Objective:To observe the arterial and central venous blood gas changes in patients with normal cardiopulmonary function in Xining area to measure the reference values of central venous oxygen saturation (ScvO2), central venous minus arterial carbon dioxide pressure (Pcv-aCO2), and Pcv-aCO2-to-arterial minus central venous oxygen content ratio (Pcv-aCO2/Ca-cvO2) in Xining area.Methods:The clinical data of 64 volunteers who were hospitalized at Qinghai Provincial People's Hospital from April 1, 2019 to December 31, 2020 were collected. And the indexes of arterial and central venous blood gas analysis were also collected from volunteers without oxygen inhalation. The results of arterial and venous blood gas analysis among different regions/altitudes were compared.Results:The pH, partial pressure of carbon dioxide (PCO2), partial pressure of oxygen (PO2), Ca2+, lactic acid (Lac), HCO3-, base excess (BE), and saturation of peripheral oxygen (SO2) differed significantly between venous blood and arterial blood of patients from Xining (P＜0.05 for all). The pH and PCO2 in arterial blood of patients from Xining were significantly different from those in Kunming (P＜0.05 for all). The PCO2, PO2, BE, and SO2 in arterial blood of patients from Xining were all significantly different from those in Tibet (P＜0.05 for all). The PCO2, PO2, and SO2 in arterial blood of patients from Xining were significantly different from those in Los Angeles (P＜0.05 for all). The PCO2, PO2, and SO2 in venous blood of patients from Xining were significantly different from those in Los Angeles (P＜0.05 for all). The Pcv-aCO2 in Xining was (9±3) mmHg, which was significantly different from that at low altitude (6 mmHg; P＜0.05). The Pcv-aCO2/Ca-cvO2 in Xining was 1.864±0.792.Conclusion:The arterial and central venous blood gas parameters in the population from medium altitude regions are not completely consistent with those from low altitude regions. ScvO2 significantly decreases in the population from medium altitude regions.

目的:探讨重度气管狭窄患者的麻醉处理.方法:对2例隆突上重度气管狭窄引起呼吸困难患者麻醉处理总结分析.结果:2例患者气管插管顺利,通气良好,麻醉过程平稳,术后康复出院.结论:重度气管狭窄患者麻醉应做好充分的气道评估和多学科协同准备,制定完善的困难气道处理方案及充分的麻醉前准备,术中需积极预防并处理并发症.

目的 分析右美托咪定复合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果.方法 选取130例通过外周神经阻滞麻醉行股骨近端骨折手术的老年患者,随机分为对照组和观察组.对照组采用罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉.评估两组麻醉起效和维持时间;监测阻滞前、后血流动力学情况;记录术后疼痛、镇静程度及不良反应发生率.结果 与对照组相比,观察组神经阻滞起效时间较短、麻醉维持时间较长且术后疼痛感较低(P<0.05).神经阻滞麻醉后,对照组平均动脉压(MAP)显著高于观察组(P<0.05),而血氧饱和度(SpO2)显著低于观察组(P<0.05).两组术后镇静程度和不良反应的发生率均无统计学差异(P>0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因行外周阻滞麻醉能显著缩短老年患者神经阻滞起效时间并延长术后麻醉时间.

Objective To observe the effect of local infiltration anesthesia combined with propofol intravenous anesthesia on cognitive function in elderly patients undergoing hip fracture surgery. Methods Totally 140 elderly patients undergoing hip fracture surgery in Qinghai Provincial People′s Hospital from January 2017 to January 2019 were randomly divided into control group and observation group, with 70 cases in each group. The control group had propofol intravenous anesthesia;the observation group had local infiltration combined with propofol intravenous anesthesia. Onset time and duration time of pain block were observed. Scores of Montreal Cognitive Assessment Scale(MoCA), Mini-Mental State Examination(MMSE) and Self-Rating Depression Scale(SDS) were recorded before and 4 weeks after operation. Serum levels of neuron specific enolase( NSE) , central neuron specific protein ( S100β) ,β-amyloid protein( Aβ) , C-reactive protein( CRP) and interleukin-1β( IL-1β) were tested by enzyme-linked immunosorbent assay. Results Onset time of pain block in observation group was significantly shorter while duration time of pain block was significantly longer than those in control group[(40 ±7)s vs (67 ±9)s, (499 ± 33)min vs (314 ± 24)min](both P<0. 05). There were no significant differences of MoCA score, MMSE score, SDS score, serum NSE, S100β, Aβ, CRP and IL-1βlevels between groups before and after operation( all P>0. 05). At 4 weeks after operation, MoCA score and MMSE score significantly decreased and SDS score, serum NSE, S100β, Aβ, CRP and IL-1βlevels significantly increased compared to those before operation in both groups(all P<0. 05). Conclusion Local infiltration combined with propofol intravenous anesthesia shows a good pain block effect on elderly patients undergoing hip fracture surgery without impairing the cognitive function.

