目的 探讨中国人群尿苷单磷酸合成酶(UMPS)基因多态性与以氟尿嘧啶为基础的结直肠癌(CRC)化疗方案疗效和不良反应的相关性.方法 70例CRC患者接受以氟尿嘧啶为基础的化疗方案,以Sanger测序方法检测UMPS的基因型,采用实体瘤化疗评价标准(RECIST 1.1)评价疗效,采用SAS 9.2版软件进行数据的统计分析.结果 UMPS基因rs1801019位点的SNP分布与性别、年龄、手术、TNM分期、原发病灶部位、转移、组织病理学类型分类以及肿瘤标志物CEA、CA19-9均无明显相关性(P＞0.05).UMPS基因rs1801019位点,野生型和突变型患者骨髓抑制发生率为62.23％,80.00％,野生型患者骨髓抑制发生率低于突变患者,但差异无统计学意义.UMPS基因的rs1801019位点野生型45例,疾病进展率为24.44％,客观缓解率为22.22％,疾病控制率为75.55％;突变型患者20例,疾病进展率30.00％,客观缓解率为30.00％,疾病控制率为70.00％.UMPS基因的rs1801019位点野生型患者疾病控制率高于突变型患者,而疾病进展率低于突变型患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中国人群UMPS基因rs1801019位点多态性与氟尿嘧啶毒副反应发生率无显著相关性.

目的 基于分析四届冬奥会运动损伤情况,梳理运动损伤后急性期常用药物使用建议,以促进运动损伤治疗的合理用药,期望在药物短期效应与潜在长期危害中寻求平衡点.方法 检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库,基于运动员损伤情况,结合《运动员常用治疗药物使用指南(2020版)》收录的药物清单,梳理非甾体类抗炎药、抗菌药物、局麻药在急性损伤期的用药建议.结果 整理数据后,男性、女性运动员损伤率分别约为10.7％,11.9％,常见损伤类型为挫伤/血肿/淤青(共29.5％)、拉伤(16.2％)和扭伤(14.6％).在早期炎症中,可使用非甾体抗炎药,但建议缓解后尽快停药;抗菌药物使用时,对于开放性骨折,建议根据骨折类型预防性使用抗菌药物,若后期明确感染,应根据药敏结果及时调整用药,并尽早使用直至创面闭合后48 h,若是创伤性面部骨折,不建议对不可进行手术的骨折使用预防性抗菌药物以及对可进行手术的骨折术前和术后(＞24h)使用抗菌药物;局麻药不建议在弥漫性不适区域(如四头肌)和承重关节(如膝关节、踝关节)中使用.结论 运动员的性别、运动项目对损伤发生率、部位和类型有影响.在此基础上梳理运动员损伤治疗中常用药物建议,为运动员的安全用药提供参考.

Tisotumab Vedotin-tftv是美国食品药品监督管理局(FDA)批准的首款治疗宫颈癌的抗体偶联药物,也是全球首个获批靶向组织因子的抗体偶联药物,为复发或转移性宫颈癌患者提供了新的治疗选择.临床研究表明,Tisotumab Vedotin-tftv在复发或转移性宫颈癌患者中具有较好的抗癌活性,且安全性良好.本文就Tisotumab Vedotin-tftv的作用机制、药动学、临床研究及安全性进行概述.

三阴性乳腺癌是雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2三者均为阴性表达的侵袭性乳腺癌亚型,临床尚缺乏有效的治疗手段.戈沙妥组单抗是美国食品药品管理局批准的首款治疗三阴性乳腺癌的抗体偶联药物,也是全球首个获批靶向人滋养层细胞表面抗原2的抗体偶联药物,为转移性三阴性乳腺癌患者提供了新的治疗选择.临床研究表明,戈沙妥组单抗在转移性三阴性乳腺癌患者中具有较好的抗癌活性,且安全性良好.本文就戈沙妥组单抗在三阴性乳腺癌中的研究进展进行介绍.

trastuzumab deruxtecan(DS-8201a)是新型靶向人表皮生长因子受体2(HER2)的抗体偶联药物,于2019年12月20日获美国食品和药物管理局加速批准上市,用于治疗有转移性疾病且已接受过2种及以上抗HER2药物治疗方案的HER2阳性、不可切除或转移性乳腺癌成人患者.临床研究表明,DS-8201a在多种恶性肿瘤中均具有较好的抗癌活性,且安全性良好.

