目的 探讨脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)与多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者临床症状相关性,以及MSA患者出现WMH的危险因素.方法 共纳入88例MSA患者,依据MRI检查及Fazekas量表进行脑室周围WMH(PVH)和深部白质WMH(DWMH)评分.根据PVH、DWMH的严重程度将患者分组,比较各组间基线资料、运动、认知及二便症状评分的差异,并用Logistic回归法分析MSA患者出现WMH的危险因素.结果 PVH不同等级患者入组年龄、发病年龄、高血压史、冠心病史、UMSARS总分、UMSARSⅡ及UM-SARSⅣ比较,差异有统计学意义(P<0.05).DWMH不同等级患者入组年龄、发病年龄、高血压史、冠心病史、UM-SARS总分、UMSARSⅠ、UMSARSⅡ、UMSARSⅣ比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析发现,入组年龄、高血压史是MSA患者伴发WMH的独立危险因素(P<0.05).结论 部分MSA患者可伴发WMH,其严重程度与患者的运动症状及病情严重程度相关.年龄和高血压史影响WMH的发生.

多系统萎缩( MSA )是一种中老年神经系统变性疾病,呈进行性、散发性,临床表现以帕金森症、小脑性共济失调、自主神经功能衰竭和锥体束征的组合为特征,根据其症状侧重不同,主要分为帕金森型( MSA-P )和小脑型( MSA -C ).阿尔茨海默病( AD)是一种起病隐匿,以进行性记忆、认知功能障碍及精神行为改变为特征的神经系统变性疾病.

多系统萎缩是一种神经变性病,提出"正虚积损"是多系统萎缩的核心病机,具有"虚-积-损"递进的病理过程.元气亏虚,气血不足,痰瘀内生,极化成毒,损伤脑之结构和功能,缠绵难愈.治疗当以扶正去积、救损复机为治则,以还少丹和地黄饮子为基础方,并根据痰、瘀、毒程度的不同加减用药.本病形气虚损日久,需坚持服药,注重调摄,方有改善.

目的 评价葛酮通络胶囊对缺血性脑卒中恢复期病人中医证候改善的临床疗效.方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药与安慰剂平行对照、多中心研究.筛选纳入受试者477例,按照2:1:1比例随机分配到试验组(葛酮通络胶囊+银杏叶提取物片模拟剂)、阳性对照组[银杏叶提取物片(金纳多)+葛酮通络胶囊模拟剂]、安慰剂组(葛酮通络胶囊模拟剂+银杏叶提取物片模拟剂).基础用药为阿司匹林肠溶片,共治疗12周.观察治疗前及治疗4周、8周、12周时3组病人中医证候积分变化,评价试验用药的临床疗效.结果 治疗12周,试验组和阳性对照组中医证候总有效率71.70％、72.73％,均高于安慰剂组(47.79％,P<0.05),且试验组与阳性对照组中医证候总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗12周,试验组在改善病人头痛、肢体疼痛方面均优于阳性对照组与安慰剂组(P<0.05).试验组与阳性对照组治疗12周,在改善病人肢体不遂症状方面均优于安慰剂组(P<0.05),且试验组与阳性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 葛酮通络胶囊对缺血性脑卒中恢复期病人的中医证候有改善作用,能提高病人的生活质量.且在改善病人头痛及肢体疼痛方面优于金纳多.

帕金森病,临床表现为静止性震颤、运动障碍、姿势不稳及肌肉僵直等,其病位在脑,多因肾虚、血瘀、痰浊所致,究其根源,脑髓损伤是发病的基础,肾虚是源头,但不应完全责之肾、髓.脑髓为阴,脑气为阳,脑神为用,脑髓为病,脑神无以统帅,脑气逆乱无章,影响五脏六腑、五官九窍而发病,是故帕金森病非一元一体所能述清,当从脑髓、脑神、脑气多角度论治,相互依存,共为一体.