目的 观察高海拔地区静脉麻醉对宏循环和微循环的影响.方法 前瞻性选择高海拔地区>3000米至低海拔地区(2100米)择期行全身静脉麻醉胆囊切除术患者60例患者,观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后未插管前(T1)、插管后即刻(T2)、手术结束时(T3)的心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、血管外周阻力指数(SVRI)、脉压差变异率(PPV)、平均动脉压(MAP)、脉搏灌注指数变异度(PVI)、脉搏灌注指数(PI).结果 SVI、SVRI、CI在T1、T2、T3时间段无统计学差异(P>0.05).MAP在T1、T2时间段相比T0明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).PPV在T1、T2、T3时间段相比T0明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).PI在T1、T2时间段相比T0明显升高,有统计学差异(P<0.05).PVI在T1、T2、T3时间段相比T0明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高原地区静脉麻醉时宏循环心功能的指标SVI、SVRI、CI变化不明显,MAP有下降,宏循环液体灌注指标PPV有升高;微循环末梢灌注指标PI、PVI有升高.在麻醉诱导前进行液体预输注可稀释血液,同时改善患者手术期间微循环的灌注.PI和PVI用于评价局部和全身组织中血容量状况,使脉搏氧参数评价循环功能更突出.

目的:本研究旨在通过右美托咪啶在高原地区重症高血压脑出血患者麻醉期间血流动力学的变化,研究在气管插管后给予右美托咪啶(DEX),术中DEX对高血压脑出血患者血流动力学的影响.方法:选择我院急诊高血压患者40例,随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20),观察组在常规静脉麻醉诱导插管后,输注右美托咪啶1μg/(kg·h)(10min)后以0.2μg/(kg· h)维持至术毕前30min停止,对照组在常规静脉诱导插管后给予同等量生理盐水输注.观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、输注右美托咪啶10min后(T3)、手术切皮时(T4)手术结束后(T5)患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压的变化.结果:两组患者不同时间段血流动力学指标心率、血压的变化,两组间在T0、T1、T2时间点HR差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间在T3、T4、T5时间点心率差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在T1、T2、T3、T4、T5时心率与T0时比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在T1、T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、MBP比T0时差异有统计学意义(P＜0.05);两组间在T3、T4、T5时SBP、DBP、DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者无1例给予血管活性药物,对照组患者有2例患者给予阿托品、2例给予麻黄碱、3例给予乌拉地尔.结论:右美托咪定对于高血压脑出血患者术中血流动力学有较强的稳定作用,使患者术中至术毕的血压和心率波动小,不增加血管活性药物使用率的特点,能耐受全麻术后延迟气管插管的拔除,有利于高原地区高血压脑出血手术患者术后康复.

目的 研究心脏外科快通道麻醉用于小儿先天性心脏病手术的价值.方法 选取拟接受手术治疗的先天性心脏病患儿152例,随机分为2组各76例,治疗组使用快通道麻醉方式,对照组使用常规麻醉方式,2组患者采用相同的手术方式.比较2组患儿的手术时间、心肺转流时间、主动脉阻断时间和拔管时间,记录2组患儿术后ICU的停留时间、总住院时间、术后开始进食时间以及住院总费用情况,观察2组患儿术后常见并发症发生情况.结果 治疗组的手术时间(138.2±27.4) min,心肺转流时间(55.3±13.6)min,主动脉阻断时间(36.7±10.7)min,对照组分别为(140.1±28.1) min、(53.8±10.9) min和(34.3±8.5)min,2组比较差异均无统计学意义(JP均＞0.05);治疗组手术结束即拔管,术后ICU停留时间(2.1±1.3)d、总住院时间(7.2±3.2)d、术后开始进食时间(3.7±2.6)d、住院总费用(3.51±0.723)万元,对照组术后(4.0±0.5)h拔管,其余数据分别为(4.1±1.2)d、(11.3±2.8)d、(5.1±1.3)d和(6.17±3.875)万元,2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 小儿先天性心脏病手术采取快通道麻醉可有效缩短住院时间,减少住院费用和术后并发症,值得在临床中的推广.