Two patients (patient 1, a 72-year-old female; patient 2, a 52-year-old female) received immune checkpoint inhibitors for adenocarcinoma of right lung and melanoma, respectively. Patient 1 received an IV infusion of navacizumab 100 mg on the first day and 2 weeks was a cycle. In the 7th cycle of immunotherapy, Patient 1 developed vitiligo-like skin depigmentation around her lip and on the hairline, which was not treated because of no symptoms of pain or itching. In the 23rd cycle of immunotherapy, the area of vitiligo-like depigmentation reduced. In the 26th cycle of immunotherapy, reexamination showed progression of tumor. Patient 2 received an IV infusion of pablizumab 100 mg on the first day and 3 weeks was a cycle. In the 9th cycle of immunotherapy, she developed vitiligo-like depigmentation around the lip and on the hairline, which was not treated because of no symptoms of pain or itching. In the 15th cycle of immunotherapy, the area of vitiligo-like depigmentation increased and asymmetric round vitiligo mass appeared on the back and waist. Reexamination showed no tumor progression. Both the 2 patients did not use other drugs that might cause vitiligo-like skin depigmentation during immunotherapy. It was considered that the skin vitiligo-like depigmentation was probably related to immune checkpoint inhibitors.

目的 明确临床药学领域的药学专业硕士学位研究生(专硕)在专业实践环节的质控要点,为建立专业实践能力考核指标体系提供依据.方法 围绕该领域药学专硕应具备的核心能力、专业实践所应包含的内容和实践能力考核指标体系等问题,收集了来自医疗机构一线临床药师(受访者)填写的共计125份调查问卷,统计各选项选择率,排序并分析受访者意见集中程度.结果 97％的受访者认为实践大纲需制定相对具体的实践内容;矩阵量表结果显示,重要程度评分靠前的核心能力均围绕开展个体化药物治疗以及循证文献分析能力;在9项实践大纲所应包括的实践内容指标体系中,参与用药咨询及用药监护工作、参与治疗方案的制定及优化、参与个体化药物治疗监测及处方点评和协调处理不合理处方4项内容被认为是实践大纲制定中应该包括的具体内容和考核项目.结论 临床药学领域的药学专硕实践环节考核指标体系应重点围绕用药咨询及监护能力以及药物治疗方案制定及优化能力展开,并兼顾处方点评、药历书写、处方审核调配等基本技能.

阿片类药物镇痛效果强,不易引起重要脏器损伤,是特殊管理的麻醉精神药品.慢性非癌性疼痛的治疗是一个长期、持续的过程,阿片类药物在治疗慢性非癌性疼痛方面越来越受到重视.2021年3月,欧洲疼痛联盟发布了《阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛的临床实践建议》,该文对此进行解读,主要内容涉及阿片类药物在慢性非癌性疼痛治疗中的作用、临床实践及特殊情况下的使用,以期加深医务工作者对指南的认识,促进阿片类药物在慢性非癌性疼痛治疗中的规范化应用.

氯喹是一种廉价、高效、作用持久的抗疟药,亦是一个广泛的抗病毒药物.氯喹在体外和/或体内对HCoV-229E、SARS-CoV、HCoV-OC43、MERS-CoV均具有明显的抗病毒活性.最新研究表明:氯喹对SARS-CoV-2感染的细胞同样具有很强的作用,目前大量开展的临床试验也在不断证实氯喹的体内抗病毒活性.现对氯喹的抗人冠状病毒作用的研究进展进行综述,以期为氯喹抗新型冠状病毒肺炎的研究和应用提供参考.

