性聋哑,生长发育可,在农村长大,从7岁起逐渐开始打猪草、喂猪、洗衣、煮饭、做农活,21岁结婚,夫妻感情好.育有2子,第一个儿子3岁时走失至今未归,二儿子体健,已16岁.2月前患者丈夫因癌症死亡,受刺激悲痛欲绝后逐渐出现喜欢亲和异性,看到和自己丈夫年龄相仿的男性就要上去拥抱,被拒绝后即冲动伤人、毁物,并时常指着天空或墙乱吼叫,似与人对骂状,独自发笑,手舞足蹈,比划哑语,到处乱游走,有时整夜不眠,在家翻箱倒柜,严重影响其家庭的正常生活及社会秩序,由其母和镇政府工作人员强行送入我科诊疗.患者父亡,母健在,姐系先天性聋哑人、精神分裂症.

由于住院精神疾病谱的变化和人群平均年龄的增高,以及各种新型抗精神病药物不断进入临床应用,抗精神病药物在广大基层医院的使用亦有了一定的变化,我们对近5年来住院精神分裂症患者用药情况进行了回顾性分析,给临床安全、有效、合理选择用药提供有益的参考.

自杀既是一个世界性的公共卫生问题,也是一个复杂的社会问题[1].据WH0统计,在一般人口中1%的人死于自杀.而井下矿工因恶劣的工作环境,单调乏味的生活原因,易引起异常心理反应导致自杀,本院为矿山医院,常收治自杀患者,仅2000年1月～2004年12月共收治自杀患者83例,其中井下矿工62例,占74.69%,现将曾在本院就诊的62例矿工自杀患者相关因素分析如下:

Objective:To investigate the incidence of the anxiety and depression in patients with silicosis in mining area and its related factors.Methods:232 in-patients with silicosis were investiqated with HAMD and HAMA.The symptoms of anxiety and depression in patients were evaluated,and compared relatively with those in patients without silicosis as a control group.Results:The average total score of HAMD and HAMA in 232 silicosis patients was (21.1±10.2) and (16.1±9.1)respectively,significantly higher than (9.2±3.2) and (8.2±4.1) in the control group,with statistical meaning (P<0.05).Conclusion:In-patiernts with silicosis exist more anxiety and depression,the psuchological intervention and antidepressant treatment must be strengthened.