IntroductionThe residual drug content in empty vials post-compounding is a crucial indicator for assessing the accuracy of intelligent dispensing robots. Excessive residue not only reduces therapeutic efficacy but also increases occupational exposure risks during handling. This study aims to investigate the differences in residual drug levels between intelligent dispensing robotic and manual preparation methods for cytotoxic drugs.MethodThis experimental study was conducted in the Pharmacy Intravenous Admixture Service (PIVAS) of a provincial People's Hospital. Four cytotoxic drugs were prepared using both an intelligent dispensing robotic and manual preparation methods under a designed protocol. High-performance liquid chromatography (HPLC) was used to measure residual drug contents in empty vials. The residual proportions were analyzed and compared under various conditions.ResultsA total of 270 vials were analyzed, including 150 prepared by the intelligent dispensing robot and 120 from manual preparation. The residual drug content in vials prepared by the robot ranged from 1.050 to 29.450 mg, with a residual proportion of 0.73% to 4.90%. For manually prepared vials, the residual drug content ranged from 1.030 to 43.350 mg, with a residual proportion of 0.73% to 8.67%. The residual drug proportion was significantly lower for robotic preparation [2.23% (1.66%, 3.36%)] compared to manual preparation [3.02% (1.52%, 4.40%)] (P < 0.001).ConclusionThis study identified differences in residual drug proportions between robotic and manual compounding. Under the study conditions, robotic compounding resulted in a lower overall residual proportion; however, the direction and variability of the differences varied among drug-packaging combinations. Differences were also observed among formulations with different reconstitution characteristics, stopper types, and container types. These findings reflect the overall performance of the two workflow and provide valuable evidence to support the clinical application and regulatory development of intelligent dispensing robot systems.

为医疗机构提供细胞毒性药物职业暴露风险防控策略,提高医务人员的防护意识,降低医务人员发生潜在的职业暴露风险,制定《医疗机构细胞毒性药物职业暴露风险防控指南》.依据《世界卫生组织指南制定手册》方法,收集细胞毒性药物从配送到医院开始到其进入医院后在运输、接收、储存、脱包、调剂、成品使用、废物处理各个环节存在的暴露风险问题,采用德尔菲法构建临床问题,采用循证研究方法形成相关证据体后,按照推荐分级的评价、制定与评估(GRADE)方法进行质量评价,并再次通过专家共识法对推荐意见及证据级别达成共识.将工程控制、行政控制和个人防护设备3个不同等级管控相结合,通过分级管控的方式,最终确定了37个临床问题,共形成36条推荐意见,旨在为医疗机构制定细胞毒性药物分级防控措施提供参考与补充.

目的:探讨老年患者氨甲环酸注射剂所致ADR的特点和临床表现,以期为老年患者安全用药提供参考.方法:收集2013年1月 –2020年5月四川省药品不良反应监测中心数据库中65岁及以上老年患者使用氨甲环酸注射剂致药品不良反应(ADR)的报告,对其进行统计分析.结果:共收集到氨甲环酸注射剂ADR报告1632份,其中氨甲环酸氯化钠注射液相关ADR报告数远多于氨甲环酸注射液和注射用氨甲环酸(1268份vs 317份vs 47份).氨甲环酸注射剂所致ADR累及系统/器官主要为胃肠道系统、中枢及外周神经系统以及交感副交感神经系统.新的ADR报告315份(19.30％),其中新的一般ADR报告291份,主要为胃肠道系统、交感副交感神经系统和全身性损害;新的严重ADR报告35份,主要为中枢及外周神经系统损害.结论:氨甲环酸注射剂可致老年患者多个系统/器官损害,可能发生新的ADR,提示临床在应用时需注意用药安全.

