目的 探讨阿司匹林肠溶片与阿司匹林普通片剂在临床应用不良反应的差异.方法 整群选取2012年3月-2015年1月该院收治的132例患者按照用药种类分为普通阿司匹林片组(60例)和阿司匹林肠溶片组(72例)的患者进行临床资料统计以及分析比较不良反应.结果 两种药物在临床上的不良反应以胃肠道刺激所致不良反应多见.阿司匹林肠溶片组出现腹胀以及上腹不适等胃肠道不良反应的几率为2.78％,显著低于普通阿司匹林片组的16.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上长期使用阿司匹林肠溶片更安全性,所引起的不良反应与普通阿司匹林片相比更少.

结核性胸膜炎在我国是常见病和多发病,常规治疗为抗结核和抽胸腔积液治疗,但由于患者就诊较晚,未能及时处理,胸腔积液往往形成包裹,治疗困难,常采用胸腔内注入尿激酶的方法,但有些患者疗效仍不满意,最终不得不转入外科手术治疗,给患者造成很大痛苦.2010年6月至2011年6月,我科利用内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液取得了满意的效果,报道如下. 资料和方法 一、一般资料 所有患者均为2010年6月至2011年6月我科收治的经胸膜活检证实的结核性包裹性胸腔积液患者,共36例(初治34例,复治2例).其中男21例,女15例,年龄18～70岁,平均年龄(37±11.3)岁.

目的探讨重症肺结核并呼吸衰竭的最佳机械通气策略。方法将102例肺结核合并呼吸衰竭患者随机分为观察组及对照组各51例,两组均在有效抗结核、抗感染基础上行机械通气治疗,其潮气量分别为10、6mL/kg,余通气参数一致。记录两组血气分析指标[吸入氧浓度(FiO2)、PaO2、PaCO2、pH值]、气胸发生率及病死率。结果两组血气分析指标差异均无统计学意义,观察组与对照组气胸发生率分别为3.92%、5.88%,病死率分别为43.14%、39.22%,P均>0.05。结论对于重症肺结核合并呼吸衰竭患者的机械通气保护性策略应以限制平台压为主,不应以过度强调小潮气量为主。

目的:分析重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)的致病菌及药物敏感性,以指导经验性抗菌药物临床应用。方法:对本院重症监护病房20例VAP患者的痰致病菌培养及药敏结果进行分析。结果:共检出VAP致病菌70株,革兰阴性杆菌占81.43%,前3位致病菌分别是铜绿假单胞菌(28.57%)、鲍曼不动杆菌(18.57%)和肺炎克雷伯杆菌(15.71%)。较为敏感的抗菌药物有亚胺培南/西司他汀、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星。结论:重症监护病房VAP的致病菌以革兰阴性杆菌为主且呈多重耐药现象,应根据当地病原学情况经验性选择初始治疗药物。

目的 探讨经面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对肺结核呼吸衰竭的治疗作用.方法 对入选的32例肺结核合并重度呼吸衰竭患者实施经面(鼻)罩BiPAP治疗,动态观察患者病情转归、生命体征变化,治疗前和治疗2 h、4 h、8 h、1 d、3 d后动脉血气指标的变化及不良反应.结果 32例患者中,28例呼吸衰竭明显缓解并成功脱机,有效率87.5%(28/32);4例改为有创通气,并经有创-无创序贯机械通气治疗后成功脱机.BiPAP治疗成功的28例患者治疗3 d后与治疗前比较,动脉血氧分压(PaO2)明显升高(P＜0.01)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P＜0.01)、pH值明显升高(P＜0.01).结论 经面罩BiPAP对肺结核呼吸衰竭患者疗效确切,无严重不良反应.

目的:探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)对顽固性心力衰竭的近期作用。方法:28例顽固性心力衰竭患者,在原有常规治疗基础上进行BiPAP治疗,疗程7 d。观察治疗前后血气分析、心功能参数及运动耐力等指标的变化。结果:28例患者中治疗有效者25例,疗程结束时心功能参数及运动耐力明显改善。结论:BiPAP作为补充治疗手段可明显改善顽固性心力衰竭患者的心功能。

目的:探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的效果。方法:对结核性渗出性胸膜炎患者342例,随机分成治疗组和对照组各171例。两组患者均胸腔内置入中心静脉导管,每天1次抽取胸液,并给予2HRZS(E)/4HR化疗方案。治疗组每天1次胸腔内注射尿激酶10万U、雷米封0.3 g和丁胺卡那0.4 g;对照组胸腔内只注射后二种药物。结果:两组在胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜粘连、积液分隔发生率、肺通气功能指标肺活量占预计值百分比(VC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)方面比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:胸腔内注射尿激酶可以减轻胸膜肥厚,减少胸膜粘连、积液分隔,改善肺通气功能。

目的探讨鼻罩式双向正压机械通气(BiPAP)治疗左心衰竭的疗效。方法将同期收治的66例左心衰竭患者随机分为观察组和对照组各33例,两组均予常规抗心衰治疗,在此基础上,观察组采用鼻罩式BiPAP通气,对照组行鼻导管吸氧。观察两组病情改善情况及血压、呼吸、血气指标变化。结果观察组和对照组分别有33例(100.0%)和22例(66.7%)病情好转,P<0.001;观察组HR、R、PaCO2显著低于对照组,PaO2、氧饱和度(SO2)显著高于对照组(P<0.05、P<0.01)。结论鼻罩式BiPAP辅助治疗左心衰竭效果确切,起效迅速。

目的观察小剂量乌拉地尔注射液治疗顽固性心力衰竭的临床效果及安全性.方法选择经1～2周正规抗心衰治疗心功能NYHA分级仍为Ⅳ级、左心室射血分数＜30%的顽固性心力衰竭患者22例,在原有抗心衰治疗基础上给予小剂量乌拉地尔12.5mg缓慢静注后,再以50～200μg/min速度持续静脉泵入48小时.观察治疗前后心功能NYHA分级及超声心动图心功能参数变化.结果乌拉地尔治疗后心功能NYHA分级及心功能参数明显改善,无明显不良反应发生.结论小剂量乌拉地尔注射液治疗顽固性心力衰竭疗效明显安全.

高血压病作为心脑血管病发病的重要危险因素早已获得公认,近年来关于动脉血压成分中的脉压(PP)与心脑血管疾病的关系已经引起人们广泛重视.研究显示,PP值增加是导致中老年人心脑血管疾病发生率和死亡率增高的独立危险因子.在对中老年高血压病治疗中,注意降低PP将有助于减少临床心脑血管病的发生[1-3].本文就缬沙坦对中老年高血压病患者PP的影响做一临床观察.

高血压病引起的左心室肥厚(LVH)是公认的导致心血管事件发生率与死亡率增高的独立危险因素,LVH与心脏舒缩功能的下降、冠心病和各种心律失常的易发生性密切相关.

? Objective To evaluate the effect of metoprolol and benazepril on heart rate variability(HRV) in acute myocardial infarction(AMI) patients.Methods 49 patients with uncomplicated AMI were studied.There were metoprolol group(15 patients),Benazepril group(15 patients) and the placebo group(19 patients).5～7 days after AMI and 30 days after treatment,the patients were undergone 24 hour ambulatory electrocardiogram monitoring and investigated the change of HRV time domain and frequency domain indexes.Results The HRV of infarction groups were significantly decreased.The HRV time domain and frequency domain indexes after treatment with metoprolol and benazepril were significantly improved.Conclusions Metoprolol and benazepril can significantly improve the HRV of uncomplicated acute myocardial infarction patients.