目的 对比分析应用移动卒中单元(MSU)行院前静脉溶栓与常规静脉溶栓对急性缺血性卒中(AIS)的治疗效果.方法 回顾性连续纳入曲靖市第一人民医院神经内科2022 年2 月至2022 年12 月行静脉溶栓的AIS患者.收集患者的一般资料及临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压病、糖尿病、高脂血症、既往卒中史、心房颤动史、发病时间、静脉溶栓时间、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓后48h症状性颅内出血、静脉溶栓后7 d NIHSS评分、静脉溶栓后90d改良Rankin量表(mRS)评分、静脉溶栓后90d死亡及静脉溶栓过程中是否发生任何过敏反应或其他系统出血等.应用MSU进行院前静脉溶栓的AIS患者为MSU溶栓组,院内阿替普酶静脉溶栓(普通急救车入院或自行来院)的AIS患者为常规溶栓组.观察终点指标包括时间指标、疗效指标和安全性指标.时间指标为发病至静脉溶栓时间;疗效指标为静脉溶栓后7 d NIHSS评分、90 d mRS评分;安全性指标包括静脉溶栓后48h症状性颅内出血、静脉溶栓过程中发生任何过敏反应或其他系统出血及静脉溶栓后90d患者死亡.结果 共纳入151 例应用阿替普酶行静脉溶栓的AIS患者,其中男94 例(62.3%),女57 例(37.7%),年龄39～86 岁,中位年龄为67(58,77)岁.MSU溶栓组50 例,常规溶栓组101 例.两组患者一般资料中年龄、性别、高血压病、高脂血症、心房颤动、吸烟史、卒中史及基线NIHSS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),糖尿病史差异有统计学意义(P =0.024).MSU溶栓组发病至静脉溶栓时间较常规溶栓组明显缩短[93.0(64.5,136.5)min比153.0(118.5,193.5)min,Z =-5.058,P＜0.01].MSU溶栓组溶栓后7 d NIHSS评分低于常规溶栓组[1.0(0.0,3.0)分比2.0(1.0,4.0)分,Z=-2.464,P=0.013],且静脉溶栓后90 d mRS评分较常规溶栓组低[0.0(0.0,0.5)分比0.0(0.0,1.0)分,Z =-2.037,P =0.042].两组静脉溶栓后48h症状性颅内出血发生率及90d内病死率差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者静脉溶栓过程中均未出现过敏及其他系统出血.结论 基于MSU的AIS院前静脉溶栓可以显著缩短发病至静脉溶栓时间,对改善患者神经功能和提高临床疗效具有一定的作用.

目的 探讨艾司西酞普兰联合乌灵胶囊在脑梗死恢复期合并抑郁中的应用效果.方法 方便选取该院2019年4月—2020年4月期间共80例脑梗死恢复期合并抑郁患者,随机数表法设为对照组(n=40)以及观察组(n=40),分别开展常规艾司西酞普兰治疗以及艾司西酞普兰联合乌灵胶囊治疗.评价两组患者各项指标水平.结果 治疗后,观察组患者HAMD分值(13.22±2.54)分低于对照组,差异有统计学意义(t=12.720,P<0.05);观察组治疗后IL-6(51.24±6.24)μg/L、IL-23(70.14±8.14)μg/L、TNF-α(75.25±8.24)μg/L、NE(80.87±9.01)ng/L、5-HT(296.32±33.46)μg/L低于对照组的(72.01±9.24)μg/L、(91.34±10.67)μg/L、(98.45±10.76)μg/L、(56.22±5.25)ng/L、(270.45±25.74)μg/L,差异有统计学意义(t=11.782、9.991、10.827、14.950、3.876,P<0.05).结论 对脑梗死恢复期合并抑郁患者开展艾司西酞普兰联合乌灵胶囊治疗,可有效改善患者心理状态以及炎症水平,对改善患者预后有积极意义.

目的 观察阿替普酶辅助治疗急性脑梗死伴心房颤动的临床效果.方法 选取2017年6月-2019年12月于云南省曲靖市第一人民医院住院治疗的发病时间＜4.5 h急性脑梗死伴心房颤动患者49例,患者均在常规治疗的基础上采用阿替普酶治疗.比较治疗前、治疗后2周、3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分,观察患者治疗期间出血发生率.结果 治疗后2周、3个月,49例患者NIHSS评分均低于治疗前,Barthel指数评分均高于治疗前(P＜0.01);治疗期间出现症状性脑出血2例,皮肤黏膜出血1例,出血总发生率为6.12％(3/49),无患者死亡.结论 阿替普酶辅助治疗急性脑梗死伴心房颤动可减少神经功能缺损,提高患者生存质量,安全性较高,可在临床予以推广.

目的 观察阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床效果.方法 选取2017年10月-2019年3月于云南省曲靖市第一人民医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者84例,采用随机数字表法分为联合用药组和常规溶栓组各42例.2组患者均接受控制血糖、血压、血脂,降低颅内压和抗血小板聚集等常规治疗,在此基础上,常规溶栓组使用阿替普酶静脉溶栓治疗,联合用药组在常规溶栓治疗的基础上给予丁苯酞氯化钠注射液治疗.比较2组治疗前、治疗后2周、3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel评分.结果 治疗后2周和3个月,2组患者NIHSS评分均低于治疗前,Barthel评分均高于治疗前,且联合用药组的变化幅度大于联合用药组(P<0.05).结论 阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗可改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状.

目的 探讨CT灌注与CT造影对缺血性脑卒中的诊断价值.方法 选取2018年1—12月曲靖市第一人民医院收治的56例缺血性脑卒中患者作为研究对象.所有患者均接受CT灌注与CT造影检查,观察两种检查方法的诊断价值.结果 患侧局部脑血容量(CBV)、局部脑血流(CBF)、平均通过时间(MTT)均高于镜像区,差异有统计学意义(P<0.05);CT灌注、CT造影与联合检查对责任血管狭窄的诊断阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);CT造影对责任血管狭窄的诊断阳性率略高于CT灌注,但差异无统计学意义(P>0.05);联合检查对责任血管狭窄的诊断阳性率高于CT灌注,差异有统计学意义(P<0.05);联合检查对责任血管狭窄的诊断阳性率略高于CT造影,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT灌注与CT造影诊断缺血性脑卒中的价值均较高,二者均能反映脑组织血流动力学变化情况,为临床诊断与治疗提供参考.