目的 观察高海拔地区静脉麻醉对宏循环和微循环的影响.方法 前瞻性选择高海拔地区>3000米至低海拔地区(2100米)择期行全身静脉麻醉胆囊切除术患者60例患者,观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后未插管前(T1)、插管后即刻(T2)、手术结束时(T3)的心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、血管外周阻力指数(SVRI)、脉压差变异率(PPV)、平均动脉压(MAP)、脉搏灌注指数变异度(PVI)、脉搏灌注指数(PI).结果 SVI、SVRI、CI在T1、T2、T3时间段无统计学差异(P>0.05).MAP在T1、T2时间段相比T0明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).PPV在T1、T2、T3时间段相比T0明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).PI在T1、T2时间段相比T0明显升高,有统计学差异(P<0.05).PVI在T1、T2、T3时间段相比T0明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高原地区静脉麻醉时宏循环心功能的指标SVI、SVRI、CI变化不明显,MAP有下降,宏循环液体灌注指标PPV有升高;微循环末梢灌注指标PI、PVI有升高.在麻醉诱导前进行液体预输注可稀释血液,同时改善患者手术期间微循环的灌注.PI和PVI用于评价局部和全身组织中血容量状况,使脉搏氧参数评价循环功能更突出.

目的:本研究旨在通过右美托咪啶在高原地区重症高血压脑出血患者麻醉期间血流动力学的变化,研究在气管插管后给予右美托咪啶(DEX),术中DEX对高血压脑出血患者血流动力学的影响.方法:选择我院急诊高血压患者40例,随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20),观察组在常规静脉麻醉诱导插管后,输注右美托咪啶1μg/(kg·h)(10min)后以0.2μg/(kg· h)维持至术毕前30min停止,对照组在常规静脉诱导插管后给予同等量生理盐水输注.观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、输注右美托咪啶10min后(T3)、手术切皮时(T4)手术结束后(T5)患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压的变化.结果:两组患者不同时间段血流动力学指标心率、血压的变化,两组间在T0、T1、T2时间点HR差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间在T3、T4、T5时间点心率差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在T1、T2、T3、T4、T5时心率与T0时比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在T1、T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、MBP比T0时差异有统计学意义(P＜0.05);两组间在T3、T4、T5时SBP、DBP、DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者无1例给予血管活性药物,对照组患者有2例患者给予阿托品、2例给予麻黄碱、3例给予乌拉地尔.结论:右美托咪定对于高血压脑出血患者术中血流动力学有较强的稳定作用,使患者术中至术毕的血压和心率波动小,不增加血管活性药物使用率的特点,能耐受全麻术后延迟气管插管的拔除,有利于高原地区高血压脑出血手术患者术后康复.