目的 分析环氧乙烷灭菌技术和低温等离子灭菌技术对手术精密器械的灭菌效果.方法 随机抽取2019年1月—2021年2月本院消毒供应室的2148件手术精密器械,利用随机数字表法将2148件手术精密器械分为研究组和对照组,每组各1074件器械,研究组器械采取低温等离子灭菌技术,对照组器械采取常规环氧乙烷灭菌技术,比较两组灭菌技术的一次性灭菌效果、综合性能、医务人员操作安全性及满意率.结果 研究组器械的一次性灭菌成功率(93.76％)高于对照组(86.03％),研究组器械的灭菌时间短于对照组、器械损坏率均低于对照组,研究组的医务人员满意率(100％)高于对照组(80.00％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用低温等离子灭菌技术的手术精密器械一次性灭菌成功率更高,且器械损坏率更低,器械灭菌时间更短,器械保存时间长,医务人员的满意率更高,值得临床推广应用.

目的 比较眼科器械使用减压沸腾清洗机和常规清洗方法的清洗效果.方法 本研究于2020年1月—2020年12月医院供应室实施减压沸腾清洗机共清洗10245件眼科器械,将其设为研究组;另统计2019年1月—2019年12月供应室实施常规清洗方式清洗的9873件眼科器械,将其设为对照组;统计整理两组眼科器械清洗情况,评价清洗效果.结果 研究组眼科器械使用减压沸腾清洗机清洗目测法合格率99.50％、ATP生物荧光法合格率99.15％,均高于对照组常规清洗方式目测法96.49％、ATP合格率95.10％,存在统计学意义(P<0.05).研究组中器械清洗过程中损耗占比0.23％、细菌阳性0.29％,对照组器械损耗0.85％、细菌检测阳性0.70％;组间数据对比,研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).从两组中均随机筛选出200件眼科器械,记录从开始清洗时至再次干燥结束消耗时间;结果 显示,研究组眼科器械清洗后满意率96.00％、高于对照组84.00％,差异有统计学意义(P<0.05);而研究组清洗眼科器械消耗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 供应室清理污染眼科器械时,使用减压沸腾清洗机进行清洗,有助于提高器械清洗质量,降低器械的损耗与细菌阳性检测率,提高工作效率与满意度,值得推广.

目的:分析PDCA循环管理在过氧化氢(H2 O2)低温等离子灭菌质量管理中的应用效果.方法:2020年1月开展PDCA循环管理,将2019年1月—2019年12月未实施PDCA循环管理的1324次灭菌锅次设为对照组,将2020年1月—2020年12月开展PDCA循环管理后的1102次灭菌锅次设为研究组;两组均采用美国强生公司Sterrad 100s型H2 O2低温等离子灭菌器实施灭菌处理,比较两组灭菌质量、灭菌失败发生情况.结果:研究组消毒灭菌合格率、包装合格率、清洗合格率均明显高于对照组(P<0.05);研究组H2 O2低温等离子灭菌操作中灭菌失败发生率为1.63％(18/1102),明显低于对照组的5.51％(73/1324),差异有统计学意义(P<0.05);研究组卡匣运行异常、装载不规范、H2 O2监测失败、H2 O2传递出现失败、抽真空延迟发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:将PDCA循环管理应用于H2 O2低温等离子灭菌质量管理中能够有效提高灭菌质量,规范灭菌设备使用,降低灭菌失败发生率.

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在消毒供应中心器械回收清洗中的应用效果.方法 选取FMEA实施前(2019年1—6月)33621件器械,FMEA实施后(2019年7—12月)37823件器械.2019年7月开始组建FMEA团队,首先对器械回收清洗的流程进行梳理,头脑风暴讨论导致器械回收清洗不合格的失效模式及原因,并计算风险优先指数(RPN),确定高风险因子,制定并实施改进措施.对比运用FMEA前后RPN值控制效果和实施前后的器械回收清洗不合格发生率(包括回收不合格、清点不合格、清洗不合格).结果 FMEA实施后污染布类品未放置于包布桶内、管腔器械清洗不合格、清洗后器械有污渍、器械遗失、器械损坏RPN值均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);FMEA实施后器械回收不合格率、清点不合格率、清洗不合格率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用FMEA模式有助于系统地分析器械回收清洗流程失效的模式及其原因,确定高风险因素,通过不断地持续改进,使器械回收清洗更加规范,改善器械回收清洗质量.

目的 探讨FOCUS-PDCA在医疗器械管理中的应用对降低灭菌湿包风险的影响.方法 在2017年12月—2018年6月实施常规管理的医疗器械中随机抽样法选取1236件器械为对照组,于2018年7月—2019年1月通过FOCUS-PDCA管理的医疗器械中随机选取1236件器械为观察组.对比两组的灭菌湿包情况及管理效果.结果 观察组的湿包率(0.65％)较对照组(5.02％)低(P<0.05);观察组的器械干燥合格率(98.79％)较对照组(94.82％)高(P<0.05);观察组手术医生对医疗器械的使用满意度(96.00％)较对照组(82.00％)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用FOCUS-PDCA对医疗器械进行管理,可有效降低医疗器械灭菌湿包率,提升灭菌前器械干燥合格率,进而提升手术医生对医疗器械的使用满意度.