Introduction Chemotherapy drug wasting is a huge problem in oncology that not only results in excessive expenses on chemotherapy drugs but also increases the cost of disposing of chemotherapy waste and the risk of occupational exposure in the environment. The main objective of this study was to evaluate the potential for hospitals in China to employ a real-time vial-sharing strategy that can save drug costs. Method This study was conducted retrospectively at Pharmacy Intravenous Admixture Services (PIVAS), People's Hospital of Sichuan Province, China, from September to November 2021. Data on prescription drugs wasted were collected from the Hospital Information System (HIS). To assess the real-time vial-sharing strategy, we estimated drug wastage and drug waste costs using intelligent robots that dispense multiple prescriptions simultaneously. Results 24 of the 46 wasted drugs were cost-saved. The vial-sharing strategy saved 186,067 mg of drugs, or ~59.08% of the total amount wasted, resulting in savings of 150,073.53 China Yuan (CNY), or 47.51% of the cost of the total waste. Conclusion Our investigation established that employing a real-time vial-sharing strategy using an intelligent robot to dispense multiple prescriptions simultaneously is cost-effective. Additionally, this approach presented no safety issue concerns, such as the introduction of impurities to sterile compounding via repeated interspersing or the incorrect registration of information during drug storage, often encountered with traditional vial-sharing strategies.

目的 以2019版Beers标准评价老年住院患者心血管系统疾病潜在不适当用药(PIM)情况,分析与其相关的影响因素.方法 随机抽取四川省人民医院老年医学科2018年10月至2019年3月间的老年患者住院医嘱,以2019版Beers标准为依据评价心血管系统疾病PIM情况.对性别、住院时间、合并疾病数、药品数不同患者的PIM发生情况进行单因素卡方检验,并使用多因素Logistic回归分析发生PIM的影响因素.结果 最终纳入273例年龄≥ 65岁的老年患者,年龄为(85.6±7.3)岁.共检出45例心血管系统疾病相关的PIM病例,其中1种、2种、3种及以上PIM分别有38例(84％)、4例(9％)、3例(7％).根据2019版Beers标准,检出老年人药物PIM18例次、与疾病或症状相关PIM 1例次、老年人慎用药物14例次、应避免的药物相互作用3例次、肾功能不全应避免或降低剂量的药物20例次.检出结果中存在出血风险的PIM条目频次最多,主要涉及阿司匹林、利伐沙班、达比加群酯、华法林和依诺肝素.年龄≥90岁是老年内科住院患者发生PIM的危险因素(OR = 2.97,95％CI:1.16 ～ 7.62,P = 0.02).结论 应用2019版Beers标准提出的心血管系统药物相关警示点发现,涉及的警示主要为抗凝药、抗血小板药的出血风险,高龄是发生PIM的危险因素.

儿童是新型冠状病毒的易感人群，易发生隐性感染。由于儿童群体的特殊性，疾病防控及诊疗工作面临着挑战。本文通过总结性的对比分析各儿童新型冠状肺炎防治方案的要点内容，总结了儿童新型冠状病毒肺炎防治措施，包括：（1）在院内、诊室和居家等场所执行隔离及防护、消毒措施。严格按照控制传染源、阻断传播途径、保护易感人群的原则，以有效防控家庭聚集性传播及儿童相关的院内感染。（2）采取对症治疗为主，并避免滥用抗菌药物。（3）抗病毒治疗应根据患儿年龄、体重、临床分型、合并疾病等因素权衡利弊，发病早期推荐试用干扰素。（4）中医治疗可根据辨证论治情况考虑。（5）重症患儿酌情采用糖皮质激素、丙种球蛋白、无带毒血浆等治疗方式。

儿童是新型冠状病毒的易感人群, 易发生隐性感染。由于儿童群体的特殊性, 疾病防控及诊疗工作面临着挑战。截至2020年2月29日, 国内不同机构和学术团体已发布儿童新型冠状病毒感染防控/诊疗相关方案/建议/共识/指南(方案)29篇, 其中防控方案17篇, 防控和诊疗方案1篇, 诊疗方案11篇。概括起来, 儿童新型冠状病毒感染防控和诊治主要措施是:(1)严格按照"控制传染源""阻断传播途径""保护易感人群"的原则, 在医院内、诊室和居家等场所执行隔离及防护、消毒措施, 以有效防控儿童院内感染及家庭聚集性传播。(2)采取对症治疗为主, 并避免滥用抗菌药物。(3)抗病毒治疗应根据患儿年龄、体重、临床分型、合并疾病等因素权衡利弊, 发病早期推荐试用干扰素。(4)中医药治疗应遵循辨证论治的原则。(5)重症患儿可酌情采用糖皮质激素、丙种球蛋白、无带毒血浆治疗。

