颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病,相当于颜面部疖、痈;其特征是疮形如粟,坚硬根深,如钉钉之状.现代医学认为,该症是感受火热之毒,或因昆虫咬伤,皮肤破损染毒,蕴蒸肌肤,气血凝滞而发生的病变迅速、危险性较大的急性化脓性疾病;其由单个毛囊或多个相邻毛囊和皮脂腺的化脓性感染导致.究其病因病理,主要是因火热之毒为患,其毒或从内发,如恣食膏粱厚味、醇酒辛辣,脏腑蕴热内生;或从外受,如感受风热火毒;或从皮肤破损染毒,如皮肤破伤、虫咬等染毒.火热之毒蕴蒸肌肤,以致气血凝滞,火毒结聚,热盛肉腐而成.若火毒炽盛,内燔营血,则成走黄重证.造成该症的致病菌绝大多数为金黄色葡萄球菌,抗生素为其首选治疗药物.但是,随着抗生素的广泛应用,耐药菌株的增多,临床上相当一部分患者应用抗生素后效果并不理想.而清热解毒类中药是以清热解毒为主要作用的一类药物,主要有金银花、蒲公英、板蓝根、大青叶等;其清热解毒适用于多种热毒病证.该文报告清热解毒中药有效治疗中年女性颜面疔疮1例.患者颜面部疔疮由肝郁等致,热毒壅盛为主,疾病初期多次反复应用抗生素治疗效果均不理想.该病例的有效治疗提示,中药内治以清热解毒凉血为法,外敷金黄散以解毒消肿,方药五味消毒饮合丹栀逍遥丸为主加减;金黄散具有活血散瘀,消肿散结,提脓拔毒之功,在疾病早期能够及时消散肿势、减缓疼痛,内服、外敷合用减轻症状,能够缩短疗程,疗效确切.

目的 探讨颈动脉狭窄的中医证候分布及其冠心病的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月中国中医科学院西苑医院经超声诊断为颈动脉硬化患者的临床资料,统计颈动脉狭窄程度,收集患者一般资料、西医诊断、中医证候诊断、脑钠肽(BNP)等,根据西医诊断记录疾病.分析颈动脉不同狭窄程度的中医证候分布及其与BNP、冠心病的关系.结果 最终纳入557例颈动脉狭窄患者,其中轻度狭窄437例、中度狭窄98例、重度狭窄22例.证候分布方面,重度狭窄组痰瘀互结证的比例高于轻度狭窄组[40.91％(9/22)比16.25％(71/437)],中度狭窄组痰浊内阻证的比例高于轻度狭窄组[13.27％(13/98)比5.95％(26/437)](P<0.05).中度和重度狭窄组不稳定型心绞痛比例高于轻度狭窄组,重度狭窄组心力衰竭、冠心病的比例高于轻度狭窄组(P<0.05).轻度狭窄组入院时BNP≥400 ng/L的比例为14.97％(50/334),中度狭窄组为31.51％(23/73),重度狭窄组为20.00％(4/20),中度狭窄组BNP升高的比例高于轻度狭窄组(P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉重度狭窄、BNP水平升高是颈动脉狭窄患者发生冠心病的独立危险因素(OR=3.854,95％CI 1.355～10.961,P=0.011;OR=2.067,95％CI 1.230～3.475,P=0.006).结论 颈动脉狭窄程度加重与痰瘀互结证密切相关,颈动脉重度狭窄的冠心病风险最高,颈动脉重度狭窄、BNP升高是颈动脉狭窄患者发生冠心病的独立危险因素,可能为冠心病的早期预防与诊治提供依据.

目的 观察颈动脉粥样硬化患者中医证候分布,并分析其心脑血管疾病发生的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月中国中医科学院西苑医院经超声诊断为颈动脉粥样硬化的住院患者557例.收集患者颈动脉斑块类型和合并情况、一般资料、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平、西医诊断、中医证候诊断,并根据西医诊断记录心脑血管疾病.分析中医证候分布情况.利用Logistic回归分析年龄、性别、吸烟史、饮酒史、不同斑块类型及cTnT水平与心脑血管疾病发生的关系.结果 证候分布方面,硬斑和两种斑(硬斑+软斑或硬斑+混合斑或软斑+混合斑)患者痰热内蕴证为主,软斑患者血脉瘀阻证为主,混合斑和三种斑(硬斑+软斑+混合斑)患者痰瘀互结证为主.三种斑患者发生心脑血管疾病比例最高.Logistic回归分析显示年龄≥60岁、软斑、三种斑、cTnT升高是颈动脉粥样硬化患者心脑血管疾病发生的正相关因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 颈动脉斑块类型与中医痰、瘀关系密切,颈动脉软斑及三种斑患者发生心脑血管疾病风险最高,可能有助于心脑血管疾病早期预防与诊治.

Objectives:To observe the effect of Yishen Huoxue decoction on improvement of uterine receptivity in patients with kidney deficiency and blood stasis infertility.Methods:A total of 60 patients with kidney deficiency and blood stasis infertility in Xiyuan Hospital Infertility Clinic of China Academy of Traditional Chinese Medicine from June 2015 to June 2016 were randomly divided into 2 groups,with 30 cases in each group.The observation group was treated with Yishen Huoxue decoction and the control group was treated with estradiol valerate.The ovulation was monitored by B ultrasonic examination.The endometrial condition was monitored by B-ultrasound 6-8 days after ovulation and the Salle score was calculated.The non-inferiority study was performed to evaluate the clinical efficacy.Results:After treatment,it was found that there were significant differences in Salle score and PI score between the two groups before and after treatment (P ＜ 0.05).The non-inferiority in observation group was higher than that in control group.The pregnancy rate of observation group and control group was 40％ (12/30) and 20％ (6/30),with statistically significant difference (P ＜ 0.5).Conclusion:Yishen Huoxue decoction can improve the blood stasis in patients with infertility and uterine receptivity,and increase pregnancy rate.

薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。临床超声测量子宫内膜厚度在排卵当日、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)日或激素补充治疗孕激素使用日＜7～8 mm，可诊断为薄型子宫内膜[1]。薄型子宫内膜是不孕症的主要原因，西医以雌激素(戊酸雌二醇)治疗为主，同时配合促性腺腺素释放激素类似物、小剂量阿斯匹林、西地那非、维生素 E、生长激素等[2]，但临床疗效欠佳且不良反应较大，不宜长期服用。此案以肾藏精、主生殖为根本原则，以复方玄驹为主温肾暖宫增加子宫内膜容受性(endometrial receptivity, ER)，并以中药辨证施治调和阴阳，调经助孕。