目的 探讨不同剂量右美托咪定对老年冠状动脉旁路移植术患者应激反应及心脑组织的影响.方法 前瞻性收集2016年1月～2018年4月青海省人民医院收治的老年冠状动脉旁路移植术患者180例,随机分为高剂量组60例,低剂量组60例,对照组60例.比较3组术后应激反应和心脑组织功能.结果 高剂量组和低剂量组心动过速和血压升高次数明显低于对照组(P＜0.05);高剂量组心动过缓和血压降低次数明显高于低剂量组和对照组(P＜0.05).高剂量组术后苏醒时间明显高于低剂量组和对照组(P＜0.05).高剂量组和低剂量组术后6h皮质醇、血管紧张素Ⅱ、S100β和脑氧摄取率明显低于对照组[(84.5±17.3)mol/L、(83.2±16.1)mol/L vs (98.5±15.8) mol/L,(48.7±9.9)ng/L、(49.6±9.1)ng/L vs (57.8±8.8)ng/L,(0.55±0.18)μg/L、(0.56±0.16)μg/L vs(0.69±0.15)μg/L,(40.72±8.12)％、(40.82±7.93)％vs (47.28±6.83)％,P＜0.05].结论 右美托咪定可以明显降低老年冠状动脉旁路移植术患者应激反应,保护其心脑功能.

胃的:比较体位左倾加向左侧推子宫、输注胶体液、使用麻黄碱的综合措施与左侧推子宫、输注晶体液、使用麻黄碱的方法对高原产妇腰—硬联合麻醉下剖宫产术低血压的防治效果及对新生儿Apgar评分的影响.方法:高原地区行腰硬联合麻醉下剖宫产的产妇120例,随机分为两组,T组入室后,输林格氏液500mL,麻醉完成后向左侧推子宫.C组,输羟乙基淀粉500mL,麻醉完成后体位左倾15度同时向左侧推子宫.两组产妇血压下降10％立即给予麻黄碱12mg.记录两组入室后、麻醉前、麻醉后3min、5min、10min、15min、胎儿娩出即刻产妇的MAP、HR、SpO2及新生儿的Apgar评分.结果:麻醉后5min、10min,T组MAP与麻醉前比较明显降低(P＜0.05),也明显低于C组(P＜0.05),新生儿出生5min的Apgar评分组间无统计学意义.结论:体位左倾加向左侧推子宫、输胶体液、使用麻黄碱的综合方法对高原产妇腰—硬联合麻醉下剖宫产术低血压的防治效果优于左侧推子宫、输注晶体液、使用麻黄碱的方法.

目的 对低位硬膜外麻醉在合并心肺疾病老年手术患者中的麻醉效果进行分析.方法 选择2014年01月-2015年01月我院行手术治疗的100例合并心肺疾病老年患者作为研究对象,在治疗过程中给予所有患者盐酸罗哌卡因麻醉药,观察患者收缩压、舒张压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度等指标的变化.结果 麻醉后患者的各项生命指征并没有发生明显的变化,无一例患者出现呼吸抑制和低血压的症状.结论 在对合并心肺疾病老年患者进行手术治疗的过程中,选择盐酸罗哌卡因的低位硬膜外麻醉方案可以取得良好的效果,能够有效减少术后并发症的发生.

目的:观察在高原地区全身麻醉用于高危产妇剖腹产手术围术期的安全性.方法:选择50例急诊行剖腹产的患者.分Ⅰ组(全麻组)和Ⅱ组(椎管内麻醉组)每组25例.分别记录患者入室到麻醉开始的时间(T1),麻醉开始至手术开始的时间(T2),手术开始至胎儿娩出的时间(T3),胎儿娩出1 min、5min、10min的Apgar评分(A1、A2、A3),产妇麻醉前的平均动脉压(MAP1),手术开始切皮时的平均动脉压(MAP2),胎儿取出时的平均动脉压(MAP3),以及相应时间点的心率(HR1、HR2、HR3),进行统计学分析.结果:三个时点的MAP之间差异有统计学意义(P＜0.05),与麻醉方法有关系(P＜0.05),多重比较MAP1、MAP2、MAP3之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).三个时点的HR比较差异有显著性意义(P＜0.05),多重比较HR1与HR2、HR3比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组各时段Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组比较T1、T2、T3差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高原地区全麻用于高危剖腹产手术时围术期是较安全的,能尽快娩出胎儿,并且围术期母婴均安全,对婴儿的Apgar评分无影响,产妇的血流动力学较稳定.