目的:了解四川省老年患者(≥65岁)药品不良反应(ADR)报告的现状及特点,为保障其用药安全提供参考.方法:调取2013-2019年四川省ADR监测中心自发呈报系统收集的老年患者ADR报告数据,对报告类型、上报机构、关联性及患者年龄、性别、民族、药物类型、累及器官/系统等情况进行统计分析.结果 与结论:7年间,四川省ADR监测中心收集的自发ADR报告共175431例."一般的"ADR报告的年占比从2013年的78.93％逐年下降至60.50％;"新的一般的""严重的"ADR报告年占比逐年上升,其中"新的一般的"ADR上升更明显;主要上报机构是医疗机构,年占比为92.79％～98.87％,企业、个人呈报ADR的积极性有待提高;关联性"肯定"的有8031例(4.58％),"很可能"的有21283(12.13％),"可能"的有146117例(83.29％);除272例ADR未报告性别外,其余ADR涉及男性88176例、女性86983例,以65～74岁最多(104962例,59.83％);报告共涉及19个民族,其中汉族患者166752例(98.72％),彝族、藏族、羌族老年患者ADR涉及药物的类别分布与汉族显著不同(P<0.01).上报总频次排名前3位的药物类别为抗感染药(31.10％)、中药(18.27％)、中枢神经系统药物(9.99％).注射给药途径引发ADR最多(72.12％);ADR主要累及皮肤及其附件(21.47％)、胃肠系统(19.61％)和中枢及外周神经系统(18.55％).氨茶碱注射液为唯一连续7年进入引发"新的一般的"ADR排名前10位的药品;连续7年均进入引发"严重的"ADR排名前10位的药品有注射用头孢噻肟钠、注射用头孢曲松钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,临床应予以高度重视.

目前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊治已进入攻坚克难的关键时期,复杂多变的病情需要医生、护理人员和药师等多方协作.本文从药学服务的角度,分析疫情防治过程中的药学切入点,明确临床药师可从药学监护规范制定、处方和医嘱审核、防控COVID-19的远程药学服务、院内COVID-19患者的药学监护以及COVID-19应急科普等方面开展工作.临床药学服务作为疫情防控中的重要环节,在保证患者用药安全、有效等方面起到了积极的作用.

目的 探讨感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)儿童的临床特征及药物治疗情况,为临床诊治提供经验.方法 通过检索中国知网(CNKI)、中华医学期刊网、维普数据库、万方数据库、Web of Science、PubMed的COVID-19儿童相关病例报告,对患儿疾病流行病学调查情况、药物治疗及其治疗结局进行汇总性分析.结果 共收集到COVID-19患儿43例,男、女性各26、17例,年龄36 h～15岁,家庭聚集性发病及密切接触史占83.7％.患儿的临床表现以呼吸道疾病、胃肠道疾病多见,以发热、咳嗽、腹泻为主,最早出现在感染后2d,最晚为感染后17d.接受抗病毒药物者38例,34例经干扰素治疗的患儿未出现明显不良反应,2例患儿使用洛匹那韦/利托那韦出现胃肠道不良反应后停药.43例患儿中34例患儿的临床结局改善,9例痊愈,其中22例新型冠状病毒核酸阳转阴.结论 COVID-19感染患儿临床症状普遍较轻,流行病学史以聚集性发病为主,对症治疗与抗病毒治疗有一定的疗效.

美国老年医学会公布的Beers标准是老年人潜在不适当用药列表.跨学科专家组审查了自2015年更新以来发表的证据,确定2019年更新标准,包括增加或删除现有标准,或对其建议、依据、证据等级或推荐强度进行修订.2019版Beers标准中保留了2015版标准的5种类型,但针对具体内容进行了更新,如增加或修改抗血栓药物的标准,对许多药物的评价标准依据给出更详细的释义,某些既往标准中药物因已不在美国使用或较少使用、或因不具有年龄风险特性而从标准中剔除.