目的 探讨克拉霉素辅佐莫西沙星治疗耐多药肺结核患者的临床疗效.方法 选取2016年4月至2018年5月于沈阳市胸科医院治疗的耐多药肺结核患者87例作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组(43例)与试验组(44例).对照组单纯使用莫西沙星治疗,试验组在对照组治疗基础上采用克拉霉素治疗,比较两组临床疗效、痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞缩小率、免疫细胞水平.结果 试验组患者治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗3及6个月后的痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞缩小率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗6个月后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用克拉霉素辅佐莫西沙星治疗耐多药肺结核效果确切,在痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞缩小率、提高免疫功能方面具有明显优势.

目的:探讨支气管镜下球囊导管扩张应用在结核性支气管狭窄中,对患者气促评分和呼吸功能的影响.方法:选取医院收治的108例患有结核性支气管狭窄疾病,经不同方法治疗的患者,并对其进行分组,将使用抗结核治疗的56例患者归为对照组,将基于对照组药物治疗,增加支气管镜下球囊导管留置的52例患者归为观察组.比较两组治疗前后呼吸功能与气促评分的变化.结果:观察组呼吸功能指标FVC(4.54±0.22)L、VC(2.86±0.28)L、MVV(93.26±6.09)L/min、FEV1(85.92±5.47)％显著高于对照组(P<0.05);观察组在治疗后的气促评分(1.26±0.13)分明显低于对照组(2.19±0.16)分,P<0.05.结论:对于结核性支气管狭窄的治疗,在常规抗结核治疗基础上,可应用支气管镜留置球囊导管辅助治疗,可有效缓解患者气促症状,促进呼吸功能恢复.

目的:探讨对于耐多药支气管结核患者,采取支气管镜局部灌洗辅助药物灌注治疗,对其临床疗效及血清学指标表达水平的影响.方法:选取医院2016年3月～2017年2月收治的92例耐多药支气管结核患者,依据治疗方案不同,划分出对照组45例(采取3DVThAE/15DVThE方案),实验组47例(基于对照组,增加支气管镜灌洗并灌注药物治疗),比较治疗前后两组血清学指标的变化,记录治疗6个月后的临床疗效.结果:实验组OSI、CRP、TOS显著低于对照组,TAS、ADA显著高于对照组(P<0.05);实验组痰菌转阴率(78.72％)、病灶吸收率(85.11％)、空洞闭合率(80.85％)均显著高于对照组(P<0.05).结论:在常规化疗治疗耐多药支气管结核的基础上,使用支气管镜灌洗合并局部灌注药物治疗能够有效改善患者血清学指标,促进疗效.

目 的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的临床应用价值.方法 选取沈阳市胸科医院2012年8月至2013年6月住院的诊断明确的所有胸腔积液患者93例.其中符合《临床诊疗指南结核病分册》对结核性胸膜炎诊断标准的48例患者为结核病组;根据病理学、病原学、疗效等确诊的非结核性胸腔积液45例患者为对照组.用T-SPOT.TB方法检测两组患者的外周血单个核细胞(PBMC)中对结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和(或)培养滤液蛋白10(CFP-10)致敏的T淋巴细胞(即斑点形成细胞,SFC)的数量,再对两组患者SFC阳性率进行比较;同时检测两组患者胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、血清结核抗体(TBAB)、胸腔积液结核分枝杆菌培养(Mtb culture)情况,并与T-SPOT.TB检测进行比较.采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,各组样本“率”的比较采用Pearson x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 T-SPOT.TB检测在结核病组阳性率为91.67％ (44/48),显著高于对照组的阳性率8.89％ (4/45),差异有统计学意义(x2=63.73,P＜0.05).T SPOT.TB(E/C)的敏感度(91.67％,44/48)高于单用ESAT-6的敏感度(85.42％,41/48)或单用CFP-10的敏感度(75.00％,36/48),但差异无统计学意义(与ESAT-6比较:x2=0.92,P＞0.05;与CFP-10比较:x2=4.8,P＞0.05).T-SPOT.TB、胸腔积液中ADA检测、血清TB-AB检测、胸腔积液Mtb culture的敏感度分别为91.67％(44/48)、70.83％(34/48)、62.50％(30/48)、14.58％(7/48):特异度分别为91.11％(41/45)、55.56％(25/45)、62.22％(28/45)、100.00％(45/45);诊断准确率分别为94.62％ (88/93)、63.44％(59/93)、62.37％(58/93)、55.91％(52/93);除胸腔积液Mtb culture特异度高于T-SPOT.TB外(x2=4.18,P＜0.05),T-SPOT.TB(E/C)检测敏感度和特异度均高于其他检验方法,差异均有统计学意义(T-SPOT.TB与ADA比较:敏感度x2=6.84,P＜0.05;特异度)x2=14.55,P＜0.05.T-SPOT.TB与TDAB比较:敏感度x2=11.56,P＜0.05;特异度x2=10.49,P＜0.05. T-SPOT.TB与Mtb culture比较:敏感度x2=57.27,P＜0.05;x2=4.18,P＜0.05).结论 T-SPOT.TB在诊断结核性胸膜炎时有较高的敏感度、特异度和诊断准确率,值得在临床广泛推广和应用.

