目的 探讨基于微信平台的同伴教育护理模式对糖尿病患者的血糖、生存质量及护理满意度的影响.方法 回顾性分析80例2型糖尿病患者的资料,根据护理模式不同,将其分为同伴教育组(n=42)和传统护理组(n=38).同伴教育组基于微信群同伴教育,采用多维度、全方位、一站式的预见性护理模式.传统护理组采用传统护理模式,比较2组患者出院后12个月时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、患者生活质量以及护理满意度.结果 出院后12个月,同伴教育组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c水平均低于传统护理组,差异有统计学意义(P＜0.001);同伴教育组中文版世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分高于传统护理组,差异有统计学意义(P＜0.001);同伴教育组护理满意度为97.62％,高于传统护理组的78.95％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于微信群同伴教育护理模式能够有效平稳血糖水平,提高患者长期自我管理能力,从而提高患者生存质量及护理满意度.

糖尿病是人类最常见的代谢疾病之一,目前尚缺乏根治的药物.肉桂醛是从肉桂、决明子树皮中提取的醛类化合物.肉桂醛能够通过调节过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)、蛋白激酶B2(Akt2)信号通路提高胰岛素敏感性,通过激活核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)信号通路、调节胰岛素受体底物1(IRS1)/磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路抗氧化反应,促进胰岛素分泌,减轻胰岛素抵抗,抑制炎症反应,调节肠道菌群多种途径发挥防治糖尿病的作用.探讨了肉桂醛防治糖尿病的作用机制,为肉桂醛的临床应用提供依据.

目的 观察不同糖代谢状态人群口服糖耐量试验(OGTT)后血糖、胰岛素、胰高血糖素(GCG)和胰高血糖素样肽1(GLP-1)的变化,分析GCG、GLP-I与早相胰岛素分泌的关系.方法 选取2020年1月 ～2021年12月于唐山市开滦总医院进行糖尿病筛查人群中糖耐量正常、糖耐量受损(IGT)、2型糖尿病(T2DM)者各30例.对3组OGTT后0、0.5、1、1.5、2 h的血糖、胰岛素、胰高血糖素、胰高血糖素样肽1进行比较.分析GCG、GLP-1与早相胰岛素释放指数(IRI)的关系.结果 T2DM组的GCG在整个OGTT期间均处于高水平,IGT组居中,正常组在最低水平.正常组GLP-1达峰后迅速下降,IGT组和T2DM组缓慢下降,糖负荷后正常组GLP-1水平最高、IGT组居中、T2DM组最低平.胰高血糖素与早相IRI负相关(r=-0.359),GLP-1与早相IRI正相关(r=0.467).结论 胰岛素和胰高血糖素两种激素的分泌异常在糖耐量受损时即已出现.早相胰岛素分泌的降低与GLP-1的低分泌和GCG的高分泌相关.

目的 分析2型糖尿病急重症的血糖检测系统变化.方法 分析38例正常人的血糖调节变化和39例新诊断2型糖尿病患者的个体血糖动态检测系统显示的平均血糖水平 、日内平均血糖波动幅度及日间血糖平均差.结果 通过对两组病人的血糖检测,发现血糖波动浓度成为2型糖尿病急重症患者早期动态变化的重要指标.结论 血糖波动幅度成为2型糖尿病急重症患者早期变化的重要指标.

破骨细胞是一种多核髓系细胞,由血液中循环的骨髓系前体细胞发生细胞质融合而形成.这些破骨前体细胞在受到破骨相关信号因子作用后聚集在骨表面,这些因子包括核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL),它是一种多功能细胞因子,与破骨细胞形成密切相关,广泛表达于骨和骨髓内的细胞中,包括嵌在钙化骨基质中的骨细胞、骨髓基质细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞等.骨组织改建持续存在于生长发育中的骨骼及成年人骨骼中,对机械性等刺激能够做出反应,并且能够清除损伤的、失去活力的骨组织微观病灶,这些微观病灶会随着破骨细胞形成的增多而增加.核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)是RANKL的受体,二者发生结合可以激活破骨细胞、破骨前体细胞内的核因子kappa B(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路,继而贴附于骨表面的破骨细胞及破骨前体细胞,并在其胞膜特定褶皱端分泌氢离子、氯离子和胶原酶,在细胞膜褶皱端下形成盐酸并分泌组织蛋白酶K,分别发挥溶解骨组织矿物质和降解基质作用.破骨细胞沿骨表面移动,并且不断聚集以扩大吸收陷窝,直至骨吸收完成.然而,NF-κB信号通路在破骨细胞形成过程中具有双重调控作用,它既能促进破骨细胞的形成与活化,也能通过RANKL等细胞因子来抑制破骨细胞的形成[1].

Objective To explore the relationship between different blood glucose levels and new carotid artery plaques.Methods A total of 5 440 participants met the inclusion criteria were selected stratified randomly from the 101,510 serving and retired workers of Tangshan Kailuan Company who participated the health examination from 2006 to 2007.The follow-up health examination were respectively preformed from 2010 to 2011 and from 2012 to 2013 which included carotid ultrasound for these 5 440 participants.The 5 440 participants were divided into three groups (ideal blood glucose group,impaired fasting glucose group and diabetic group) according to their fasting glucose levels in 2010-2011 examination.Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of new carotid artery plaques.Results Among 5 440 subjects,participants whose FPG,ultrasound data incomplete and ultrasound detection of carotid plaques during the 2010-2011 health examination were excluded,then 3 084 participants were included in this study,among them,175 participants who did not participate the 2012-2013 health examination and 561 participants whose carotid plaque ultrasound data incomplete were excluded.Thus,a total of 2 348 participants were included in the present analysis.The total detection of new carotid artery plaque rate was 15.0％ (352/2 348) after 2 years of follow-up.The detection of new carotid artery plaque rate in normal glucose group(n =1724),impaired fasting glucose group(n=464) and diabetic group(n=160) were 14.2％(245/1 724),14.9％(69/464) and 23.8％(38/160),respectively.The diabetic group was higher than that of the ideal blood glucose group and the impaired fasting glucose group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Impaired fasting glucose group and diabetic group had an increased risk of new carotid artery plaque compared with those in ideal glucose group(OR =0.924,95％CI 0.691-1.235 and OR =1.733,95％CI 1.107-2.713,respectively),the difference was statistically significant(P＜0.05).After adjusted for the other risk factors,with the risk-adjusted ratio (OR =1.117,95％CI 0.824-1.513 and OR =1.393,95％CI 0.872-2.226).Conclusion The detection of new carotid artery plaque increase in the diabetic group.However,after adjustment for other risk factors associate with emerging danger of new carotid artery plaque is no significant difference.This requires more long-term follow-up study of a large sample to be further confirmed.

[目的]探讨失效模式与效应分析(FMEA)在门诊临时输液安全管理中的应用效果。[方法]将2014年9月—2014年12月实施FMEA 分析改进后收治的1821例病人作为观察组,2014年6月—2014年9月收治的1741例病人作为对照组。成立项目小组,应用 FMEA确定门诊输液室与护理有关的流程,计算风险危急值,选择风险危急值高的前三项失效项目制定改进措施,评估改进效果。[结果]药物配制错误、病人核对错误、医嘱未双人核对,医嘱核对错误是风险危急值前三位的失效模式；与对照组相比,观察组风险危急值明显低于对照组,病人满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]FMEA应用于门诊输液管理中,能够提升门诊护理工作质量,提高门诊输液病人满意度。