普通的磁共振成像(magnetic resonance ima-ging,MRI)不能显示联动的功能图像,无法用来研究大脑的活动过程.功能磁共振成像(fMRI)的出现为获得脑功能的活动信息及早期诊断提供了技术支持.最常见的分析方法是基于血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)的功能磁共振技术,脑内的神经元活动可影响相应脑区局部血流中氧合及脱氧血红蛋白的相对浓度,从而可反映出静息状态下神经元的功能活动[1].当大脑受到刺激或执行任务时引起的相关脑区功能变化也能通过BOLD技术做出准确且可靠的检测,因此大多数fM-RI研究使用BOLD变化值来观察受试者大脑的活动情况,被广泛应用于视、听、思、说等大脑活动的研究.因该技术客观化、可视化、可重复率高等特点,对于针刺机制的研究具有其独特优势.1998年Cho等[2]首次利用fMRI技术研究针刺引起的对应脑区功能的改变,随后麻省总医院的Hui教授等[3]提出针刺效应机制假说为大脑边缘系统负激活理论.近年来越来越多的中内外研究着眼于此,在SCI收录的关于针刺研究的文献70％以上与fMRI技术相关.

Nonmotor symptoms in patients with multiple system atrophy (MSA) have received an increasing amount of attention in recent years, but no research on MSA patients' cognitive characteristics has been conducted in China. To evaluate the cognitive function of MSA patients in China. Using a case-control study design, 256 MSA patients and 64 controls were evaluated by the Montreal cognitive assessment (MoCA) scale to characterize their cognitive function. Like the controls, 60.5% of the patients with MSA had cognitive impairment, but the characteristics of cognitive impairment between the two groups were different. The cognitive impairment in MSA patients was prominent in the cognitive domains of visuospatial/executive functions, naming, attention, and orientation; particularly, the visuospatial/executive functions were the most significantly impaired, while impairment in language function was mainly seen in the controls. Besides, impairments in visuospatial/executive functions, attention, language, and orientation were more prominent in MSA-P (MSA with predominant Parkinsonism) patients than in MSA-C (MSA with predominant cerebellar ataxia). The cognitive impairments were more severe in patients with probable MSA than in patients with possible MSA. In addition, the results showed that the level of cognitive function was negatively correlated with the severity of MSA. This study, which characterized the cognitive function of MSA patients with the largest sample size known so far in China, found that patients with MSA do have cognitive impairment and display specific characteristics. Therefore, the cognitive impairment of MSA should be paid more attention.The study has been registered in the Chinese Clinical Trial Registry (ChiCTR) (Registration No: ChiCTR1900022462).

认为脑髓根于肾,脑髓损伤是阿尔茨海默病发生的基础,而肾精亏虚、髓海不足为脑髓损伤之根本.提出从脑髓-脑神-脑气角度辨治阿尔茨海默病,其中脑神是脑髓和脑气的外在表现,反映认知、情志等功能;脑气是连接脑髓、脑神的枢纽,脑气逆乱无章,则影响机体的形体官窍而发病.治疗主张分期辨治,平台期以脑髓损伤为主,重在补虚;波动期以脑气机紊乱为主,重在祛内生之邪;下滑期以浊毒损伤脑络、脑神失养为主,重在解毒,兼顾本虚;同时应在疾病的辨治过程中注意痰、瘀、毒等病理产物的有无及兼夹.

目的 评价腹针针刺治疗中重度过敏性鼻炎的效果.方法 选取2017年1～7月于北京中医药大学东直门医院针灸科及耳鼻喉科就诊的过敏性鼻炎患者66例,按照随机数字表法分为两组,各33例.治疗组脱落2例,对照组脱落3例,最终治疗组31例,对照组30例.治疗组采用腹部针刺治疗,对照组采用布地奈德鼻喷剂治疗,疗程4周.比较两组的鼻部症状、鼻伴随症状及生活质量评分.结果 治疗2、4周后,两组鼻总症状评分(TNSS)和总非鼻症状评分(TNNSS)均较治疗前显著降低,且治疗组治疗4周后低于治疗2周(P＜0.01).治疗组治疗2周TNSS评分高于对照组(P＜0.01).治疗2、4周后,两组鼻结膜炎生活质量调查问卷各项评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),其中,治疗组治疗4周睡眠评分低于对照组(P＜0.05).结论 腹针针刺可显著缓解患者鼻症状及鼻伴随症状,并能提高其生活质量,改善睡眠效果优于布地奈德鼻喷剂.