目的 探究管腔手术器械行超声清洗机预清洗的效果与价值.方法 将2020年2月-2021年3月我院消毒供应中心收集1845件管腔手术器械,随机分为对照组922件器械和研究组923件器械.对照组采用常规手工清洗,研究组采用超声清洗机预清洗.观察两组器械管腔、表面等清洗效果,使用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测、带光源放大镜目测.比较两组清洗方法成本与消耗时长.结果 研究组器械管腔ATP检测合格率86.57％、显著高于对照组66.92％(P<0.05).研究组器械管腔带光源放大镜检测合格率为85.37％,高于对照组72.56％(P<0.05).研究组超声清洗机预清洗成本、清洗时间均低于对照组(P<0.05).结论 与传统手工清洗比较,对于管腔手术器械使用超声清洗机进行预清洗,能有效提高管腔清洗合格率,且超声清洗机工作效率高、成本低.

目的 探究失效模式与效应分析(FMEA)模式对医院消毒供应中心手术器械管理效果的影响.方法 根据医院实施FMEA模式的时间,对2017年1月—2017年6月医院消毒供应中心的手术器械进行分组,比较FMEA模式实施前后手术器械风险优先数值(RPN)以及发生频度(O)、失效检验难度(D)、严重程度(S);比较FMEA模式实施前后手术器械包缺陷情况;比较FMEA模式实施前后工作人员对于手术器械管理的满意度.结果 FMEA模式实施前后RPN比较,实施前手术器械交接数目不符、手术器械包内器械缺损、器械包名称错误、手术器械周转不够以及手术器械供应不及时RPN值均远高于实施后,且O、D、S三个维度评分均高于实施后,FMEA模式实施后手术器械管理风险低于实施前,数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).手术器械包缺陷情况比较发现,FMEA模式实施前手术器械包缺陷率63.97％(829/1296),FMEA模式实施后手术器械包缺陷率30.95％(420/1357),两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).工作人员手术器械管理满意度比较发现,FMEA模式实施前满意度为58.43％(52/89),FMEA模式实施后满意度为84.78％(78/92),两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 FMEA模式能够降低医院消毒供应中心手术器械管理风险,降低器械包缺陷率,有利于提高工作人员对器械管理的满意度.

目的 探讨基于品管圈的消毒供应中心质量管理效果及医院感染控制效果.方法 通过回顾性分析2017年1月—2018年6月消毒供应中心品管圈改进措施,实施管圈改进措施前为对照组,实施管圈改进措施后为观察组,对比分析品管圈改进措施前后的器械消毒合格率、管理效果、人员积极性、差错发生率和感染发生率.结果 观察组的血管钳类、剪刀类、手术器械类和其他类的合格率均高于对照组(均P<0.05).观察组的收回及时度、服务态度、包装质量和供给及时度评分显著高于对照组(均P<0.05).观察组的工作人员积极性、工作技巧、质控管理评分显著高于对照组(均P<0.05).观察组的差错发生率(1.50％)显著低于对照组(4.14％)(P<0.05).观察组的医院感染发生率1.11％显著低于对照组4.67％(P<0.05).结论 消毒供应中心实施品管圈管理措施,可提高器械消毒合格率、质量管理效果和工作人员积极性,降低差错发生率和医院感染发生率.

[目的]探讨细节管理在消毒供应中心硬式内镜器械管理中的应用及其安全性.[方法]自2018年1月起开始将细节管理应用于消毒供应中心硬式内镜器械管理中,分析细节管理实施前1年、实施后1年硬式内镜器械管理效果与安全性.[结果]细节管理实施后硬式内镜器械清洗10倍带光源放大镜检测合格率是97.06％,蛋白残留检测合格率是91.18％,三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测合格率是94.12％,分别高于实施前的82.35％、76.47％、73.53％,器械损坏率为8.82％,低于实施前的29.41％,且实施后相关使用人员满意度为97.92％,高于实施前的85.42％,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]细节管理应用于消毒供应中心硬式内镜器械管理可提升器械管理质量及安全性.

本文从消毒供应中心追溯系统中存在的问题人手,总结并分析当前消毒供应中心系统应用现状,简要介绍其优化对策,旨在转变消毒供应中心系统繁琐环节,进而提升消毒供应中心工作人员及医护人员工作效率.

下文将重点分析软式内镜清洗过程各环节对于消毒效果产生的影响,保证酶洗液使用的正确性,严格监测管道的清洗与清洗的过程,以保证软式内镜清洗与消毒效果的全面提升.而医院与卫生监督部门同样要高度重视管理的重要性,定期监测内镜清洗的环节,保证清洗质量与消毒灭菌成功几率的有效增强,维护患者的生命安全.由此可见,深入研究并分析软式内镜清洗对于消毒产生的影响与效果监控具有一定的现实意义.