在信息技术日新月异的今天，中国每年约有30000000例患者接受手术麻醉，这当中有大部分人对麻醉知识一无所知，甚至有大部分医务工作者对麻醉也不了解，如何让人们了解麻醉，知道麻醉科医师的工作，是麻醉科医务人员迫切要解决的问题。公立医院麻醉科应该主动承担起科普宣传的责任。建立麻醉科微信公众平台，可以架起医患之间相互沟通、相互了解的桥梁。让更多的人理解有关麻醉的问题，更好地配合与理解麻醉医生，达到普及健康知识的目的。

目的：通过网络系统使省级专家与基层现场救治医生建立即时连接，进行早期生命救治，降低患者的死亡率及致残率。方法：通过网络系统支持平台、项目专家库及基层医疗队伍建设，使省级专家与基层医疗单位实现实时信息联动机制，第一时间对患者进行有效规范的早期救治。结果：网络支持下的远程早期生命救治在基层医疗单位中的应用是切实可行的。结论：基层医疗单位遇到需要早期生命救治的患者时，可通过网络技术，迅速有效地寻求知识、技术及疑惑咨询。通过省级专家与基层医生联动机制能够做到信息、人员、技术到位，使需要早期救治的患者得到有效治疗。

目的：观察腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞与腰硬联合阻滞对高原老年人工髋关节置换患者术中血压和心率变化的影响。方法：40例老年人工髋关节置换患者，20例采用腰硬联合阻滞（CSEA）(A 组)，20例采用腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞(PVB)(B 组)。记录两组患者麻醉前(T1)及阻滞完成后第5(T2)、1O(T3)、20(T4)、30 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果：本研究结果显示 A 组患者 T1时点 SBP、DBP、HR 和 B 组患者 T1时点相比 P 均>0．05。阻滞完成后 T2、T3、T4各时相，A 组患者与 B 组患者 SBP、DBP、HR 相比 P 均≤0.05。结论：采用腰丛、坐骨神经联合椎旁神经联合阻滞麻醉对高原老年人髋关节置换患者，术中麻醉平稳，患者血压和心率稳定。采用腰硬联合阻滞对高原老年人全髋关节置换患者术中患者血压和心率有明显波动。

目的 探讨尼莫地平对老年股骨头置换术患者术后早期认知功能的影响.方法 选择股骨头置换术的老年患者60例,随机分为实验组、对照组,实验组于麻醉前10 min静脉泵入尼莫地平至术毕.分别于不同时间点进行MMSE评分测定评估患者的认知功能.结果 术后实验组认知功能障碍发生率(13.3％)明显低于对照组的(26.7％)(P＜0.05).结论 尼莫地平能够减少股骨头置换术老年患者术后早期认知功能障碍的发生.

目的:观察0.894%甲磺酸罗哌卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛的效果。方法:选择100例ASA(Ⅰ～Ⅱ)级除宫外孕的妇产科手术病人,行腰硬联合麻醉,术后硬膜外镇痛,药物配方为:0.894%甲磺酸罗派卡因20mL、曲马多400mg、氟哌利多5mg、咪达唑仑5mg、0.9%生理盐水稀释至100mL。结果:所有病人48h镇痛效果满意,感觉运动阻滞轻,镇痛期间有2例病人出现恶心、呕吐,所有病人没有出现呼吸抑制等并发症。结论:0.894%甲磺酸罗派卡因复合曲马多术后病人硬膜外镇痛效果确切,运动神经阻滞程度轻,适用于妇产科病人术后镇痛。

<正>麻醉专业是临床医学专业中高风险的专业之一,作为麻醉医师在保证每一位患者的生命健康的同时并维持良好的麻醉效果是我们义不容辞的义务和责任,这一点是每名麻醉医师都

<正>本人采用肩胛上神经阻滞麻醉治疗16例肩胛骨骨折,阻滞效果较好。现报道如下:1临床资料1.1一般资料本文共16例ASAⅠ～Ⅱ级肩胛骨骨折手术病人,其中女性2例,年龄分别为21岁、

氟哌利多是术后PCA(patient controlled analgesia)镇痛中的常用药物,自2003年-2008年我院开展术后镇痛以来小儿并发锥体外系反应3例,现报告如下. 资料与方法