目的 观察针灸对慢性失眠病人睡眠进程、睡眠结构及N2期睡眠梭形波(spindle)的影响.方法 选取2018年5月-2019年4月就诊于北京中医药大学东方医院门诊的慢性失眠病人41例,分别于针灸治疗前后采用多导睡眠图(PSG)检测睡眠进程、睡眠结构及N2期spindle.结果 针灸治疗后,失眠病人睡眠总时间(TST)、睡眠效率、N3期占TST的百分比、N2期spindle个数及密度较较针灸前明显增加,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);睡眠潜伏期、觉醒次数、N1期占TST的百分比较针灸前减少,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).针灸前后卧床时间无明显变化.针灸治疗后快速动眼期占TST的百分比较针灸前减少,N2期占TST的百分比较针灸前增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针灸治疗能一定程度改善失眠病人睡眠质量,增加N2期spindle个数及密度,可作为针灸治疗失眠的客观疗效评价依据.

多系统萎缩是一种罕见的、致命的神经退行性疾病.陈志刚教授结合古人论述及临床经验将多系统萎缩归属为脑髓病范畴,提出以脑髓、脑神、脑气损伤为中心的多系统萎缩核心病机体系,指出脑髓损伤是多系统萎缩发生的基础,以肾精亏虚为根本,因虚及毒导致脑髓损伤;脑神是脑髓的外在表现,表现为精神活动及感知的失调;脑神的传递依赖于脑气,脑气由肺脾肾之气上溢而成,主要责之脾肾;治疗以采用补髓为本,提高脑神、改善脑气为主.文章从脑髓-脑神-脑气角度阐述多系统萎缩的特点.

目的 探讨可用作失眠症诊断的多导睡眠图(PSG)指标.方法 失眠症患者(失眠组)28例、健康志愿者(正常对照组)33例均在独立监测室内接受PSG监测,失眠组进行连续两晚的PSG监测,分别记为失眠组首夜、失眠组次夜,正常对照组仅监测一晚.观察并记录两组受试者的睡眠进程指标[卧床时间(TIB)、睡眠总时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、醒觉次数、觉醒总时间]、睡眠结构指标[N1、N2、N3期及快速动眼期(REM)持续时间占TST的百分比,分别记为N1％、N2％、N3％、REM％]、N2和N3期特征波指标(N2期纺锤波数量、N2期纺锤波密度、N3期δ波数量、N3期δ波密度),观察失眠组首夜、正常对照组监测当晚失眠情况.结果和正常对照组相比,失眠组首夜醒觉次数、觉醒总时间、N3期δ波数量、N3期δ波密度均增多(P均<0.05);与失眠组次夜相比,失眠组首夜N2％升高(P<0.05),其余指标均无显著性差异(P均>0.05).失眠组首夜SL>30 min者16例,醒觉次数≥2次者27例,TST<6.5 h者19例;正常对照组SL>30 min者25例,醒觉次数≥2次者30例,TST<6.5 h者19例.结论 在睡眠环境和睡眠舒适度改变的情况下,PSG 监测中醒觉次数、觉醒总时间、N3期δ波数量及N3期δ波密度可作为诊断失眠症的指标.

目的:评估腹针疗法对中重度过敏性鼻炎患者血清组胺与白三烯D4含量的影响及临床疗效.方法:选择符合标准的病例50例,随机分为治疗组和对照组,各25例.治疗组采用腹部针刺治疗4周,对照组采用布地奈德鼻喷雾剂治疗4周,观察两组治疗2周后、4周后生活质量评分问卷RQLQ,治疗4周后组胺与白三烯D4含量,根据评分与两组血清学检测前后对比进行疗效评定.结果:治疗后两组组胺、白三烯D4含量、RQLQ均较治疗前降低,有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05);对照组组胺含量下降优于治疗组(P＜0.05),在白三烯D4含量下降中两组无明显差异性(P＞0.05),在RQLQ量表中关于睡眠症状的改善,治疗组优于对照组,有显著性差异(P＜0.01),但两组在其他项评分中无明显差异性((P＞0.05)).结论:腹针疗法能明显降低患者血清组胺与白三烯D4含量,且能显著提高患者的生存质量,尤其对于睡眠质量的改善效果尤佳.

腹针是一种在腹部施术的针灸方法,适应证广泛,尤其对于慢性虚损性疾病疗效显著.慢性尿路感染是临床上较为常见的病症,以女性患者居多,西医治疗存在治愈率低、复发率高、易产生耐药菌等问题,刘云霞教授运用腹针疗法治疗中老年女性慢性尿路感染,效果确切.现结合临床治疗体会,对腹针治疗中老年女性慢性尿路感染的取穴及操作方法加以介绍.