Objective To explore the clinical application value of zebra guidewire and puncture needle in percutaneous nephrolithotomy in the treatment of complex kidney stones.Methods One hundred patients suffered from complex kidney stones those were admitted to our hospital from February 2019 to November 2021 were enrolled in this study.The patients were treated with percutaneous nephrolithotomy in our hospital, residual stones were found during intraoperative X-ray or color Doppler ultrasound examination.They were randomly divided into experimental group and control group, 50 cases in each group.In experimental group, residual stones were treated with zebra guidewire and puncture needle function through percutaneous nephroscope.In control group, a routine channel was re-established to treat residual stones through percutaneous nephroscope.The surgical time, bleeding volume, postoperative fever, clearance rate, number of channels, and average hospital stay were compared between the two groups.Results There was no significant difference in stone clearance rate between the two groups（90% VS 94%）（P＞0.05）.The average operation time in the experimental group was 77.89±6.11 minutes, and that in the control group was 95.12±6.81 minutes.The average length of hospital stay in the experimental group was 7.13±1.25 days, and that in the control group was 9.13±1.55 days.The differences in operation time and hospital stay between the two groups were statistically significant（P＜0.05）.The amount of intraoperative blood loss in the experimental group was significantly reduced compared with the control group（experimental group: 77.36±2.08ml, control group: 95.12±6.81）,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The proportion of postoperative fever in the experimental group was also lower than that in the control group（4% VS 20%）,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusions In percutaneous nephrolithotomy, zebra guidewire and puncture needle are used in the treatment of complex kidney stones, which has the advantages of short operation time, short hospital stay, less bleeding, less postoperative complications and so on.The clinical effect is good, worthy of clinical promotion.

目的:分析甲状腺术后暂时性排尿功能障碍的影响因素,探讨术后暂时性排尿功能障碍的预防策略.方法:收集 2020 年 1月—2021 年 12 月我院收治的 1004 例甲状腺术后病人的手术资料,分析病人出现暂时性排尿功能碍与性别、年龄、体质指数(BMI)、基础疾病(呼吸系统疾病、高血压病、糖尿病等)、腹部手术史、病理类型、手术方式、手术时间以及是否使用镇痛泵的相关性,利用 Logistic回归分析筛选出独立的危险因素.结果:术后发生排尿功能障碍 98 例,发生率为 9.8%.其中经诱导护理后自主排尿44 例,需插导尿管引流尿液 54 例,插管导尿率 5.4%.所有排尿功能障碍均为暂时性,均发生于术后 12h内,次日拔管后未再出现排尿困难症状.单因素分析结果显示,排尿功能障碍的发生与手术时间、病理类型及镇痛泵的使用差异有统计学意义,而与性别、年龄、体质指数(BMI)、基础疾病、腹部手术史和手术方式差异无统计学意义.Logistic 回归分析显示,手术时间和镇痛泵的使用为独立危险因素.结论:术前应全面评估病人潜在的危险因素,做好充分的术前准备.术前评估手术时间和手术难度,对于有排尿困难高危因素的病人,应针对性地进行术前平卧排尿指导训练,加强术前宣教和安抚,消除紧张情绪,术后根据病人的需要酌情使用镇痛泵.尽量给病人创造安静舒适的住院环境,以减少术后排尿困难的发生.

目的 探讨十二指肠离断时机对腹腔镜辅助胃上部癌保脾脾门淋巴结清扫近期疗效的影响.方法 回顾性分析2016年1月～2018年7月我院127例腹腔镜辅助根治性全胃切除术(脾门淋巴结清扫)的临床资料,57例在淋巴结清扫过程中先离断十二指肠再清扫脾门淋巴结,设为对照组,70例先清扫脾门淋巴结再离断十二指肠设为实验组,比较2组脾门清扫时间、总手术时间、术中损伤、脾门出血和No.10淋巴结清扫数目、总淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、术后首次进流质食物时间、术后首次进半流质食物时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症和术后住院时间等.结果 对照组脾门清扫时间、总手术时间、术中损伤和脾门出血量分别为(30.9±4.2)min、(236.1±20.4)min、20例和(27.0±4.8)ml,明显长于或高于实验组(26.0±3.1)min、(224.1±18.6)min、10例和(22.4±5.0)ml(t=7.623,P=0.000;t=3.464,P=0.001;χ2=7.535,P=0.006;t=5.206,P=0.000).实验组No.10淋巴结清扫数目、总淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、术后首次进流质食物时间、术后首次进半流质食物时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症和术后住院时间分别为(3.0±1.1)枚、(31.8±6.9)枚、(3.9±0.7)d、(4.4±0.8)d、(7.5±0.9)d、(9.3±1.1)d、11例和(10.7±1.2)d,对照组分别为(2.6±1.1)枚、(30.7±7.4)枚、(4.0±0.9)d、(4.5±0.8)d、(7.7±0.8)d、(9.5±0.9)d、10例和(11.0±1.2)d,差异均无统计学意义(t=-1.830,P=0.070;t=-0.850,P=0.397;t=0.709,P=0.480;t=0.770,P=0.443;t=1.349,P=0.180;t=0.859,P=0.392;χ2=0.076,P=0.783;t=1.514,P=0.132).结论 在腹腔镜辅助胃上部癌保脾脾门淋巴结清扫术中,先清扫脾门淋巴结后再离断十二指肠可缩短脾门清扫时间和总的手术时间,减少术中损伤和脾门出血量,且没有增加术后并发症,可提高手术的安全性.

