目的 通过应用漂浮导管监测背驮式肝移植患者的心、肺血流动力学指标,分析背驮式肝移植患者不同时段的容量管理.方法 选择117例肝移植患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组.Ⅰ组:术中适量控制输液及血液制品;Ⅱ组:大容量输注晶、胶体及血液制品.两组均应用血管活性药物维持麻醉平稳,经颈内静脉置放Swan-Ganz漂浮导管成功,监测术前(T1)、无肝期前5 min (T2)、无肝期30 min (T3)、新肝期30 min(T4)中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PCWP)、心排量(CO)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、输入量、出血量及尿量.结果 两组患者入、出总量及血流动力学等指标有显著性差异(P＜0.05).结论 大容量输注不利于背驮式肝移植术的麻醉管理.

肝脏移植是终末期肝病和早期原发性肝癌病人最有效的治疗措施.由于病人术前病理生理变化明显,肝移植手术时间长、创伤大,围麻醉手术期病情变化复杂,良好的麻醉监测与管理是肝移植手术成功的关键,现将26例背驮式原位肝移植术麻醉监测与管理总结如下.

肝脏移植是终末期肝病和早期原发性肝癌患者最有效的治疗措施.由于患者术前病理生理变化明显,肝移植手术时间长、创伤大,围麻醉手术期病情变化复杂,良好的麻醉监测与管理是肝移植手术成功的关键.现将笔者参与实施背驮式肝移植麻醉20例的麻醉监测与管理总结如下.