目的:探讨高龄老年患者抗凝治疗的安全性及其影响因素,为临床合理用药提供参考.方法:选入2019年3月～2021年3月在我院老年科一病区接受抗凝治疗的128例高龄(≥80岁)老年患者作为研究对象,收集患者一般资料、病史、合并用药等,并对其进行3～12个月的随访,记录国际标准化比率(INR)以及出血、缺血性脑卒中等不良事件的发生情况,并分析其影响因素.结果:128例患者共有不良事件39例(30.47％),其中出血26例(20.31％),新发缺血性脑卒中3例(2.34％),PT高值2例(1.56％),死亡11例(8.59％)(其中2例大出血死亡,1例缺血性脑卒中死亡);Logistic多因素回归分析结果显示:患者性别、合用激素、合用抗血小板药以及新发恶性肿瘤是高龄老年患者抗凝治疗后发生不良事件的独立影响因素(P＜0.05).结论:高龄老年患者根据综合评估后,采用小剂量、常规剂量等不同抗凝方案进行治疗均是合理的选择,其疗效及安全性无明显差异;但对于女性、合用激素和血小板药以及新发恶性肿瘤的患者要警惕不良事件的发生.

目的 观察不同药物方案治疗2型糖尿病肾病(DN)合并高血压的效果.方法 选择2018年1月～2020年3月内蒙古自治区人民医院收治的87例DN合并高血压患者为研究对象,依照抽签法分为两组.对照组43例采用硝苯地平控释片治疗,试验组44例使用硝苯地平控释片+缬沙坦治疗,观察各组用药效果,并在组间做比较分析.结果 治疗后,两组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血压控制总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床针对2型DN合并高血压患者,推荐采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗,能更好地控制血压水平,改善肾功能,值得临床应用.

目的:探究冠心病合并糖尿病患者外周血巨噬细胞中脂质稳态与动脉粥样硬化指数的关联机制.方法:2015年1月至2020年9月,筛选78名2型冠心病合并糖尿病患者,根据血糖变异度分为3组:A组、B组及C组.检测总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)和超敏C反应蛋白(hs-CRP).评估动脉粥样硬化指数(AI)和冠状动脉狭窄程度,并分析其相关性及独立危险因素.结果:B组较A组TC、LDL-C和AI升高,HDL-C降低,B 组较 C 组 TC、LDL-C 和 AI 降低,HDL-C 升高(P＜0.05).B 组较 A 组 hs-CRP、FINS、TG 值升高,B 组较 C 组 hs-CRP、FINS、TG值降低(P＜0.05).B组较A组HOMA-IR值升高,B组较C组HOMA-IR值降低(P＜0.05).B组较A组AI和冠脉Gensini评分值升高,B组较C组AI和冠脉Gensini评分降低(P＜0.05).Person线性相关分析显示:hs-CRP、TG、Gensini评分、HOMA-IR值与AI正相关(P＜0.05).在逻辑回归模型中,结果显示:hs-CRP、TG、Gensini评分、HOMA-IR值是AI的独立危险因素.结论:Gensini评分与AI呈正相关,且hs-CRP、TG、Gensini评分、HOMA-IR值AI的独立危险因素.

目的 对比分析联合使用达格列净、二甲双胍对老年糖尿病患者的作用效果.方法 2020年1月～2020年12月,选取内蒙古自治区人民医院收治的100例老年糖尿病患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(二甲双胍)和研究组(达格列净联合二甲双胍),每组50例.治疗后,对比两组血糖水平、胰岛素分泌指标、不良反应.结果 治疗前,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组2hPG、FPG、HbAlc水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组空腹胰岛素(Fins)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Fins、HOMA-β、HOMA-IR均低于对照组,胰岛素分泌指数高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组均出现不良反应,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 达格列净联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者,疗效显著,并且可改善患者胰岛素分泌相关指标,不良反应少,值得临床广泛使用.