目的 研究联动式健康教育在糖尿病患者护理中的应用价值.方法 以2016年10月—2017年10月间我院收治的114例糖尿病患者为观察对象,按入院时间予以编号后,采用随机抽签的方式将其分为2组,各57例.对照组给予常规随访和院外护理指导,研究组给予联动式健康教育.对比2组的干预效果.结果 研究组患者知识测评得分高于对照组;研究组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将联动式健康教育应用于糖尿病出院患者的护理中,能够提升患者对相关知识的认知水平,有效提升病情治疗和控制效果,具有较高的应用价值.

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期护理临床体会.方法:回顾性分析2012年10月-2016年3月笔者所在医院的323例行腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料和护理措施.结果:323例均顺利完成腹腔镜辅助胃癌根治术,术后肛门排气时间平均为(3.15±0.91)d,术后下床活动时间(3.21±0.52)d,全胃切除胃管拔除时间(3.56±0.75)d,远端胃切除胃管拔除时间(6.38±0.82)d,尿管拔除时间(3.92±1.62)d,腹腔引流管拔除时间(8.52±1.75)d,术后进食时间(7.11±0.91)d,术后住院时间(11.38±2.41)d.结论:腹腔镜胃癌根治术的围手术期护理具有重要的作用.

目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点与预后.方法 回顾性分析2011年3月—2014年3月在该院治疗的62例乳腺叶状肿瘤患者临床病例资料,参照WHO 2003制定的组织学分类标准该研究将这些患者分为良性乳腺叶状肿瘤组39例/交界性和恶性肿瘤组23例,总结其病理特征以及预后情况.结果 良性叶状肿瘤在发病时间/平均病程时长以及肿瘤直径大小等方面与交界性和恶性肿瘤疾病相比均差异有统计学意义(P<0.01);采用钼靶/彩超或冰冻病理组织切片检查对乳腺叶状肿瘤的诊断符合率较低,而术前空心针活检的诊断符合率要高;所有患者均经手术治疗,后期随访(33.3±0.6)个月发现肿瘤复发率为12.9%(8/62),平均复发时间为(11.0±1.4)个月.结论 良性乳腺叶状肿瘤比恶性和交界性乳腺叶状肿瘤发病早/进展慢/浸润能力弱/恶性程度要低,乳腺叶状肿瘤的预后与病理类型/手术方式/间质生长以及核分裂等情况有关.

目的 探讨不同年龄胃癌患者的临床病理特征及其预后相关因素.方法 以在我院住院手术治疗的185例老年胃癌患者和157例中青年胃癌患者作为研究对象,比较两组患者的临床症状、病理特征及预后等相关资料.结果 老年组患者上腹部不规律疼痛的比例少于中青年组(P＜0.01);老年组出现消瘦的比例多于中青年组(P＜0.01).老年组胃癌Borrmann分型以Ⅲ型为主,浸润程度以T3为主,病例分型以腺癌为主;老年组低分化比例及远端转移比例低于中青年组(P＜0.01);老年组患者1年期生存率、3年期生存率和5年生存率均高于中青年组(P ＜0.05或P＜0.01).结论 不同年龄胃癌患者,均需要引起足够的重视.针对不同特点,提高诊断率,积极治疗以改善预后.

目的:对患有乳腺癌疾病的患者在术后的化疗期间实施综合护理服务模式的临床效果进行研究.方法:选择在笔者所在医院就诊的手术后接受化疗的乳腺癌疾病患者88例,随机分为对照组和观察组,平均每组44例.采用常规化疗护理模式对对照组患者实施护理;采用综合护理服务模式对观察组患者实施护理.对比两组患者化疗计划实施时间和住院治疗总时间、术后化疗期间不良反应、对乳腺癌疾病术后化疗期间护理服务的满意度、护理状态评分在干预前后的改善幅度.结果:观察组患者化疗计划实施时间和住院治疗总时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后化疗期间不良反应发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对乳腺癌疾病术后化疗期间护理服务的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理状态评分在干预前后的改善幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对患有乳腺癌疾病的患者在术后的化疗期间实施综合护理服务模式临床效果非常明显.

目的 探讨输尿管镜在治疗顽固性肾绞痛的治疗效果.方法 对65例顽固性肾绞痛患者施行检查及治疗.结果 65例患者中有60例为输尿管结石,左侧25例,右侧33例,2例为双侧,均进行输尿管镜下气压弹道碎石取石术及套石治疗,1例输尿管上段结石移位至肾盂,行双J管内引流及二期行ESWL治疗;1例为输尿管癌,给予取活检后限期行输尿管癌根治术,3例为输尿管炎性狭窄,其中2例输尿管狭窄扩张后置双J管内引流术,1例输尿管狭窄扩张失败,行开放手术.结论 经尿道输尿管镜是顽固性肾绞痛的诊断及治疗安全、有效的优选方法.