临床药师参与1例肺鳞癌患者口服阿法替尼靶向治疗期间出现顽固性皮疹的药学监护过程,发现阿法替尼导致皮疹后,通过查阅相关指南及文献,对阿法替尼导致的顽固性皮疹进行相关性分析,提高了患者药物治疗的安全性及有效性.

目的:介绍新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗期间,静脉血栓(VTE)防治的药学监护策略.方法:通过查阅不同人群(如儿童、孕妇、老年患者)VTE防治的文献和指南,结合临床药师实践工作经验和对应的药品相关信息,给出不同COVID-19患者人群防治VTE的监护要点和用药参考.结果:对于所有确诊的COVID-19住院患者均应进行VTE风险评估,并根据评估结果采取预防措施.对于儿童COVID-19患者,药物预防VTE可选择达肝素钠和依诺肝素钠;对于妊娠和哺乳期COV-ID-19患者,建议首选低分子肝素(LMWH);对于肝肾功能不全患者,应根据肝肾功能状态评估,进行药物选择和剂量调整.结论:COVID-19患者并发VTE是临床较为严重的情况之一,严重影响患者的治疗和预后,因此进行及时的VTE风险评估和防治,并提供实时的药学监护服务是十分必要的.

目的:为肿瘤患者安全、合理使用补充替代疗法(CAM)提供参考.方法:以"补充替代治疗""肿瘤""中药""草药""营养补充剂""功能食品""Complementary and alternative medicine""Cancer""Traditional Chinese medicine""Herb""Nutritional supple-ments""Functional foods"等为中英文关键词,在中国知网、万方数据、维普、PubMed、Web of Science等数据库中组合检索2001年1月-2019年12月发表的相关文献,筛选国内外肿瘤患者应用草药疗法及营养补充疗法的相关文献.结果与结论:共检索到相关文献553篇,其中有效文献33篇.草药疗法和营养补充疗法是目前肿瘤患者常用的CAM.乳腺癌和前列腺癌患者是使用草药疗法及营养补充疗法的主要人群,其对草药和功能性食品的使用率最高.受教育程度高、经济状况好、有过肿瘤病史、年龄较大的肿瘤患者或家属更倾向于选择服用草药及营养补充剂.患者自述使用草药及营养补充剂后可增加乐观情绪且无不良反应,但较少有患者会主动向医师说明使用情况.医护人员很少介入指导患者使用CAM,原因可能是缺乏足够的储备知识或对患者使用CAM缺乏足够的关注.今后应积极开展肿瘤患者使用CAM的相关研究,以帮助患者提高疗效、减少不良反应.

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情已成为全球性的突发公共卫生事件,对全球造成了巨大影响,目前确诊人数仍在日益剧增.有研究显示,在实际临床中,新型冠状病毒除了累及患者呼吸系统外,还会损害心血管系统.磷酸肌酸是一种高能磷酸化合物,能够保护缺血心肌、减轻心肌的氧化损伤,外源性磷酸肌酸已广泛应用于心脏手术和心脏疾病的治疗中.因此,本文基于现有研究证据探索COVID-19合并心肌损伤的发生机制,分析磷酸肌酸钠改善心肌能量代谢,减轻患者临床症状的可能性.

目的:探讨索拉非尼引起的可逆性后部白质脑病的发病机制、临床表现、诊断及治疗措施.方法:临床药师参与索拉非尼引发的肾透明细胞癌患者可逆性后部白质脑病综合征患者的多学科团队协作(MDT)讨论,分析不良反应发生原因并进行药学监护,提出后续治疗方案,并对VEGFR抑制剂类药物的该类不良反应报道进行文献分析.结果:患者有中枢神经系统症状、体征,结合相关检查结果,采用脱水、营养神经以及抗癫痫治疗等对症支持治疗,预后良好.结论:可逆性后部白质脑病综合征是一种由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的临床综合征.临床药师通过在治疗团队中发挥鉴别不良反应,分析发生不良反应原因,提供药学监护以及为后续治疗提出个体化治疗方案起到重要作用.