Objective:To investigate the value of serum 25-(OH)D 3, vaspin and Hcy in evaluating the severity of diabetic nephropathy(DN) in elderly patients. Methods:From January 2016 to August 2019, 113 cases of elderly DN patients in our hospital were selected as group A, 80 cases of elderly diabetic patients in the hospital were selected as group B, and 70 cases of healthy people who received routine physical examination were selected as control group. The differences of serum 25-(OH)D 3, vaspin, Hcy levels and glomerular filtration rate (GFR) among the three groups were analyzed. Results:The level of serum Hcy in group A was the highest, while the levels of serum 25-(OH)D 3, vaspin and GFR were the lowest in group A, followed by group B, while the level of Hcy in group C was the lowest, and the levels of serum 25-(OH)D 3, vaspin and GFR were the highest in control group ( P<0.05). With the higher stage, the serum Hcy level increased gradually, while the levels of serum 25-(OH)D 3, vaspin and GFR decreased gradually ( P<0.05). The serum levels of 25-(OH)D 3 and vaspin in elderly patients with DN were positively correlated with GFR levels, while Hcy and GFR levels were negatively correlated ( P<0.05). Taking DN as dependent variable and serum 25-(OH)D 3, Hcy and vaspin as independent variables, logistic regression analysis showed that Hcy was the risk factor of DN, while serum 25-(OH)D 3 and vaspin were protective factors of diabetic nephropathy ( P<0.05). Conclusions:Serum 25-(OH)D 3, Hcy, vaspin have certain correlation with the severity of DN. The above indexes can be used to evaluate the severity of the disease in elderly DN patients , which is of great clinical significance for the prevention and treatment of this disease.

目的:探讨分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效.方法:研究对象选取2016年1月-2018年1月期间我院治疗的100例老年糖尿病患者,将其随机分为2组,分别为对照组(50例)和研究组(50例),给予对照组甘精胰岛素治疗,给予研究组阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗,治疗完成后,对比两组临床疗效、血糖达标时间和胰岛素用量.结果:两组的治疗总有效率分别为98.00％、86.00％,治疗总有效率对比研究组高于对照组(P<0.05),血糖达标时间对比研究组短于对照组(P<0.05),胰岛素用量对比研究组少于对照组(P<0.05).结论:在老年糖尿病患者的治疗中,采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗方案具有显著疗效,可有效控制患者血糖水平,并缩短血糖达标时间,降低胰岛素用量,临床使用价值高,值得推广应用.

目的:研究左甲状腺素联合碘131对甲状腺功能亢进症患者甲状腺体积、促甲状腺激素受体抗体(Thyrotropin receptor antibody,TR-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平的影响.方法:选择2013年1月-2019年1月我院收治的68例甲状腺功能亢进症患者,随机分为两组.对照组使用小剂量(111～148 MBq)的碘131,观察组在碘131的基础上,联合服用左甲状腺素,每次12.5 μg,每日1次,均治疗3个月后观察疗效及甲状腺体积、TR-Ab和TPOAb水平变化.结果:观察组治疗3个月后的有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组的甲状腺体积、TR-Ab和TPOAb水平无明显差异(P＞0.05),治疗后,两组的上述指标均明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组的血清游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺素(Thyroxine,TSH)和游离四碘甲状腺素(Free tetraiodothyroxine,FT4)水平无明显差异(P＞0.05),治疗后,两组的血清FT3和FT4水平明显降低(P＜0.05),血清TSH水平明显升高(P＜0.05),观察组更加明显(P＜0.05);治疗前,两组的血清甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,Tg)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cysteine protease inhibitorC,Cys C)水平无明显差异(P＞0.05),治疗后,两组的血清Tg和CysC水平明显降低(P＜0.05),观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:左甲状腺素联合碘131对甲状腺功能亢进症有确切的疗效,能有效阻碍甲状腺自身抗体产生,改善甲状腺功能,降低血清Tg和Cys C水平.

目的 探讨津力达颗粒联合达格列净片治疗老年2型糖尿病的临床效果.方法 选取2017年9月—2019年5月内蒙古自治区人民医院收治的84例2型糖尿病老年患者,随机分成对照组(42)和治疗组(42例).对照组晨服达格列净片,10 mg/次,1次/d.治疗组在对照组基础上口服津力达颗粒,1袋/次,3次/d.两组均连续治疗12周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者体质量指数(BMI)值、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)值、胰岛 β 细胞功能(HOMA-β)值及血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(AA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为81.0％、95.2％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清HbA1c、FPG和2 h PG水平及BMI值均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组下降程度比对照组更显著(P<0.05).治疗后,两组患者外周血NLR值和血清CRP、AA水平均显著降低(P<0.05),且治疗组上述微炎症标志物均显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者HOMA-IR值及血清MDA水平较治疗前均显著降低(P<0.05),而HOMA-β值和血清SOD水平均显著增加(P<0.05),且治疗组以上指标的改善效果更明显(P<0.05).结论 津力达颗粒联合达格列净片治疗老年2型糖尿病的整体疗效确切,有助于控制血糖,改善机体微炎症状态,纠正体内氧化应激,保护胰岛功能.