目的 探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期(DSC)患者进行营养评估和综合营养支持的效果.方法 选取2019年1月～2020年10月杭州市西溪医院收治的乙型肝炎DSC患者96例,按随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组各48例.对照组给予常规膳食营养支持,观察组给予全面营养评估和综合营养支持疗法,比较两组治疗后的ALT、TBIL、PTA、血红蛋白、白蛋白、营养筛查评分、并发症发生率等.结果 ①治疗后,观察组的TBIL水平[(23.65±4.93)μmol/L]低于对照组[(47.48±6.30)μmol/L](P<0.05),PTA水平[(51.39±7.62)％]高于对照组[(45.80±7.34)％](P<0.05);②观察组的血红蛋白[(10.53±3.61)g/dl]、白蛋白[(34.59±5.44)g/L]水平均高于对照组[(8.65±2.49)g/dl、(29.68±5.72)g/L](均P<0.05),营养筛查评分[(2.35±0.59)分]低于对照组(3.08±0.65)分],(P<0.05);③观察组的食欲减退(33.33％)、腹水(41.67％)、乏力(39.58％)、双下肢水肿(35.42％)等并发症发生率均低于对照组(70.83％、81.25％、66.67％、60.42％)(均P<0.05).结论 乙型肝炎DSC患者进行全面营养评估和综合营养支持后,可提高机体营养状态,改善肝脏功能,降低并发症发生率,值得在临床推广应用.

目的 评价中药敷脐治疗难治性肝硬化腹水的疗效.方法 在中文数据库:中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及外文数据库:Cochrane?Library、EM-BASE、Pubmed中检索2009年1月至2021年8月发表的有关中药敷脐治疗难治性肝硬化腹水的文献,纳入中药敷脐联合西医综合治疗对比单纯西医综合治疗的随机对照试验(RCTs).结果 符合纳入标准的文献共8篇,对其中的随机对照试验进行荟萃分析,中药敷脐治疗与对照组比较,腹水缓解率更高(RR=1.49,95％CI:1.30～1.70,P<0.001),尿量增多(P<0.001),腹围变小(P<0.007),门静脉血流量减少(OR=-323.72,95％CI:-451.66～-195.79,P<0.001);而血清白蛋白两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药敷脐治疗能促进腹水缓解,可能与增加24?h尿量、降低门静脉血流量有关,可能不引起血清白蛋白的改变.

目的:探讨穴位贴敷联合常规护理措施缓解肝硬化患者恶心的疗效.方法:选取2018年1月-2019年1月于我院就诊的肝硬化患者120例纳入研究,根据随机数字表法分为实验组和对照组,各60例.对照组患者实施常规护理措施,实验组患者在常规护理基础上实施穴位贴敷.比较干预后两组患者恶心症状有效缓解率和护理满意度.结果:干预后,实验组患者护理满意度为100％,对照组患者护理满意度为80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组58例患者恶心症状缓解(96.7％),对照组20例患者恶心症状缓解(33.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位贴敷作为一种中医治疗方法能够缓解肝硬化患者恶心症状,提升患者护理满意度.

目的:观察中药封包治疗对肝硬化腹水患者肝功能和腹水的影响.方法:选取240例肝硬化腹水患者,分为实验组和对照组,每组各120例.其中,对照组运用常规的方式进行治疗,并确保患者的合理饮食和休息.而对于实验组,在对照组的基础上中药封包方式开展治疗,其治疗的疗程为14天.治疗前后检测肝功能、腹水消退分级.结果:两组患者治疗后ALT、AST、腹水消退分级较治疗前均有明显改善,差异性显著(P＜0.05).两组患者治疗后相比,实验组在降低患者ALT、改善腹水消退分级方面优于对照组(P＜0.05).结论:中药封包联合西医常规治疗有着明显的效果,且效果稳定不易反弹,有着良好的临床使用价值.

目的 观察护理危机管理在慢性乙型重型肝炎(chronic severe hepatitis B,CSHB)人工肝治疗时护理实践中的应用效果.方法 2011年1月至2012年12月我院接受人工肝支持治疗的住院CSHB患者72例,以护理危机管理策略实施前后分为干预前组32例和干预后组40例;干预前组实施常规护理,干预后组在总结护理风险基础上实施护理危机综合管理;比较2组患者风险事件发生率、医疗纠纷发生率、综合满意度及护理质量的差异.结果 干预后组患者风险事件发生率、医疗纠纷发生率、综合满意度均低于干预前组,护理质量评分高于干预前组,2组比较差异有统计学意义.结论 护理危机管理策略能提高CSHB人工肝治疗过程中的护理质量,减少医疗风险,提高患者满意度。

目的：探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术的术后观察和护理。方法回顾性分析2010年12月~2013年10月83例原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术的临床资料和护理。结果积极有效的观察和护理措施，有效地提高了治疗效果。结论做好介入术的术后观察和护理，对于消除患者紧张情绪，平稳度过术后栓塞后综合征期、积极配合治疗有着重要的意义。

手足口病是由柯萨奇A16和肠道病毒引起的以手、足、臀及口腔水疱为特征的传染病,主要发生于婴幼儿.2008年5-10月杭州手足口病呈小流行趋势,我院收治1566例患儿,经过一系列精心治疗,实施强有力的医院感染管理措施,无1例发生医院感染,现将体会报道如下.

妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病.它起病急、病死率高,常发生弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等严重并发症,是妊娠后期或产褥早期的致命性疾病,母婴病死率可高达80%[1].我院收治了9例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能衰竭的患者,经积极抢救治疗,精心护理均痊愈出院,现将护理体会报道如下.

重症肝炎是由各种原因引起的肝细胞广泛和大量坏死所致的严重肝损害或肝衰竭.常规的内科综合治疗效果差,病死率高为70%～90%.近年来,国内外相继开展了人工肝支持系统的研究和临床应用,而分子吸附循环系统(Molecular Adsorbents Reticulating System,MARS)是1990年由德国Rostock大学的Stange和Steffer Mitzner共同研制的,是专门为治疗肝衰竭设计的新型血液净化技术,可同时清除蛋白结合毒素和水溶性毒素,对重症肝炎及危重肝衰竭患者是一种更为安全有效的人工肝治疗模式[1].我院2002年5月引进该技术治疗20例重型肝炎患者,取得了一定疗效,现报道如下.

目的:探讨血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNFα)在酒精性脂肪肝发病机制中的作用.方法:对20例酒精性脂肪肝以及对照组测定其血清酶(ALT、AST、GGT)与血浆ET、TNFα,并对观察组血清酶与血浆ET、TNFα作动态观察及相关分析.结果:观察组血浆ET、TNFα与对照组存在显著性差异(P<005),观察组血清酶(ALT、AST、GGT)与血浆ET成正相关(r分别为0434、0586和0734),与TNFα也成正相关(r分别为0746、0638、0874).结论:酒精性脂肪肝的发生、发展与血浆ET、TNFα密切相关.