目的 探讨肺结核大咯血的治疗.方法 通过选取我院2009年10月到2012年7月之前的肺结核咯血患者46例进行回顾性分析.结果 咯血是肺结核的严重并发症,且往往加重肺结核的病情,甚至是引起死亡的重要原因.结论 通过积极的治疗处理,患者治愈成功率高,并发症少,临床效果满意.

目的：探讨三联液雾化吸入治疗气管支气管结核过程中的临床效果.方法：选取2011年12月至2013年12月在我院接受气管支气管结核治疗的患者52例研究对象，随机分为观察组和对照组，每组26例患者，对照组患者给予单纯的全身化疗治疗，观察组在对照组患者的基础上加用三联液雾化吸入治疗，比较两组患者的治疗效果.结果：观察组患者临床治疗的有效率明显优于对照组，具有统计学意义(p＜0．05).结论：在对气管支气管结核患者实施治疗的过程中，在全身化疗治疗的基础上给予三联液雾化吸入治疗可以提高临床治疗的有效率，具有显著的效果，值得临床推广.

结核性胸膜炎在我国是常见病和多发病,常规治疗为抗结核和抽胸腔积液治疗,但由于患者就诊较晚,未能及时处理,胸腔积液往往形成包裹,治疗困难,常采用胸腔内注入尿激酶的方法,但有些患者疗效仍不满意,最终不得不转入外科手术治疗,给患者造成很大痛苦.2010年6月至2011年6月,我科利用内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液取得了满意的效果,报道如下. 资料和方法 一、一般资料 所有患者均为2010年6月至2011年6月我科收治的经胸膜活检证实的结核性包裹性胸腔积液患者,共36例(初治34例,复治2例).其中男21例,女15例,年龄18～70岁,平均年龄(37±11.3)岁.

目的:探讨老年肺结核病漏误诊原因,提高对老年肺结核病的诊断水平。方法:对392例漏误诊的老年肺结核患者的肺结核分型、合并疾病、临床表现、影像特点、PPD实验结果和痰查结核菌情况进行回顾性分析。结果:漏诊104例(9%)因体检或诊治并存的其他疾病时被发现,误诊288例(25%)均误诊为肺结核以外的其他呼吸系统疾病,以呼吸系统感染性疾病为著,其中支气管肺炎80例(27.8%),上呼吸道感染76例(26.4%),支原体肺炎45例(15.6%),慢性支气管炎急性发作42例(14.6%)。结论:老年人肺结核的临床特点是其漏误诊的重要原因,主要表现为机体免疫机能减退,有多种合并症和并发症,无典型的症状和X线表现,PPD试验阴性或弱阳性,而老年肺结核病变广,易形成空洞,痰菌阳性率高又提示我们加强对老年肺结核的认识,以防漏误诊。

<正>人体感染结核杆菌后结核病的发生、发展及转归情况,不仅与入侵结核菌的数量、毒力有关,还有赖于人体的免疫力及变态反应的高低。近年来,国内外研究显示,结核病时机体CD4和CD8细胞的数量和功能对于疾病的转归有重要的影响。本文分