目前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊治已进入攻坚克难的关键时期,复杂多变的病情需要医生、护理人员和药师等多方协作.本文从药学服务的角度,分析疫情防治过程中的药学切入点,明确临床药师可从药学监护规范制定、处方和医嘱审核、防控COVID-19的远程药学服务、院内COVID-19患者的药学监护以及COVID-19应急科普等方面开展工作.临床药学服务作为疫情防控中的重要环节,在保证患者用药安全、有效等方面起到了积极的作用.

探索新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者循环系统血栓防治的药学监护策略.对于有心脑血管病史的COVID-19患者需服用抗血小板药物,但需注意与洛匹那韦/利托那韦合用的相互作用影响;对于所有的COVID-19患者需进行VTE风险评估,根据评分模型,除儿童患者外,均可预防性使用相应的抗凝药物.静脉血栓栓塞症(VTE)的治疗可依据临床情况采用溶栓治疗或抗凝药物治疗等,儿童患者可选用达肝素钠和依诺肝素钠.COVID-19相关的循环系统血栓会显著影响患者的预后,在诊疗过程中,应综合救治,动态评估,适时调整策略,并为患者提供必要的药学监护.

阿比多尔具有广谱抗病毒活性,在流感病毒和其他呼吸道病毒感染的预防和治疗方面均有明显的作用,能显著改善患者临床症状和生命体征,最终提高患者生活质量,是应用前景最广泛的抗病毒药物之一.当前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已全球大流行,对全球人民的生命安全构成重大威胁.阿比多尔因其广谱抗病毒作用,具有巨大的临床应用潜力,被加入到我国抗击疫情的诊疗方案中,并协同其他抗病毒药物为患者带来了良好的治疗效果.本文基于阿比多尔既往抗病毒治疗研究,系统综述阿比多尔用于COVID-19治疗的可行性,以期为临床合理使用提供参考.

目的:临床药师通过参与临床药物治疗,为医生和患者提供药学服务,减少药物不良反应对患者造成的损害,进而促进临床合理用药.方法:以1例肺癌患者使用西妥昔单抗联合阿法替尼致色素沉着为例,临床药师采用循证药学方法,结合临床实际情况,对不良反应发生原因及处理措施进行综合分析.结果:通过对已检索文献和患者情况分析推测,色素沉着可能是由西妥昔单抗引起,但不排除阿法替尼引起的可能.同时临床药师向医生解释具体发生原因及应对措施,并提出易引起色素沉着的抗肿瘤药物及发生机制.结论:临床药师参与临床药物治疗,为医生和患者提供药学服务,促进临床治疗方案合理化,减少不良反应对患者造成的损伤,提高患者依从性,提高临床药物治疗水平.

目的 基于既往冠状病毒的研究,探索利巴韦林用于新型冠状病毒肺炎治疗的有效性和安全性.方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、EBSCO、中国期刊全文数据库、维普、万方等数据库,检索有关利巴韦林用于SARS、MERS治疗有效性和安全性的队列研究以及案例报道,检索时间范围为2003年1月到2020年1月30日.结果有效性研究结果显示部分SARS和MERS患者使用利巴韦林后,病情得到控制和改善,治愈率和临床治疗结局也较好;安全性研究结果显示利巴韦林不良反应发生率较高,主要为贫血和心律失常,同时也有其他不良反应的报告.结论利巴韦林用于COVID-19治疗可能有效性,但还需进一步的临床实验来证实,同时由于不良反应发生率较高,临床使用前应仔细综合评估各项指标,排除存在用药禁忌证的患者,并在治疗过程中密切监测.